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他汀沒有好壞之分,，只有適合不適合！ 不同他汀之間劑量差別很大,，2mg,、5mg、10mg…… 因此,，很多患者就會問：我可不可以吃劑量小一點的那種他?。窟@樣副作用是不是會更??？ 答案究竟是什么？我們一條一條來說~ 一、先看降脂效果 要先看它能不能幫助你控制好血脂,。 1. 低強度的他?。↙DL-C降低30%以內(nèi)），如： 氟伐他汀20－40mg 辛伐他汀10mg 普伐他汀10-20mg 匹伐他汀1mg 2. 中等強度的他?。↙DL-C降低30%~50%）,，如： 阿托伐他汀10-20mg 瑞舒伐他汀5－10mg 辛伐他汀20-40mg 普伐他汀40mg 匹伐他汀2-4mg 3. 高強度他汀（LDL-C降低50%以上）,，如： 阿托伐他汀40-80mg 瑞舒伐他汀20-40mg 在保證降脂效果的情況下,，我們再來看看： 二、劑量小的他汀,，副作用也小嗎,？ 從醫(yī)生的角度說，如果患者沒有特殊情況,，不同他汀的“副作用”,，其實相差不大。 從患者的角度說,，如果覺得吃劑量小一點的更安心,，那選擇小劑量類型的他汀也是可以的。（沒有特殊情況下） 三,、為什么醫(yī)生要我吃劑量更大的一種呢,？ 可能是因為你更適合吃那一種。比如： 1. 他汀有些走肝,，有些走腎 藥物產(chǎn)生的副作用多與其代謝途徑相關(guān),，他汀類藥物的代謝有的經(jīng)過肝臟、有些經(jīng)過腎臟,、有些經(jīng)過肝腎雙途徑,。對于肝腎功能不全的患者，比如合并肝硬化等肝病,，醫(yī)生就會更多選擇經(jīng)腎臟代謝的他?。换加心I衰竭,，就更優(yōu)先考慮經(jīng)過肝臟代謝的他汀,。 2. 有些他汀還會影響血糖 目前有研究結(jié)果表明匹伐他汀和普伐他汀對血糖影響較小，更適用于糖尿病患者,。 而阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀、辛伐他汀,、氟伐他汀不利于血糖控制,。 ■ 最后強調(diào)兩點： 1. 目前臨床常用的他汀，與帶來的心血管獲益相比，其肝,、腎功能損害,、肌病、癌癥及新發(fā)糖尿病等風險,，可以說微不足道,。所以不要過于擔心“副作用”。 2. 他汀沒有好壞之分,，只有適合不適合,。如果好幾種他汀都適合你，吃哪一種都可以,，想選劑量小的當然也沒問題,。但關(guān)鍵是，你是不是“合適”,。 |
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