什么是高功能自閉癥,？

“可能是一個(gè)有缺陷的天才？”

“會(huì)在某一方面很突出,？”

“一定很聰明吧,？”

曾經(jīng)的我會(huì)給出這樣的回答。

那些被媒體報(bào)道出來(lái)的自閉癥天才們，帶我走進(jìn)了“天才誤區(qū)”,。

你是否也曾像我這樣認(rèn)為,？

不知從什么時(shí)候開(kāi)始，高功能自閉癥（下簡(jiǎn)稱(chēng)高功能）被人們賦予了太多的美好想象：更聰明,，更特別,，更容易摘帽。

即使不被理解也沒(méi)關(guān)系,，因?yàn)樘觳趴偸桥c世界格格不入的,。

帶著疑惑，我深入接觸了維兒康兒童健康中心的高功能兒童,，并采訪了他的特教老師,，終于全面認(rèn)識(shí)了高功能：

高功能自閉癥不是天才病，只是在智力上,，他們會(huì)比其他自閉癥患兒更高一些,。

第一次見(jiàn)小海，是在維兒康一樓的電梯口,，我在等電梯,，小海也要坐電梯。 見(jiàn)到我,，他沒(méi)有打招呼,，而是乖乖站在電梯口旁邊，嘴里不斷發(fā)出“咻咻”的擬聲詞,。

等了沒(méi)多久,，我看時(shí)間來(lái)不及了，就選擇爬樓梯上二樓參加早會(huì),。

不一會(huì)兒,，電梯也上來(lái)了，小海從電梯里走出來(lái),，手上拎著一袋東西,。見(jiàn)到正在開(kāi)會(huì)的眾人，他沒(méi)有過(guò)多猶豫,，直接從邊上穿了過(guò)去,，即使袋子碰到老師，他也不會(huì)停下道歉,，而是快速走回自己的班里,。

見(jiàn)此我不禁感到疑惑，他到底是有規(guī)則還是沒(méi)規(guī)則呢,？如果有,，為什么會(huì)橫沖直撞打斷大家開(kāi)會(huì),？如果沒(méi)有，他又怎么懂得坐電梯要排隊(duì),？

為此,，我特意問(wèn)了小海的主班老師黃老師。

“他是有規(guī)則的,，只是沒(méi)有社交,。”黃老師指了指教室里的小海。

此時(shí)小海正認(rèn)真聽(tīng)特教莊老師講課,，他旁邊還坐了兩個(gè)自閉癥孩子,。

“你觀察一下，他跟其他孩子不一樣的地方,?！秉S老師沒(méi)有明說(shuō)讓我觀察什么。恰好此時(shí)飯?zhí)盟蛠?lái)了水果,，莊老師先是問(wèn)他們要不要吃,，等他們表達(dá)了各自的意愿，再遞給他們,。

我注意到有個(gè)男孩不說(shuō)話(huà),，一邊吃東西，一邊流口水,。但小海不會(huì),，他能跟老師交流自己的想法，吃水果也與常人無(wú)異,。

黃老師說(shuō)：“那個(gè)男孩屬于低功能,，跟小海對(duì)比起來(lái)很明顯，小海就是高功能自閉癥,，他各方面能力要比普通自閉癥孩子強(qiáng)一些,。”

接下來(lái),，這個(gè)高功能孩子著實(shí)給我上了一課,。

黃老師翻開(kāi)桌上的古詩(shī)集，隨便挑了幾首讓小海背誦,。

小海一字不落地背了出來(lái),。

“你是不是覺(jué)得背幾首詩(shī)不算什么？如果我告訴你這本書(shū)我們才拿來(lái)四五天呢,？老師一般是在上課時(shí)教他,，加起來(lái)可能只有兩三個(gè)小時(shí)，他就能全部背下來(lái)，而且是按順序背誦,?！?/p>

正說(shuō)著，黃老師拿出一些卡片,，指著小鴨子問(wèn)小海：“這是什么,？”“鴨子?！薄坝⑽哪?？”“Duck?！薄敖o我們介紹一下鴨子唄,。”

于是小海就開(kāi)講了,，還引經(jīng)據(jù)典地介紹起“鴨子”,。

一番話(huà)下來(lái)，講得我自愧不如,，如果不去百度查資料，我根本不知道鴨子還有這些內(nèi)容,。

見(jiàn)小海越說(shuō)越起勁,，黃老師連忙讓他打住，有些好笑地說(shuō)：“如果不讓他停下來(lái),，他能一直講下去,。之前我問(wèn)他，還記不記得以前的同學(xué),，他竟然將一個(gè)個(gè)名字都背出來(lái)了,。”

小海的學(xué)習(xí)能力和記憶力很強(qiáng),，智力測(cè)試高達(dá)110多,，老師直言這是一個(gè)“天才”。

必須要像小海這樣的,，才算是高功能自閉癥嗎,？

我上網(wǎng)查閱了不少資料，發(fā)現(xiàn)大家對(duì)高功能的定義十分模糊,。

有說(shuō)高功能是天才的,，有說(shuō)高功能是某一項(xiàng)或幾項(xiàng)能力非常強(qiáng)的，也有說(shuō)高功能就是阿斯伯格綜合癥的……

高功能自閉癥到底如何定義,？

為此我特別請(qǐng)教了維兒康專(zhuān)科門(mén)診副主任醫(yī)師劉憶瑛博士,。

高功能的“高”,，高在了智力層面,，它不是能力高，也不是方方面面都發(fā)展得很好,，更不是指擁有某一項(xiàng)或多項(xiàng)厲害的技能,。

它僅僅表明了，這些高功能患兒在智力水平上,，比其他自閉癥患兒高,。

但如果我們拿這份“高”來(lái)跟普通人作對(duì)比，其實(shí)是偏低了,。

換言之，高功能自閉癥的孩子,，不一定很聰明,，也不是什么天才，他們大多數(shù)只是智力跟普通人差不多的小孩,。

因?yàn)楦咧橇?，高功能患兒的確診之路，比其他自閉癥孩子更艱難,。

有數(shù)據(jù)表明,，高功能占了自閉癥中的10％，但多數(shù)患者直到青少年甚至成人時(shí)期才被診斷出來(lái),。

這是因?yàn)樵谒麄冃〉臅r(shí)候,，表現(xiàn)出來(lái)的異常并不明顯，父母往往很難區(qū)分這是屬于自閉癥癥狀,，還是頑劣調(diào)皮,、行為不當(dāng)。

父母?jìng)儧](méi)有發(fā)現(xiàn),，就很難重視起來(lái),，更談不上帶去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查了。

有時(shí)候,，即使父母將孩子帶去醫(yī)院做檢查,，兒科醫(yī)生也難以下定論，因?yàn)椤?span style="font-weight: bold;">自閉癥兩大核心癥狀很可能會(huì)被高功能孩子給悄悄隱藏起來(lái),。

就拿小海來(lái)說(shuō),，高智商帶給他的好處不僅僅是學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異,，他在語(yǔ)言方面同樣很強(qiáng)。

雖然他不會(huì)主動(dòng)社交,，但只要你問(wèn)他問(wèn)題,，他都能條理清晰地與你對(duì)話(huà)。

一般的兒科醫(yī)生,，面對(duì)這樣口齒伶俐的孩子,，是很難聯(lián)想到自閉癥上的。

另外,，我們不得不承認(rèn),，在科技飛速發(fā)展的今天，越來(lái)越多孩子沉迷網(wǎng)絡(luò),，缺少了原本該有的社交互動(dòng),。

在這樣的大環(huán)境下，不善言辭的孩子很多,，沖動(dòng)易怒的也有,，還有調(diào)皮、難管教,、不愛(ài)與同齡人玩耍等等,。在這樣那樣的壞習(xí)慣里，不社交算不上什么,。

值得讓人注意的是,，在高功能患兒中，女孩比男孩更難確診,。這也許與男女性格有關(guān)，多數(shù)人普遍認(rèn)為女生性格靦腆,、不愛(ài)說(shuō)話(huà)是正?，F(xiàn)象。

當(dāng)孩子表現(xiàn)得與正常兒童沒(méi)什么區(qū)別,，甚至更聰明,，成績(jī)更優(yōu)異，又有誰(shuí)會(huì)聯(lián)想到自閉癥上去呢,？

眾所周知,，自閉癥越早干預(yù)效果越好，而2-7歲是自閉癥兒童干預(yù)最為關(guān)鍵的時(shí)期,。

高功能的特殊性讓大多數(shù)兒童無(wú)法在幼年時(shí)期得到確診,，直到青少年時(shí)期，他們的某些行為問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重,，才得以被家人重視,，從而確診,。

艱難的確診過(guò)程將直接影響高功能的干預(yù)效果。

因此,，即使這個(gè)自閉癥孩子的智力很高,，也需要特教老師花更多時(shí)間去教導(dǎo)。

小海就屬于高功能里面高智商的一類(lèi),。

他是一個(gè)非常聰明的孩子,，他的記憶、語(yǔ)言和認(rèn)知能力非常強(qiáng),，這使得他能夠就讀于普校,。

據(jù)小海的家人所說(shuō)，在校期間,，小海的各學(xué)科成績(jī)都不算差,，尤其是語(yǔ)言類(lèi)學(xué)科[英語(yǔ)]非常厲害，他甚至可以用英語(yǔ)進(jìn)行溝通交流,。 但小海仍舊有著明顯的自閉癥特征：

他共患抽動(dòng)癥,，會(huì)時(shí)不時(shí)甩手,、抽動(dòng)手臂，這是無(wú)法自控的,。除此以外,，他還有許多行為問(wèn)題和情緒問(wèn)題……這也是他為什么會(huì)來(lái)到維兒康的原因。

說(shuō)起小海的光輝歷史,，黃老師無(wú)奈地?fù)u起頭來(lái),。

“像小海這樣的高功能自閉癥孩子，需要我們花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去教導(dǎo),。當(dāng)高功能患兒被發(fā)現(xiàn)并確診時(shí),，大部分會(huì)有嚴(yán)重的情緒和行為問(wèn)題,，這是因?yàn)闆](méi)有得到有效治療而導(dǎo)致的，小海他就很容易情緒失控,?！?/p>

引起小海情緒失控的多數(shù)是他的刻板行為。

“他為什么不自己放呢,？”我問(wèn)了個(gè)刁鉆的問(wèn)題,。 黃老師說(shuō)：“有時(shí)候他會(huì)自己放，更多的時(shí)候是要求老師放,?！?“如果一直放不好怎么辦？”我又問(wèn),。

黃老師說(shuō)：“那就嚴(yán)重了,，因?yàn)檫@一次次的擺放對(duì)他來(lái)說(shuō)就是一次次的刺激，刺激多了,，他就會(huì)控制不住自己的情緒,。有一次上課，老師已經(jīng)放了幾十次,，他還一直抓著老師的手要求老師繼續(xù)放,，最后老師只能去尋求其他老師的幫助，小海就突然情緒失控了,，一定要老師回來(lái)把筆擺正?！?/p>

因?yàn)檫@些自我刺激性行為太過(guò)于頻繁,，小海問(wèn)診了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)科羅向陽(yáng)教授，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的悉心治療,，再次回到維兒康時(shí),，小海的刻板行為明顯得到了有效控制。

“有時(shí)候,，他會(huì)突然繃緊身體不動(dòng),，你能看到他的用力,，連額頭的汗水都能流下來(lái)那種?！秉S老師描述道,，“其實(shí)他是在跟自我刺激性行為對(duì)抗，可能這時(shí)候他很想去糾正老師擺放筆的位置,，但他克制住了,。羅教授的醫(yī)教結(jié)合十分有效，現(xiàn)在小海很少會(huì)情緒失控,，幾乎不失控,，而且他每天'定住’的次數(shù)，也從先前的幾十次,，減少到現(xiàn)在的十幾次,。”

除了刻板行為以外,，他的其他行為問(wèn)題,，如抽動(dòng)、摸生殖器,、胡言亂語(yǔ),、自言自語(yǔ)、不聽(tīng)指令等,，經(jīng)過(guò)干預(yù)治療也得到了很大改善,。

語(yǔ)言方面也比先前進(jìn)步，他能與人正常交流,，很多邏輯性問(wèn)題也回答得上來(lái),。而且小海的學(xué)習(xí)能力也非常強(qiáng)，認(rèn)知,、精細(xì),、語(yǔ)言表達(dá)等各方面都做得不錯(cuò)。

黃老師這樣形容小海的學(xué)習(xí)能力：“離過(guò)目不忘不遠(yuǎn),?！?/span>現(xiàn)在，老師們會(huì)將小海的干預(yù)重心放在社交和情感理解上,。

剛來(lái)到維兒康時(shí)，小海從不主動(dòng)交流,，更不會(huì)跟任何人有過(guò)多交談,。 可以說(shuō),，他基本處于零社交狀態(tài)。

他對(duì)情感的理解也很差,，會(huì)將開(kāi)心會(huì)說(shuō)成傷心,，難過(guò)會(huì)說(shuō)成生氣，不會(huì)代入和理解情感,。

有時(shí)候,，老師們會(huì)問(wèn)小海一些內(nèi)含邏輯和情感的問(wèn)題，比如說(shuō)「有個(gè)小孩打破了玻璃,，正被家長(zhǎng)罵,，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)孩子現(xiàn)在是什么心情」？

正常孩子,，一聽(tīng)“被罵”,，那肯定是傷心難過(guò)和自責(zé)啊。

小海卻回答,，「開(kāi)心」,。

“被家長(zhǎng)罵為什么會(huì)開(kāi)心？這是因?yàn)樗荒苷_地理解情感,，他將傷心和開(kāi)心理解錯(cuò)了,，我們的'傷心’情感在他那里對(duì)應(yīng)的詞語(yǔ)就是'開(kāi)心’?！笔煜ば『５狞S老師這樣解釋,。

經(jīng)過(guò)老師們的悉心教導(dǎo)，小海的社交能力正在慢慢“蘇醒”,。

只要你跟小海打招呼,，他就會(huì)主動(dòng)問(wèn)好。即使他不能理解為什么要問(wèn)好,，這個(gè)行為對(duì)他來(lái)說(shuō)只是一種形式,。

但令人高興的是，小海見(jiàn)到教他的黃老師和莊老師,，會(huì)主動(dòng)打招呼,，這是他向主動(dòng)社交邁出的第一步。

當(dāng)其他老師跟他打招呼時(shí),，他也愿意主動(dòng)搭話(huà)：

社交的種子已然種下,。 

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【寫(xiě)在最后】

曾經(jīng)有位自閉癥患兒家長(zhǎng)說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)：“別害怕，他的人生才剛剛開(kāi)始,，不要在成長(zhǎng)之初就否定他,。”

我聽(tīng)后深受感動(dòng),。

每一個(gè)自閉癥患兒背后,，都有一個(gè)家庭在努力。

不管這個(gè)孩子是天才還是平凡,，無(wú)論面對(duì)怎樣的困難,，家長(zhǎng)們都不曾放棄，他們堅(jiān)信美好的未來(lái)就在不遠(yuǎn)處,。

而那些被自閉癥帶來(lái)的誤解,、困惑、迷惘,，在時(shí)間的沉淀與磨礪下,，終將會(huì)開(kāi)出朵朵藍(lán)蓮花。

“給時(shí)間一點(diǎn)時(shí)間,，它會(huì)帶你找到希望,。”維兒康一直在努力,，就是將誤解變成理解,，將困惑徹底解開(kāi)，為迷惘指路,，為更多自閉癥乃至神經(jīng)疾病患兒及患兒家長(zhǎng)提供幫助,。

我們，與您共同前行,。