原文:瓜蔞薤白白酒湯:胸痹之病,喘息咳唾,,胸背痛,,短氣,寸口脈沉而遲,,關(guān)上小緊數(shù),,瓜蔞薤白白酒湯主之,。栝蔞實(shí)(一枚,搗),,薤白半斤,,白酒(七升)上三味,同煮,,取二升,,分溫再服。 注解:寸口以候胸中,,今關(guān)脈沉遲,,知為胸中的氣虛。關(guān)上以候心下,,今關(guān)上小緊弦,知為心下寒飲盛,,寒飲乘虛逆迫于胸中,,因致喘息咳唾,胸背痛而短氣,,次胸痹之病,。宜瓜蔞薤白白酒湯主之。 辯證要點(diǎn):胸悶,,胸背痛,,短氣或喘息者。 瓜蔞開胸逐痰止嗽,,薤白味辛,,溫,散結(jié)止痛,,合以為方,,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒,,更使藥力暢行無阻,。 瓜蔞薤白半夏湯:胸痹不得臥,心痛徹背者,,瓜蔞薤白半夏湯主之,。 瓜蔞(一枚),薤白三兩,,半夏(半斤),,白酒(一斗)。上四味同煮,,取四升,,溫服一升,,日三服。 注解:不得臥,,是說胸悶心痛,,或喘息咳唾劇甚而致不得臥。心痛徹背,,即從心到背俱疼的意思,,此為寒飲阻胸,宜瓜蔞薤白半夏湯主之,。 辯證要點(diǎn):胸悶,,心痛,胸痛徹背,,咳逆短氣甚者 此方于瓜蔞薤白白酒湯減少薤白量,,加大量溫中下氣逐飲的半夏。故治瓜蔞薤白白酒湯證,,飲逆較甚而喘息咳唾更劇者,。 兩方均為為治療胸痹之方,只是主病的程度輕重不同罷了,。 枳實(shí)薤白桂枝湯:胸痹,,心中痞氣,氣結(jié)在胸,,胸滿,,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,。人參湯亦主之,。 枳實(shí)(四枚),厚樸(四兩),,薤白(半斤),,桂枝(一兩),瓜蔞(一枚,,搗),,上五味,以水五升,,先煮枳實(shí),,厚樸,取二升,,去渣,,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,,分溫三服,。 注解:心中痞氣,,指心中有痞塞感;氣結(jié)在胸,,指氣充塞于胸中而不去,;胸滿脅下逆搶心,為氣自脅下逆搶于心而胸脹滿,。胸痹見此證時(shí),,為痰阻氣逆,宜以枳實(shí)薤白桂枝湯主之,。如里虛寒心下痞硬明顯者,,可用人參湯(人參,甘草,,干姜,,白術(shù)各三兩)。人參湯宜主者,,是因中氣大虛,,飲自下乘,亦可引起氣結(jié)胸滿的類似證候,。枳實(shí)薤白桂枝湯是實(shí)證,人參湯是虛證,,要根據(jù)證的虛實(shí)選方,。 辯證要點(diǎn):瓜蔞薤白白酒湯證胸腹逆滿明顯者。 本方是瓜蔞薤白白酒湯加行氣消脹的枳實(shí),,厚樸,,降沖氣的桂枝,故治瓜蔞薤白白酒湯證而胸腹逆滿者,。 現(xiàn)代應(yīng)用:主要用于冠心病,,心肌梗死等心臟病。其他的反流性食管炎,,乳腺增生,,急慢性支氣管炎,慢性阻賽性肺病等也可辯證應(yīng)用,。 注意的是瓜蔞薤白白酒湯用于胸痹胸悶,,胸背痛,短氣或喘息輕證,,瓜蔞薤白半夏湯病情較重,,枳實(shí)薤白桂枝湯用于上述癥狀而又胸腹逆滿明顯者(實(shí)證),虛證用人參湯,。臨床應(yīng)用時(shí)不可不知,。 |
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