復(fù)位的方法主要有三種：手法復(fù)位,、牽引復(fù)位,、手術(shù)復(fù)位?？筛鶕?jù)不同的骨折選用合適的治療方法,。

手法復(fù)位

凡能手法達(dá)到功能復(fù)位和用外固定保持的，都應(yīng)采用手法復(fù)位,。如脛腓骨橫形骨折,，橈骨下端骨折，肱骨髁上骨折,，指骨骨折等,，具體方法如下：

①麻醉：麻醉可以消除疼痛，解除肌肉的痙攣,?？捎镁致椋ㄑ[內(nèi)麻醉）或神經(jīng)阻滯麻醉，兒童也可采用全麻,。待麻醉完善后,，將患肢各關(guān)節(jié)置于松弛的位置，以減少肌肉對骨折段的牽拉力,，有利于復(fù)位,。

②手法：用牽引和反牽引克服肌肉收縮，對準(zhǔn)方向,，原則上是將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對準(zhǔn)近側(cè)骨折段,。必要時采用輔助手法：

撥伸牽引：既加以適當(dāng)?shù)臓恳皩範(fàn)恳ΑＴ诨贾h(yuǎn)側(cè)端,，沿其縱軸以各種方法施行牽引,，矯正骨折移位，成角移位和旋轉(zhuǎn)移位,。

1.牽引與反牽引2.手法整復(fù)3.復(fù)位后用石膏托固定

手摸心會：在撥伸牽引后,，術(shù)者兩手觸摸骨折部，參考X片所顯示移位,，確切掌握局部情況,，便于下一步的復(fù)位手法,。

反折、回旋：橫形骨折具有較長的尖齒時,，單靠手力牽引不易完全矯正短縮移位,，可用反折的手法。術(shù)者兩拇指板壓于突出的骨折端,，其余兩手四指重迭環(huán)抱下陷的另一骨折端,，先加大其原有成角，兩拇指再用力向下擠壓突出的骨折端,，待兩拇指感到兩斷端已有同一平面時,，即可反折伸直，使端端對正,。

回旋手法可用于有背側(cè)移位,，須先判定發(fā)生背向移位的旋轉(zhuǎn)途徑，然后施行回旋手法,，循原路回旋回去,。施行回施手法時不可用力過猛，以免傷及血管和神經(jīng),。

端提,、捺正縮短、成角及旋轉(zhuǎn)移位矯正后,，還要矯正側(cè)方移位,。上、下側(cè)（即前,、后側(cè)或背,、掌側(cè)）方移位可用端提手法，操作時在持續(xù)手力牽引下,，術(shù)者兩手拇指壓住突出的遠(yuǎn)端,，其余四指擋住近側(cè)骨端，向上端提,。內(nèi),、外側(cè)（即左、右側(cè)或橈,、尺側(cè)）方移位,，可用捺正手法。操作時在持續(xù)牽引下,，用拇指分別擠壓移位的兩骨端作捺正手法,，使陷者復(fù)起,，突者復(fù)平,。

分骨,、板正、尺,、橈骨,、掌骨、跖骨骨折時,，骨折段因成角移位及側(cè)方移位而相互告攏時,，術(shù)者可用兩手拇指及食、中,、無名指,，分別擠壓捏骨折處側(cè)及掌側(cè)骨間隙，矯正成角移位及側(cè)方移位,，使靠攏的骨折端分開,。青枝骨折僅有成角移位時，可用兩手拇指壓住角頂,，其余四指分別板折遠(yuǎn)近的兩骨折段,，即可矯正。

復(fù)位后需檢查復(fù)位情況,，觀察肢體外形,，撫摸骨折處的輪廓，與健側(cè)對比,，并測量患肢的長度,，即可了解復(fù)位后的大概情況。X線透視或攝片檢查,，可進(jìn)一步正確肯定復(fù)位的情況,。

持續(xù)牽引復(fù)位

多用于肌肉較強(qiáng)有移位的復(fù)位，如股骨骨折,；或用于手法復(fù)位困難,，局部腫脹較重的情況，如小兒肱骨骨髁上骨折,，以及不能用外固定保持對應(yīng)的骨折,，如脛腓骨斜形、螺旋形或粉碎性骨折,。持續(xù)牽引使肌肉松弛,，恢復(fù)骨骼的長度及軸線，達(dá)到逐漸復(fù)位的目的,。持續(xù)牽引有一定的固定作用,，在牽引期間，也可輔以手法整復(fù)取得較好的復(fù)位。有一定的骨痂形成后,，可去除牽引,，用小夾板固定或石膏固定，也可繼續(xù)牽引至骨折愈合,。

牽引可分為皮膚牽引和骨牽引,。

皮膚牽引：用寬膠布兩條貼于骨折遠(yuǎn)端肢體兩側(cè)皮膚，連接分開板,，系以重量,，通過滑車進(jìn)行牽引。牽引重量不能超過2～3公斤,，最好在兩三天內(nèi)逐漸加量,，皮膚牽引很難維持超過3～4周。牽引期間要經(jīng)常檢查,，以免滑脫,，影響牽引。此法適用于（4～5歲以下的幼兒）,，兒童及老年肌肉軟弱,，骨折無移位者。

骨牽引用不銹鋼針穿過骨質(zhì),，通過牽引弓,、繩子及滑車進(jìn)行牽引。根據(jù)需要,，調(diào)整牽引重量及方向,，重量一般用體重的1/7～1/8，對位后要減重量保持對位,。牽引時間也可延長到2～3月,，適用于一切有移位的成人骨折。常用的牽引部位有上肢的尺骨鷹咀,，尺,、橈骨下端，指骨遠(yuǎn)端,；下肢為股骨髁上,，脛骨結(jié)節(jié)，脛骨下端及跟骨,。脊柱骨折可行頭顱牽引,。

手術(shù)切開復(fù)位

切開復(fù)位及內(nèi)固定指征

①骨折端間有肌肉，骨膜或肌腱等軟組織嵌入,。

②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好,，將影響關(guān)節(jié)功能者,。

③手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)而將嚴(yán)重影響功能者。

④骨折并發(fā)主要的血管損傷,，在處理血管時,，宜同時開放復(fù)位與內(nèi)固定手術(shù)。

⑤多處骨折為了便于護(hù)理及治療,，防止并發(fā)生癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课磺虚_復(fù)位和內(nèi)固定,。

⑥局部血運(yùn)不佳,，如股骨頸骨折。

⑦陳舊性骨折,，骨折已畸形愈合,。

（4）切開復(fù)位也有不少的缺點，應(yīng)引起重視,。

①切開復(fù)位必須分離一定的軟組織和骨外膜,，可以影響骨折的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨折延遲愈合,，甚至不愈合,。

②骨折周圍的軟組織受暴力作用后已有嚴(yán)重?fù)p傷，切開復(fù)位將增加軟組織的損傷,，致使局部抵抗力降低,，若無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，易發(fā)生感染,，引起化膿性骨髓炎,。

③骨固定器材質(zhì)量不佳者，可因生銹和電解的作用,，發(fā)生無菌性炎癥,，使骨折延遲愈合或不愈合。

④骨固定器材規(guī)格選擇要求較嚴(yán),，如選擇不當(dāng),，可在術(shù)中發(fā)生困難，或影響固定效果,。

⑤骨折愈合后,，某些內(nèi)固定需拔除，還要再做一次手術(shù),。

切開復(fù)位因有上述各種的優(yōu)缺點,，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，能不用手術(shù)解決的問題就不做手術(shù),，能用簡單方法解決的則不用復(fù)雜的方法,。