產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，搶救的基本原則是控制出血量和糾正失血性休克。在控制出血量方面,，促進(jìn)宮縮是主要的方法,，宮腔紗布塊填塞亦是不錯(cuò)的方法之一。

一,、“宮腔填塞包”的制作：

買回來的大紗布塊是5米×2米規(guī)格的,，把一塊大紗布塊“十字交叉法”裁成四塊，每一塊2.5米×1米大小,，縱型疊成8層的“紗布條”,，無菌包裝備用。

二,、宮腔填塞的適應(yīng)癥：

1.各種原因的宮縮乏力,；

2.子宮肌層縮復(fù)不良，如巨大兒,、羊水過多,；

3.胎盤著床部位收縮不良；

4.前置胎盤,、胎盤早剝導(dǎo)致的局部出血,；

5.胎盤粘連、胎盤植入導(dǎo)致的局部出血,；

6.先兆子宮破裂,、子宮破裂修復(fù)良好者；

7.子宮切口延伸后修復(fù)良好者,。

三,、宮腔填塞包的禁忌癥：

1.先兆子宮破裂、子宮破裂修復(fù)不良者,；

2.子宮切口延伸后修復(fù)不良者,。

四、宮腔填塞包的應(yīng)用：

剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用宮腔填塞最為合適,。清理完胎盤,、胎膜后，如果子宮收縮不良,，胎盤附著部位出血,，下段出血等,，可以考慮做宮腔填塞,。

1.填塞：

先將紗布條用碘伏浸透，盡可能將紗布條“擰干”（越干硬度越大）,。子宮切口部位勿夾艾莉絲鉗（如果局部有明顯出血,，先用0號可吸收線間斷縫合止血），術(shù)者左手手掌完全展開從腹壁外緊抓子宮底部并固定子宮（防止填塞時(shí)卵圓鉗損傷子宮甚至捅穿宮底部），右手用大卵圓鉗鉗夾紗布頭,，從子宮切口進(jìn)宮腔,，將紗布頭送至左側(cè)宮角部，退出鉗子,，在子宮切口部位再次鉗夾紗布條（切口部到宮底部紗布條長度約等于需要填塞的宮底部宮腔長度）,，將紗布條送至右側(cè)宮角部，再次退出鉗子,，在子宮切口部位再次鉗夾紗布條并將紗布條送至右側(cè)宮角部,，一定要“填實(shí)”，不能留有“空隙”,，最終將紗布條以“S”狀將宮腔“填實(shí)”直到子宮切口處,。兩把艾莉絲鉗鉗夾子宮切口下沿，用大卵圓鉗經(jīng)子宮下段伸入宮頸管并擴(kuò)張宮頸外口,，退出鉗子,。根據(jù)子宮下段以及宮頸管大小，剪短紗布條為適宜長度（估計(jì)正好能將宮腔填滿）,。鉗夾紗布條的另一頭并將之送入宮頸管,、宮頸外口外（陰道內(nèi)），退出鉗子,，將剩余的紗布條逐漸送到宮頸管以及子宮下段部位,。在子宮切口部位向子宮后壁擠壓紗布條，以便留出足夠的空間利于子宮切口的縫合,，常規(guī)縫合子宮切口（空間不夠的話,，極容易將紗布條縫合到子宮切口上）。

2.塑形：“塑形”至為重要,。意味著讓填塞后的“紗布條”形態(tài)完全與子宮宮腔形態(tài)相一致,。子宮縫合完畢后，術(shù)者右手伸入腹腔,，“抓住”子宮外形進(jìn)行必要的“按摩”,，既利于子宮的收縮，也通過“擠壓”的動(dòng)作讓填塞后的“紗布條”形態(tài)完全與子宮宮腔形態(tài)相一致,。這樣,，既能保證“紗布條”之間沒有“空隙”，也能保證“紗布條”與子宮壁之間沒有“空隙”,。

五,、注意事項(xiàng)：

1.填塞一定要“填實(shí)”；

2.紗布條寧可長一點(diǎn),，不能短,，不然可能填不實(shí),；

3.一定“塑形”。這樣,，既能保證“紗布條”之間沒有“空隙”,，也能保證“紗布條”與子宮壁之間沒有“空隙”。

4.縫合子宮時(shí)一定不要將紗布條縫合在子宮切口上,。

5.一般一天后從陰道“抽出”紗布條（大“S”狀填塞有利于“抽出”紗布條）,。

六、宮腔填塞的優(yōu)勢：

1.與“球囊”填塞相比較,，不但是經(jīng)濟(jì),，更主要的是在于，“球囊”只能讓宮腔的“形態(tài)”去適應(yīng)“球囊”的形態(tài),，而“紗布條”能通過“塑形”讓“紗布條”的形態(tài)去適應(yīng)宮腔的形態(tài),，更有利于“壓迫”止血。

2.浸透的碘伏可能有利于抗感染,。

3.數(shù)十例臨床經(jīng)驗(yàn)證明,，宮腔填塞不但止血效果好，操作還簡單,，性價(jià)比也非常高,，為“避免切除子宮”立下了汗馬功勞。