奧美拉唑是一種臨床常用藥,，在治療與胃有關(guān)的相關(guān)疾病時(shí),，可謂是一種“神藥”，幾乎只要有胃病,，就會(huì)想到用奧美拉唑,，就好像一有發(fā)熱就會(huì)想到布洛芬一樣。

然而,，是藥三分毒,，神藥奧美拉唑，自然也不例外,。近年來,，在奧美拉唑的臨床應(yīng)用上存在超適應(yīng)證、超劑量用藥以及溶媒選擇不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，可增加患者的用藥風(fēng)險(xiǎn),。

從這個(gè)案例看,，患者最終被確診為急性肝功能衰竭,，搶救無效后死亡。藥物中毒是引起急性肝功能衰竭的一個(gè)常見原因,。藥物性肝損害分為中毒性和變態(tài)反應(yīng)性肝損害,。中毒性肝損害是指藥物的代謝產(chǎn)物直接對(duì)肝臟產(chǎn)生損害,，常與劑量有關(guān)。

從這個(gè)案例來看,，患者連續(xù)四天使用奧美拉唑80mg靜脈輸液,，這會(huì)不會(huì)是引起患者急性肝功能衰竭的主要原因呢？

帶著這個(gè)問題,，筆者查找了相關(guān)文獻(xiàn),，拋開患者可能隱藏的病因與體質(zhì)外,，就用藥而言,，奧美拉唑與甲磺酸左氧的疑點(diǎn)都有，但綜合醫(yī)生給患者藥品用量,，個(gè)人覺得奧美拉唑的用量是最大的疑點(diǎn),。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,，對(duì)治療胃炎是有一定效果,。一旦人們胃部出現(xiàn)了炎癥病變，必然會(huì)促使胃部分泌胃酸,。服用抑制胃酸類的藥物,，是能夠更好的讓炎癥病變得到控制。奧拉美唑作為一種常規(guī)的抑酸藥,，但不能大量以及長(zhǎng)期服用,。

奧美拉唑主要依賴于肝臟和腎臟代謝，長(zhǎng)期服用會(huì)加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān),，對(duì)肝臟和腎臟功能都會(huì)有一定影響,，甚至?xí)屴D(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肝腎功能衰竭,。奧美拉唑?qū)ο到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肝功能,、視覺都有一定的副作用,。嚴(yán)重者可引起過敏性休克、腎衰,、失明,、男性**腫大、急性痛風(fēng),、暴發(fā)性肝衰竭等,。

奧美拉唑不能大量使用，那什么樣的量合適呢,？根據(jù)奧美拉唑的說明書,，一般情況下，奧美拉唑的用法與用量是這樣規(guī)定的：

從說明書的用法與用量看,，本文案例中患者急性肝功能衰竭的很大原因與奧美拉唑的用量有關(guān),。一般在靜脈注射情況下，每次是40mg,只有首次劑量可加倍,，而醫(yī)生給患者連續(xù)四天的用量都是80mg,并沒有調(diào)整,。同時(shí)我們還要特別注意對(duì)于肝功能不全的患者，一般是不能用奧美拉唑,，一定要用時(shí)也要?jiǎng)┝繙p半,。

面對(duì)奧美拉唑可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),，筆者提醒大家,，一定要嚴(yán)格按說明書規(guī)范使用,，尤其是遇到以下情況時(shí)：

1、哺乳婦女應(yīng)該慎用或者禁用,；

2,、正在服用氯吡格雷的人，放了支架的或者說做了搭橋的這一類人,；

3,、肝腎功能嚴(yán)重不全的患者，建議避免用這個(gè)藥,，必要時(shí)劑量減半,；

4、對(duì)本品過敏,、嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用,；

5,、萎縮性胃炎尤其是胃酸缺乏者,。