二,、治愈炙甘草湯證三例

例—蔣某,，男，38 歲,。

診查;患頻發(fā)性室性早搏已半年多,。脈弦而時(shí)結(jié)時(shí)促時(shí)代（偶有二,、三聯(lián)律）;舌質(zhì)暗紅,，邊有痂斑，昔微黃;右胸問痛,，痛點(diǎn)固定;心,、悸時(shí)作，氣短懶言,，神?！?力，煩躁寐差,。有時(shí)口干口苦，尿黃，久治無效,。

治法∶投以炙甘草湯,。

處方;炙甘草一兩 生地二兩麥冬一兩 阿膠二錢 麻仁三錢 黨參三錢 桂枝一錢半生姜三片紅棗十枚 白酒二匙

連服藥5劑,，早搏大為減少,，夜寐亦安，但仍氣短乏 力,，不能稍事體力勞動(dòng)。復(fù)診守 上方加重黨參為一兩,，更加紅參一錢。再進(jìn)藥 10 劑,，早搏基本控制,，氣力增加，可多說些話,，也可稍事體力勞動(dòng),。最后仍守上方加減以鞏固療效。

例二 吳某,，男,，41歲。

主訴及病史∶近患頻發(fā)性室性早搏,，在某醫(yī)院住院,，經(jīng)用西藥治療,，未能控制早搏,，請(qǐng)我會(huì)診。

診查;兩脈時(shí)結(jié)時(shí)促時(shí)代（二聯(lián)律較多，有時(shí)出現(xiàn)三聯(lián)律）,，心前區(qū)常有壓迫逼悶感并有時(shí)微痛,，咽喉口舌干燥，鼻腔灼熱,，舌紅,，大便偏結(jié),，胃納尚可，夜寐尚安,。

治法∶投以炙甘草湯。

處方;炙甘草一兩 生地二兩 麥冬一兩 阿膠二錢 麻仁三錢 黨參五錢 桂枝一錢半生姜三錢 大棗五枚 白酒二匙

連服藥 5 劑，早搏即基本控制,，每次藥后，可控制早搏達(dá)七八小時(shí),，自覺輕松舒適,。復(fù)診守上方再進(jìn)藥 15 劑，心前區(qū)壓迫逼悶感完全消失,，脈未再出現(xiàn)二、三聯(lián)律,。

例三 徐某,，女，37歲,。

主訴及病史;患室性早搏已有三四年,，每晚靜臥（尤其是向左側(cè)臥）即作,，有時(shí)有二、二聯(lián)律,，每當(dāng)精神激動(dòng)時(shí)則劇作,。

診查;脈搏每分鐘 80 次，而早搏多達(dá)二三十次,，并感心慌,，胸問悶微痛，夜寐多夢(mèng),，咽喉口舌干燥,，大便結(jié)，舌少苔,，無腹?jié)M浮腫,，血壓正常。

治法∶投以炙甘草湯,。

處方;炙甘草一兩 黨參五錢 桂枝一錢半 生姜三片 紅棗五枚 生地二兩 阿膠二錢麻仁三錢 白酒二匙

連服藥 10 余劑而痊愈,。

【按語】《傷寒論》炙甘草湯所主治的"脈結(jié)代，心動(dòng)悸",，是屬于心臟氣血虛弱導(dǎo)致氣血瘀滯之候,。本證病機(jī)屬虛實(shí)相兼而以虛為主，治法為補(bǔ)通并用而以補(bǔ)為主,。本方應(yīng)用于本證,，必須是虛多實(shí)少者才適宜，而且還需根據(jù)心臟氣血兩虛的寒熱多少而靈活加減其溫清藥量,，才能提高療效,。

以上 3 例治驗(yàn)，都因陰血偏虛,、熱象顯著而重用生地和麥冬,，并獲得顯著療效。必須指出的是∶

第一,，結(jié),、促、代脈都有歇止,，止無定數(shù)的叫做結(jié)（遲中一止）,，促乃數(shù)中一止，止有定數(shù)的叫做代（如二聯(lián)律,、三聯(lián)律等）,。過去一般認(rèn)為結(jié)、促可治而代則主死,。由此看來,，古本《傷寒雜病論》所謂"傷寒脈結(jié)促,，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之,。"似較宋本《傷寒論》所謂"傷寒脈結(jié)代,，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之"為妥,。但臨床實(shí)踐證明,，不僅脈結(jié)、促者可生,，即或脈代也,，非必死之證;而且結(jié)、促,、代3 脈有時(shí)還可出現(xiàn)在同一個(gè)心臟病人身上,，上述 3 案即其例證。

第二,，近時(shí)不少臨床醫(yī)生采用炙甘草湯方治療某些心臟疾病,，雖然獲得一定療效，但有時(shí)也帶來不良后果,。因此,，臨床運(yùn)用時(shí)，必須嚴(yán)格注意其禁忌癥,。例如浮腫者應(yīng)禁用 炙甘草湯,。因 為方中甘草、生地,、阿膠,、麥冬等補(bǔ)藥能夠助長(zhǎng)水濕，使病情惡化,。中滿,、便溏者應(yīng)禁用炙甘草湯，因方中不僅炙甘草能壅中助滿,，而且阿膠,、生地、麥冬,、紅棗等滋補(bǔ)藥也非所宜,。咳血者應(yīng)禁用炙甘草湯,，因方中桂枝,、生姜和酒等辛熱藥，能夠助火克金，易傷血絡(luò),。