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傷寒論第二百四十七條麻子仁丸治療中風失眠之我見

 中醫(yī)藥方便 2021-12-06

麻子仁丸出自張仲景的傷寒論第二百四十七條:“跌陽脈浮而澀,浮則胃氣強,,澀則小便數(shù),。浮澀相搏,大便則硬,,其脾為約,。麻子仁丸主之。

王加脾約湯的組成是:“麻子仁 60,、生枳實 12,、生大黃 9、厚樸 20,、酒白芍 30,、苦杏仁 15、生甘草 60,、

王加脾約湯的主證是:  “大便干硬五六天,,

不拉大便不難受,

再加咳嗽會盜汗,,

越是夜晚越不眠,,

小便多多口又渴,

口眼歪斜脾中風,。

王加脾約湯的方歌是:“麻子生草務六十,,

生枳十二川軍九,

酒芍三十樸二十,

苦杏十五勿變更,?!?/p>

言“趺陽脈”者,,其部位在腳踝至高處即沖陽穴是也,!沖陽穴乃胃經(jīng)之原穴也!何為原穴,?源頭穴也,!由趺一字,愚自觀自悟,,己之跏趺坐,,此乃佛道養(yǎng)陽清心之妙法哉!

言“浮而澀,,浮則胃氣強,,澀則小便數(shù)。”者,,仲景自說自解,,吾自不必贅言。但愚想,,叮嚀幾句,,此處脈法乃腳脖子上的脈,而非手腕處的寸口脈,,請諸君知曉,。

言“浮澀相搏,大便則硬,,其脾為約,。”者,仲景說明病機,,吾自不必贅言,。

淺談愚見,此方由小承氣湯加味而成,,故而體內(nèi)必有實熱,,小承氣湯加羌活為三化湯,故而可知此加味亦能治中風實熱也,!論述小承氣湯加味麻子仁,、白芍、杏仁三藥才是洞曉此方的核心關(guān)鍵,。麻子仁不單是此方有,,炙甘草湯中亦有,何解?解小腸實火順心臟虛火,。白芍在條文中亦有明證,,即第二百八十條:“太陰為病,脈弱,,其人續(xù)自便利,,設當行大黃、芍藥者,,宜減之,。以其人胃氣弱,易動故也,。

言“太陰為病”者,,不正是“其脾為約”之鐵證哉?

言“脈弱”者,,不正是反證“麻子仁丸”之脈強呼,?何為脈強?愚從脈弱一詞中,,論述而來,。強者,實也,!弱者,,虛也!強者,,便硬,。若者,便軟,。一軟一硬,,一弱一強,正是脾胃家脈也,!非今噴,,脈道有力無力之俗論也!脈強,,自口渴,。脈弱,自口淡,。為何口渴,?汝陽臺豢養(yǎng)一盆花,久久忘卻澆水,,花未死,,近干蔫,,有生機,近前一看,,土干裂異常,,而花幾近于待斃,遂,,猛悟透,,口渴乃土干,大便干亦是土中水涸,。如此之土,,猛灌必定奪盆傾瀉,,不如慢慢潤物更為無聲,。愚莞爾,頓悟禪機,,此既脾約是耳,!

言“其人續(xù)自便利”者,其人即此人是也,。續(xù),,連續(xù)不斷之意味。自,,不自已而已,。便利,大便溏泄黃稀碎屎也,!愚助手燒烤蘑菇,,欠火,愚服食后,,大泄黃碎稀薄尿,,歷月未愈,深有體悟“其人續(xù)自便利”之感也,!真是不怕狼一樣的對手,,就怕豬一樣的助手!

言“設當行大黃,、芍藥者,,宜減之。”者,,設當,,應該。全譯即“應該減免大黃,、芍藥等泄下之品”,。何意,?脾已傷,故而下泄黃稀碎屎也,!若再用大黃,、芍藥等入脾泄熱之品,必給脾陽雪上加霜矣,!如此明晰,,今人何不明也?

言“以其人胃氣弱,,易動故也,。”胃氣弱,亦是也,!中毒后,,胃有輕微嘔感,但并無嘔也,,故而易動故也,!

啰里啰嗦意在告誡大家,麻子仁丸乃胃之實熱方劑,,其必大便尾干硬,,若溏泄稀薄斷不可任意為之,否則惹胃氣弱矣,!

論杏仁者,,當查第十八條:“喘家作,桂枝湯加厚樸,、杏子佳,。

言“喘家作”何為喘家?一直咳嗽,,好不利索,,既是喘家。

用杏子何解,?徑直入肺與大腸也,!故而麻黃湯亦有杏子耳!為何不用其他藥品,?縱觀常用四百味,,有何藥,中分兩瓣,,酷似肺葉乎,?自古紅杏熟于陽六月,此不是火盛之月乎,?而苦杏本涼,,豈能徑直降其火乎,?愚能有此良多感慨,全賴大娘家有一棵杏樹,,供愚每逢陽六,,饕餮一番。

第一百七十九條:“問曰:病有太陽陽明,,有正陽陽明,,有少陽陽明,何謂也,?答曰:太陽陽明者,,脾約是也,正陽陽明者,,胃家實是也,;少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,,胃中燥煩實,,大便難是也,。

言“問曰”誰問曰,?仲景自問自答,還是后人設此條文,?不管誰問曰,,愚附會便是,若強行戳穿,,必被新學罵戰(zhàn),。

言“病有太陽陽明”者,太陽與陽明合病,,乃土病也,!即陰陽魚圖之陽圖正中位也!此乃脾之本位也,!故而用麻子仁丸系列方劑,,實乃圣人之法矣!

言“正陽陽明者,,胃家實是也”者,,單純陽明實熱為病,自當午熱為極,,亦有高燒伴隨,,方應小承氣湯耳!此明昭千古之法也,!

言“少陽陽明者,,發(fā)汗利小便已,,胃中燥煩實,大便難是也,。”者,,何解?愚曰愚論,,豈能服眾,?今以經(jīng)解經(jīng),后人便無話可說,。

那愚用第二百五十六條作答:“陽明少陽合病,,必下利。”為何下利,?內(nèi)熱陽閉于里,,故而下利。既然是熱利,,豈能利小便乎,?津液劫奪,再利小便,,可對否,?既已熱利,再發(fā)汗,,可對否,?

第二百五十六條又言:“其脈不負者,為順也,。負者,,失也,互相克賊,,名為負也,。

何為順?以經(jīng)解經(jīng)更能服眾,,且看第二百七十一條:“傷寒五日,,少陽脈小者,欲已也,。

何為欲已,?即馬上痊愈是矣!

何為負,?以經(jīng)解經(jīng)更能服眾,,且看第一百八十六條:“傷寒三日,陽明脈大,。

大脈何解,?且再看以經(jīng)解經(jīng),,即第三百六十五條“下利,脈沉弦者,,下重也,;脈大者,為未止,;脈微弱數(shù)者,,為欲自止,雖發(fā)熱,,不死,。

言“下利,脈沉弦者,,下重也,;脈大者,為未止,;”者,,下利、下重等見脈大者,,為未止也,!何為未止?再傳再變也,!

至此,,可明何為順?何為負耳,?小脈變大脈,乃負也,!大脈變小脈,,為順也!亦即黃帝內(nèi)經(jīng)所言:“大則病進,,小則平,!

再往回嘮:“既然是熱利,豈能利小便乎,?津液劫奪,,再利小便,可對否,?既已熱利,,再發(fā)汗,可對否,?

愚再以經(jīng)解經(jīng)便能解答上述疑惑,,且看如下兩條對比,。

第一百一十一條:“小便利者,其人可治,。

第二百三十二條:“若不尿,,腹?jié)M加噦者,不治,。

陽少合病,,有尿者,可治,。無尿者,,不可治。

為何,?有尿有津液也,!無尿津液枯涸也!

那反推陽少合病,,應當有何主證,?不外乎“口苦并口渴高燒,舌赤絳黑舌干縮,,小便短少赤褐色,,若無尿液莫投方。

若有尿,,當用何方解之,?白虎湯合大黃黃連黃芩瀉心湯

婆婆媽媽解說,,第一百七十九條,,意在告訴大家,此條并非偽作也,!請勿一孔之見,!

如何辨三陽并病,?

陽明少陽合病,,尿少,下利,,舌赤絳,。白虎湯合三黃瀉心湯主之。

太陽陽明合病,,尿多,、便約、渴汗、失眠,、舌燥膩,。王加脾約湯主之。

三陽合病,,尿赤,、便約、渴汗,、神昏,、舌黃膩。白虎湯合柴胡桂枝湯合梔子豉湯主之,。

縱觀麻子仁丸此方有“急下存陰,,拯救脾土”之功,亦甚明了,,此乃火旺生風之癥,,故而愚曰:“此乃脾火生風故而中風”。

第二百四十五條:“脈陽微而汗出少者,,為自和也,,汗出多者,為太過,。陽脈實因發(fā)其汗,,出多者,亦為太過,。太過者,,為陽絕于里,亡津液,,大便因硬也,。

言“脈陽微而汗出少者,為自和也”者,,微脈本是陽脈,,微脈再遇汗少,便是痊愈的征兆,,愚之論,非空談,,有鐵證,,即第二十三條:“脈微緩者,為欲愈也,。

言“太過者,,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也,。”自解胸意,,恐遭吐槽,亦既以第二十七條:“脈微弱者,,此無陽也,,不可發(fā)汗。”來證愚論,。

眾人或問,,何為太過?“陽脈實因發(fā)其汗,,出多者”此謂太過,,亦既亡陽而大汗出,導致陽脫陰劫,。

眾人又或問,,那與脾約有何關(guān)聯(lián)?此問正是愚解此條真意,。即文中“為陽絕于里,,亡津液,大便因硬也,。”,,詳審此段,便可得知,,“內(nèi)熱陽閉于里”,,唯有“急下存陰”方不致陽絕!

新學又或問,,既然陽絕于里,,為何不補陽,而存陰哉,?爾不曉,,因“亡津液”故而“大便因硬也”。又怎可倒行逆施畏日晚,,南轅北轍用補陽呢,?

縱觀第二百四十五條,不外乎,,亦是脾約之明證耳,!愚試解答未來人之疑惑,其又或曰:“為何尿液多,?而便卻約呢,?”好問好答,旁征博引,愚用內(nèi)經(jīng),,答曰:“飲入于胃,,游溢精氣上輸于脾,,脾氣散精,,上歸于肺通調(diào)水道,,下輸膀胱”故而尿多也,!

那又為何用麻子仁丸利大便乎?此乃“利大實小”之法也,!

愚由約返博,,再由博返約,意在通透解析此方,,非抖機靈也,!若有不同聲音,歡迎指摘評論,!

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