瀏覽：18次作者：Holiday 發(fā)布時(shí)間：2021-03-09 11:38:11

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：坐骨神經(jīng)痛方可通絡(luò)濡筋,通脈活絡(luò),配方組成是什么呢,？下面小編為您詳細(xì)介紹。

【配方組成】全蝎(水洗同煎)10g,地龍15g,白芍50g,甘

草10g,延胡索15g,罌粟殼15g,木瓜15g

【作用與功效】通絡(luò)濡筋,通脈活絡(luò).

【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛,腰部,、臀部疼痛牽引及大腿后,、小腿外側(cè)持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇.

【郭氏臨證心得】曾治李某,女,53歲.患者右側(cè)腰部、臀部疼痛牽引及大腿后,、小腿外側(cè)直至足部持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇1周.某醫(yī)院診斷為"坐骨神經(jīng)痛".其面色萎黃,形瘦神疲,舌瘦紅少苔乏津,脈弦細(xì)略數(shù).辨治:辨為脈絡(luò)瘀滯,筋失濡養(yǎng).以通絡(luò)方為基礎(chǔ)方加味治之:全蝎(水洗同煎)10g,地龍15g,白芍50g,甘草10g,延胡索15g,罌粟殼15g,木瓜15g.1日1劑,濃煎服.服藥1劑,當(dāng)晚疼痛緩解.服藥3劑,疼痛大減,乃去罌粟殼,加牛膝10g,繼服4劑,癥狀體征消失.

【解讀賞析】方名為編選者暫擬.坐骨神經(jīng)痛不是一種疾病,不能與腰椎間盤突出癥,、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷,、慢性腰肌勞損等病相提并論.坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最長的一根神經(jīng),從脊髓腰段的神經(jīng)根發(fā)出,由臀部的梨狀肌下方穿出,分布于大腿后方以及小腿,、足部,指揮肌肉運(yùn)動,傳導(dǎo)皮膚感覺.正常人左右兩側(cè)各有一根.人體五個(gè)腰椎中,以下面的第四、五腰椎負(fù)擔(dān)最重,活動度最大,容易發(fā)生退變老化.

長期勞損或突然扭傷,可使腰椎間盤向側(cè)后方突出.腰椎間盤突出后,壓迫坐骨神經(jīng)根,引起充血,、水腫以至粘連等病理變化.突出的一側(cè)腰部疼痛,經(jīng)臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有時(shí)還有麻木,咳嗽時(shí)加重.這種癥狀就是坐骨神經(jīng)痛.它如同發(fā)熱一樣,只是一種癥狀.

臨床發(fā)現(xiàn),除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經(jīng)痛以外,還有不少疾病也可以引起這種癥狀.比較常見的有腰椎管狹窄癥,、腰椎滑脫癥,、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等.當(dāng)然,腰椎間盤突出癥并不見得一定表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛.人體共有五個(gè)腰椎,與此相對應(yīng),有五對腰神經(jīng)根,部分第4腰神經(jīng)根,、第5腰神經(jīng)根與第1,、2、3骶神經(jīng)根組成坐骨神經(jīng),而第2,、3神經(jīng)根和第4腰神經(jīng)部分纖維,只參與組成分布于大腿前方的股神經(jīng),不參加坐骨神經(jīng)組成,因而第1~2或第2~3或第3~4腰椎間盤突出癥,可能引起股神經(jīng)受壓迫的癥狀.

坐骨神經(jīng)痛總以經(jīng)絡(luò)瘀阻不通或筋失濡養(yǎng)為基本病機(jī).其病位在下,故郭先生主張可在"通絡(luò)方"基礎(chǔ)方上減去僵蠶重加白芍40~50g,甘草10g,牛膝15g進(jìn)行治療.若痛劇者加罌粟殼15g,延胡索15g.寒證酌加細(xì)辛,、桂枝;熱證酌加牡丹皮、黃柏,、忍冬藤,、赤芍;寒熱夾雜者,則寒熱證加味同時(shí)投入.

國外治療坐骨神經(jīng)痛,多用運(yùn)動療法,效果亦很好.方法是:①左右擺腿.站立位,雙手扶壁,輪流向左右方向擺腿,擺動時(shí)足部不觸地面.②交替直腿上抬運(yùn)動.仰臥位,輪流將左、右腿伸直后抬起,經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度.③踏自行車運(yùn)動.仰臥位,兩下肢像騎車般輪番踩踏,踩踏幅度可逐漸增加.④正坐舉腿.坐位,兩腿緊靠或夾上一本厚書,直膝,足跟著地,手握凳邊,抬腿過臍,隨即放下.開始時(shí)患腿未必抬得很高,堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加.⑤平坐推腿.坐位,足跟著地,足尖蹺起,兩手平放大腿上,隨即向前彎腰,兩手同時(shí)推向足部.初練時(shí)兩手很難推到足部,堅(jiān)持一段時(shí)間會收到良好的效果.⑥蹲跳.雙手扶凳,左腿屈膝下蹲,右腿盡量向右側(cè)伸直,如此左右交替進(jìn)行.

郭先生臨床治療各種神經(jīng)痛,慣以通絡(luò)方為基礎(chǔ)方,加減法為:①血管神經(jīng)性頭痛:屬寒證者,酌加川芎,、羌活,、細(xì)辛、蓽茇;屬熱證者,酌加石膏,、菊花,、黃芩;屬寒熱夾雜證者,綜合寒熱證加味.②舌咽神經(jīng)痛:屬寒證者,酌加細(xì)辛、當(dāng)歸,、蜈蚣,、延胡索;屬熱證者,酌加忍冬藤、牡丹皮,、赤芍;屬寒熱夾雜證者,綜合寒熱證加味.③三叉神經(jīng)痛:按舌咽神經(jīng)痛加味.④坐骨神經(jīng)痛:去僵蠶,重加白芍40~50g,甘草10g,牛膝15g,痛劇者加罌粟殼15g,延胡索15g.寒證酌加細(xì)辛,、桂枝;熱證酌加牡丹皮、黃柏,、忍冬藤,、赤芍;寒熱夾雜者,則寒熱證加味同時(shí)投入.⑤臂叢神經(jīng)痛:本病未發(fā)現(xiàn)熱證病例,故一般均酌加羌活、防風(fēng),、桂枝、細(xì)辛當(dāng)歸,、葛根之類,寒凝絡(luò)瘀重者,酌加蜈蚣,、穿山甲、鹿角霜,、姜黃,、麻黃少許宣通陽氣.⑥帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:寒證者,酌加細(xì)辛、桂枝,、鹿角霜;熱證者酌加牡丹皮,、赤芍、忍冬藤,、黃柏之類;寒熱夾雜者,酌加細(xì)辛,、白芍,、牡丹皮、黃柏.帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛難忍者,用本方加罌粟殼15g,延胡索15g,蜈蚣2條,酸棗仁15g.