我國是全球老年人口最多的國家,，60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.64億,，老齡化已經(jīng)成為我國所面臨的熱點問題。隨著人口老齡化進程的逐年加劇,，骨骼肌減少癥（肌少癥）越來越受到人們的關(guān)注,。老了并不可怕，可怕的是衰老,。如何實現(xiàn)老而不衰,，是人們最美好的愿望。肌少癥是實現(xiàn)這一愿望的巨大障礙,。

什么是骨骼肌減少癥,，有哪些危害？

肌少癥起病隱匿,，但會引起老人出現(xiàn)衰弱,、跌倒傾向，行走困難,，步態(tài)緩慢,，機體功能障礙，四肢纖細和無力等表現(xiàn),。增加了老年人失能和死亡的風(fēng)險,，嚴(yán)重損害老年人的生活質(zhì)量和健康。給患者,、家庭和社會造成沉重的負擔(dān),。因此，肌少癥將是我們面臨的重大健康問題,。

骨骼肌減少癥是一種與衰老相關(guān)的肌肉量減少,，肌肉力量下降和軀體功能減退的老年綜合征。需要區(qū)別于繼發(fā)性肌少癥,，如長期制動,，臥床導(dǎo)致的肌肉廢用性萎縮，骨骼肌神經(jīng)損傷,，營養(yǎng)不良,，腫瘤惡病質(zhì)，內(nèi)分泌代謝疾病,，以及基因遺傳等因素導(dǎo)致的肌肉減少癥,。

骨骼肌減少癥與哪些因素有關(guān)？

導(dǎo)致老年人肌少癥的危險因素包括以下幾個方面：

增齡：年齡越高,，肌少癥的發(fā)生率越高,。在社區(qū)老人中肌少癥的患病率為1%~29%，65歲以上人群患病率為14%~33%,，而在80歲以上的高齡患者中,，這一比例甚至超過了90%,。

性別：在我國，男性老人患病率略高于女性,，隨著年齡的增加,，差異更為明顯。但也有的醫(yī)生認(rèn)為,，這是因為男性骨骼肌較女性發(fā)達,，所以癥狀表現(xiàn)上更為明顯。

家族史：不同地域,，不同種族,，肌少癥的發(fā)病率存在著明顯的不同。另外,，具有家族性病史,，肌少癥的發(fā)病率也會明顯提高。

限制性飲食：很多疾病需要限制飲食的攝入,，從而導(dǎo)致老年人營養(yǎng)失衡,，引發(fā)肌肉減少。

攝入不足：進入老年以后,，人體的消化功能明顯衰退，很多老年人為了減少消化系統(tǒng)負擔(dān),，減少了食物的攝入,，甚至長時間吃容易消化的食物，這導(dǎo)致了消化功能的進一步衰退,，導(dǎo)致老人營養(yǎng)不良引發(fā)肌少癥,。

少動：很多老年人認(rèn)為，年齡大了之后就不能活動了,，容易傷及關(guān)節(jié),。殊不知這樣的行為，會造成肌肉的萎縮,，反而更容易受傷,。

多重用藥和各種急慢性疾病：例如糖尿病,，慢性腎病,，慢阻肺，腫瘤,，神經(jīng)退行性病變及老年綜合征等,。這些疾病都會促進肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。

如何防止肌少癥的發(fā)生,？

去除誘因,，改善病因是預(yù)防肌少癥的前提,。在生活上需要關(guān)注以下幾個問題：

戒除不良嗜好

長期的酒精攝入會導(dǎo)致肌肉纖維的萎縮，產(chǎn)生慢性酒精性肌病,。

香煙也會減少蛋白質(zhì)的合成,，并加速蛋白質(zhì)的降解，導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生,。

因此,，應(yīng)積極改善不良的生活方式，戒煙戒酒,。

治療慢性疾病

多種慢性疾病與肌少癥的發(fā)生密切相關(guān),，需積極治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肌少癥的發(fā)生和發(fā)展,。

合理膳食

營養(yǎng)不良是肌少癥發(fā)生的重要原因,，也是干預(yù)的主要方向。給予足夠的能量攝入是保證肌肉力量和肌肉質(zhì)量的必要條件,。尤其是足量的蛋白質(zhì)攝入,，老年人蛋白質(zhì)合成效率下降，需要比年輕人更多的蛋白質(zhì)進行肌纖維的合成,。

但老年人口腔咀嚼功能下降,，胃腸道消化功能明顯減退，容易產(chǎn)生蛋白質(zhì)的攝入不足,。

推薦所有存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險的朋友,，除進食外，還需要補充蛋白質(zhì),。

建議60歲以上的老年人每日蛋白攝入量在1~1.2g/kg/天,。

對于明確診斷肌少癥患者每日攝入量應(yīng)達到1.2~1.5g/kg/天。

對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的肌少癥老人,，每日蛋白質(zhì)需要補充到1.5g/kg/天以上,。

蛋白質(zhì)需要平均分布到每日的3~5餐中，富含亮氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，有利于促進蛋白的合成,，減少肌肉減少癥的發(fā)生。推薦肌少癥患者亮氨酸的最低攝入量為55mg/kg/天,。

合理運動

運動能顯著增加肌肉量和肌肉力量,，尤其是抗阻運動?？棺柽\動聯(lián)合營養(yǎng)補充（包括乳清蛋白,，氨基酸，維生素D和HMB強化牛奶），可以顯著提高軀體的功能,，肌肉量和肌肉力量,。越來越多的老年人進行器械抗阻訓(xùn)練，以期獲得更多的肌肉量,。

從肌少癥的治療角度來說,，有氧運動與抗阻運動應(yīng)該并駕齊驅(qū)。有氧運動可以減少身體脂肪比例,，減輕機體慢性炎癥,，降低代謝疾病的風(fēng)險；有氧運動還可以改善心肺功能,，改善肌肉代謝以及機體整體機能的協(xié)調(diào)能力,，進一步改善老年人的活動能力。

因此建議老年人進行多種方式聯(lián)合性運動來改善軀體功能,，包括有氧運動,，抗阻運動，拉伸運動以及平衡運動,。

老年人通常會合并有多種慢性疾病,，因此在運動時應(yīng)該采取個體化原則。

藥物治療

肌少癥的藥物治療主要體現(xiàn)在激素上,，激素治療被證實可以增加人體的肌肉含量,。但由于其副作用的影響，目前的應(yīng)用受到很大限制,。另外,，中醫(yī)中藥也是個不錯的辦法，但是藥物治療需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行,，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，得不償失,。

總結(jié)

隨著老齡化社會的到來,，肌少癥的發(fā)病率在逐年提高，如果放松警惕,，將會對老年生活帶來巨大的影響,，肌少癥的治療重點應(yīng)放在營養(yǎng)和運動上，另外還需要注意戒除不良嗜好,，控制基礎(chǔ)疾病,，必要時還需要應(yīng)用藥物治療。

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參考文獻

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