【原文】胸痹不得臥,，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之,。

【釋】不得臥者,，因喘息短氣更甚也。心痛徹背者,，胸痹疼痛為更劇也,。此皆寒、飲逆迫所使然,。故以瓜蔞薤白半夏湯主之,。＜注＞此承上條遞進(jìn)而重的為證。不得臥（因?yàn)榇⒍虤猓?，源于飲邪較上條為重,。心痛徹背，徹者通也,，即心痛徹背,、背痛徹心，前后都痛?。ㄖ赜谛乇惩吹恼Z氣）,，源于寒邪較上條亦重。所以在上方的基礎(chǔ)上,，又加半夏,，加重降逆下氣、祛飲的力量,，以本方主之,。

瓜蔞薤白半夏湯方

瓜蔞實(shí)一枚（搗）　薤白三兩　半夏半升　白酒一斗

上四味，同煮,，取四升,，溫服一升，日三服。

＜方解＞此于瓜蔞薤白白酒湯加下氣逐飲有力之半夏,，故治瓜蔞薤白白酒湯證而寒,、飲逆迫劇甚，不得臥,，心痛徹背者,。- National Day -

【原文】胸痹，心中痞氣,，氣結(jié)在胸,，胸滿，脅下逆搶心,。枳實(shí)薤白桂枝湯主之,。

【釋】心中痞氣者，謂心中痞結(jié)而覺氣塞也,。氣結(jié)在胸者,，謂氣充塞于胸中而不去也。胸滿者,，即氣結(jié)在胸的結(jié)果,。脅下逆搶心者，謂氣自脅下逆搶于心胸（氣自脅下向上攻沖）,，此即“心中痞氣,，氣結(jié)在胸，胸滿”之所由來也,，故以枳實(shí)薤白桂枝湯主之,。人參湯亦主之者，以胃虛寒亦可導(dǎo)致氣沖逆也,，有是證而符人參湯之病機(jī)者,，即予是方。

＜注＞痞,，就是痞塞不通，是胸腹間氣機(jī)阻塞不舒的一種自覺癥狀,。心中痞之心中實(shí)際感覺就是胸中,。心中痞氣的具體癥狀，就是胸悶憋氣,，胸覺脹滿,，氣結(jié)不通（氣塞）。如果胸痹病又有氣結(jié)胸滿,、脅下逆搶心（這是主癥,，也是痞塞、氣結(jié)胸滿的原因）的一組證情，此與胃無關(guān),，這就是枳實(shí)薤白桂枝湯證,；若中（胃）虛多寒，胃有停飲,，如果上焦又虛,，也能造成胃中寒飲上逆的情況，這種胸痹因?yàn)橛欣碇袦慈藚┳C,，例如嘔逆,、心下痞硬等，才可與理中湯主之,。以上兩方證有虛實(shí)的不同,，所治不是同一種證，它們反映的是胸痹的兩種情況,。

枳實(shí)薤白桂枝湯方

枳實(shí)四枚　厚樸四兩　薤白半斤　桂枝一兩　瓜蔞實(shí)一枚（搗）

上五味,，以水五升，先煮枳實(shí),、厚樸,，取二升，去滓,，內(nèi)諸藥,，煮數(shù)沸，分溫三服,。

＜方解＞此于瓜蔞薤白白酒湯加消脹去滿的枳實(shí),、厚樸（以行氣藥治氣結(jié)在胸）和降沖氣的桂枝（治脅下逆搶心），故治瓜蔞薤白白酒湯證而心中痞,、胸滿得厲害而氣上沖者,。