經(jīng)方常見疾病治癥：氣短、少氣

【治病策略】

1,、呼吸急促而不足一息者,，為短氣，是呼吸淺短而促也,；氣息似有若無者,，為少氣。

2,、曹穎甫：膠痰在中脘,，不能一時傾吐則上氣。水痰在心下,，陽氣欲升不得則上氣,。上氣固不同也。

【辯證診斷】

1、脾虛：晨起胸悶氣短,、頭暈腦漲,，脾胃功能較為虛弱。脾氣一虛,，肺氣先絕,。脾虛到一定程度的時候，肺金失養(yǎng),，就容易出現(xiàn)氣短，動則氣促等肺氣虛的表現(xiàn),。

2,、短者，短氣,，吸氣困難也,。此胸中必有水飲阻隔，氣不順降,，故覺氣短,。(泄水保中。)如無水飲,，必有風熱上沖,，使氣難降，故覺氣短,。如無以上二因而氣短,，則呼吸不能歸根，此中氣大敗,，有升無降,，元氣將拔，不獨肺經(jīng)不降而已也,。(溫養(yǎng)中下,，補肺降氣。)

3,、人身肺金之氣,，收斂不及，則現(xiàn)汗多,、頭暈,、發(fā)熱、咳逆,、上氣,、遺泄、尿多,、痿軟等病,。收斂太過,，則現(xiàn)惡寒、糞艱,、胸悶,、無汗等病。收斂不及者,，木氣過于疏泄,；收斂太過者，火氣不能宣通也,。

4,、心臟病發(fā)是有前兆的，像失眠,，心口痛,，大便不規(guī)則，腳冰冷,，手指麻痹,，呼吸短氣等等都是。

5,、（1）短氣,，則似喘非喘，而不張口抬肩也,。二證皆胸中氣病,。肺主氣，故屬肺也,。

無論喘急,，短氣，若氣促壅塞不能布息,，為有余之實證,。

若氣短空乏不能續(xù)息，為不足之虛證,。

（2）內(nèi)因,，謂飲冷傷肺，或因痰熱也,。外因,，謂形寒傷表，表主皮毛,，肺之合也,，皮毛受邪，其次及膚，及肌,，及胸,，及腹入胃，皆令病喘,，當審陰陽表里,，從化主治可也。

6,、心陽虛者心悸,、氣短，動則氣促,，神倦嗜寐,，心胸愁痛，面色蒼白,，舌淡或紫黯,，脈細弱或結而無力,，或虛大無力,。

【辯證治則】

1、心下痞硬滿,、干嘔短氣：十棗湯,。

2、六君子湯：自中脘以上有腹力,，下脘無腹力,，似腎著湯之腹證。臍下脫而無力,，小便不利,，或氣急促迫，其人氣短,，或觸事而驚,，或步行易倒，尤以小兒多見此證,，世稱癇癥者,，亦時有之，其余諸病,，不問其憂,，合此腹證者，非六君子湯不治,。

3,、（1）吳茱萸湯，治病在中焦上沖者，病在上焦非所治也,。上焦者,，風引湯。

（2）腳氣沖心,，亦胸滿短氣,，心中疼煩，風引湯,。

4,、胸中滯寒，撲通撲通跳動,，呼吸急迫,，甚者，如攀山徑,，喘息搖肩,，或胸痛者，為茯苓杏仁甘草湯證,。

5,、心下有停水，厲害了心悸,，微者短氣,，短氣都是胃有水。胃停飲就有小便不利,，水不下行,。如果水飲、濕痰是在心肺之間,，要靠橘皮,，病人感到短氣，方用橘枳姜湯,。

6,、（1）喘急，短氣,，兼直視神昏,，汗出潤發(fā)，脈微四肢厥冷,，皆死候也,。

（2）與三陰寒證同見，是為陰喘,，宜四逆加杏仁,，五味子,，虛者倍加人參。

（3）與三陽熱證同見,，是為陽喘,，宜白虎湯，葛根黃芩黃連湯,。

（4）與太陽表證同見,，是為表喘，無汗者麻黃湯,，兼煩躁者大青龍湯,，有汗者桂枝加厚樸杏仁湯。

（5）與陽明里證同見,，是為里喘,，宜大承氣湯，兼結胸者,，宜大陷胸丸,。

（6）若兼水氣，

A,、表實者,，小青龍湯，

B,、表虛者及小便不利,，均宜五苓散加葶藶子,。

C,、里實者，宜葶藶大棗瀉肺湯,，兼腹脅硬痛者,，宜十棗湯。

D,、里寒者,，宜真武湯。

（7）若脈微細,，口鼻氣短喘乏,，而無陰陽表里證，此氣虛喘也,，宜保元湯（人參3克 黃芪9克 甘草2克 肉桂1.5～2克,，生姜1片 ）加五味子，杏仁,。

（8）若喘而唾痰稠粘,，喉間漉漉有聲,，此痰喘也，重者宜瓜蒂散,、礞石滾痰丸（比例：大黃,、黃芩各八兩，沉香半兩,，青礞石（消煅）一兩）,，輕者二陳加苦葶藶子，蘇子之類也,。

7,、發(fā)汗之后被攻，感覺煩熱,、呼吸呼不過來,，就是梔子豉湯。

8,、胸悶,、短氣：

（1）短氣甚于胸悶：茯苓杏仁甘草湯；

（2）胸悶甚于短氣：橘枳姜湯,。

9,、肺葉不張是肺部多種疾患的并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)為咳嗽,、氣短,、胸悶脹等癥。袓國醫(yī)學認為是肺中冷,，“冷”是冷淡之謂,，非寒冷之意。肺在正常情況下,，吸氣則張,，呼氣則縮。今肺中冷,，肺中部分肺葉吸之不張,、呼之不縮。其病因是久病傷津,，津液耗傷而致肺葉虛弱無力,。癥見氣短，動則尤甚,，口吐涎沫,，脈虛無力者，呼吸科急診治療,，甘草干姜湯以溫肺復氣,。

10,、呼氣之短，用苓桂術甘湯之輕清,，以通其陽,，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短,，用腎氣丸之重降,，以通其陰，腎氣通則關門自利矣,。

11,、防己黃芪湯適宜于肥胖而具有易疲勞、氣短,、多汗,、盜汗等癥狀者。

12,、（1）心窩部,、胃脘的地方很硬而悸動，不渴,，心悸,，茯苓杏仁甘草湯；
（2）胃腸弱而消瘦的人,，臍上部位出現(xiàn)悸動,，古稱水分悸動，心下胃的地方動悸,，茯苓桂枝甘草大棗湯,、五苓散；
（3）脅下脹滿,、咳嗽會痛,，水在肝,，小柴胡湯,，重用半夏；
（4）身重,、短氣,，水在脾，桂枝湯加白術,、茯苓,。

13、木防己湯應用于心臟疾病的機會較多,，心臟瓣膜病,、心功能衰竭,、冠心病等疾病當有身體活動則呼吸迫促、喘鳴,、浮腫等情況時可使用該藥方,，這時即使脈非沉緊也可以使用。對于心臟瓣膜病等心臟瓣膜病等心臟（心源性哮喘）,、肝臟均惡化者,，亦有較好療效，可使呼吸變得輕松,，浮腫消退,，睡眠好轉。

【辯證比較】

1,、若見小建中湯之腹狀,，而少腹拘急，痛引腰背,，或腹中刺痛少氣者,，當歸建中湯證也。刺痛者,，痛若錐剌,，血氣不和而痛也。少氣者,，息短而弱,，氣短之謂也。

2,、（1）苓桂術甘湯證胸脅逆滿,、目眩、短氣,，呼氣短,；

（2）腎氣丸證為少腹不仁，或臍下拘急而短氣,，吸氣短,。

3、麥門冬湯證之上氣,，中虛不降而氣逆,。茯苓杏仁甘草湯之短氣，乃濕凝而吸不能深也,。脈象濡短,，濡為淫象，短為肺氣不降之象,。

4,、（1）茯苓杏仁甘草湯：心中悸而喘急,，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘,，甘草緩短氣之急迫,。杏仁甘草湯，對喘急有效,，其證以心下,，胸中悸為關鍵。茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩,。

（2）橘枳姜湯：胸滿,，飲食停留于咽，常迷亂如癢,，喉中澀燥吐沬,。橘皮除胸中氣滿，枳實消痞祛痰,，生姜開胃散寒,。治胸腹偏痛，嘔逆者,。橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤,。

5、陽明?。?/span>

（1）梔子豉湯：脈浮而緊（非胃實熱）,，咽燥口苦，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱汗出,，不惡寒，反惡熱,，身重,。熱在上，

（2）大承氣湯：脈或沉遲（胃結實熱）,，腹?jié)M而喘,，胃中已成熱結，而心下又有水氣,，故有腹?jié)M而喘,、短氣、身重,，而無咽燥、口苦之象,，熱在腸胃,，發(fā)熱汗出不惡寒,，有潮熱，潮熱為胃實之候,。

（3）白虎湯：梔子豉湯癥發(fā)渴時用白虎湯,，以除其內(nèi)熱。

6,、 心中痞似堵塞,，滿胸脹滿，息急,、自脅下逆而搶心,，如搶刺沖而痛，此乃胸中冷而有痰結宿飲,，加之氣郁不散反而上逆,。

（1）枳實薤白桂枝湯開痞祛痰，散寒降逆之功,。與人參湯所不同者,，以喘息、咳唾之證別之,。

（2）人參湯雖治吐涎,，然不治喘息、咳唾,、逆冷急迫等,。人參湯以虛寒證為多。

7,、陽明病的腹?jié)M而喘者,，大多為大承氣湯，因為胃中有熱結,、心下又有水氣,，故有腹?jié)M而喘、短氣,，且有潮熱,。但是如果有咽燥、口苦而無短氣之征,，當熱在上,，梔子豉湯，如果渴,，白虎湯,。

8、（1）（邪）氣實（正）氣虛，羸弱而難施：方用補正之藥佐以祛邪之品：人參一錢,，白術一錢,，甘草一錢，柴胡三錢,，白芍三錢,，麻黃一錢，半夏一錢,，水煎服,。

（2）氣陷，補中益氣湯,；

（3）氣衰,，六君子湯∶

（4）氣寒，人參白術附子湯,；

（5）氣虛,，則用四君子湯；

（6）氣郁,，則用歸脾湯,；

（7）氣熱，則用生脈散∶

（8）氣喘,，則用獨參湯,；

（9）氣動，則用二陳湯加人參,；

（10）氣壅滯,，則用射干湯∶

（11）氣逆，則用消遙散,。

（12）氣實：壯盛而易察：枳殼五分,，白術一錢，陳皮五分,，茯苓三錢,，甘草一錢，山楂十粒,，柴胡一錢,，白芍三錢，炒梔子一錢,，水煎服,。

【經(jīng)典回顧】 

《傷寒》：

1、二陽并病,，太陽初得病時,，發(fā)其汗,，汗先出不徹,，因轉屬陽明,，續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者,，不可下，下之為逆,，如此可小發(fā)汗,。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表,，當解之熏之,。若發(fā)汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越,，當汗不汗,，其人躁煩，不知痛處,，乍在腹中,，乍在四肢，按之不可得,，其人短氣,，但坐，以汗出不徹故也,。更發(fā)汗則愈,，何以知汗出不徹，以脈澀故知也,。

2,、太陽病，脈浮而動數(shù),，浮則為風,，數(shù)則為熱，動則為痛,，頭痛發(fā)熱,，而微汗出，及惡寒者,，表未解也,，醫(yī)反下之，動數(shù)變遲,，客氣動膈,，膈內(nèi)拒痛，短氣燥煩，心中懊惱,，胃中空虛,，陽氣內(nèi)陷，心下因硬,，則為結胸,，大陷胸湯主之。若不結胸,，但頭汗出,，余處無汗，劑頸而還,，小便不利,，身必發(fā)黃也。

3,、太陽中風,，下利，嘔逆,，表解者,，乃可攻之。其人漐漐汗出,，發(fā)作有時,，頭痛，心下痞鞭滿,，引脅下痛,，嘔即短氣，汗出,，不惡寒者,，此表解里未和也。十棗湯主之,。

4,、風濕相搏，骨節(jié)煩疼,，掣痛不得屈伸,，近之則痛劇，汗出短氣,，小便不利,，惡風不欲去衣，或身微腫者,，甘草附子湯主之,。

5,、陽明病，脈遲,，雖汗出不惡寒,，其身必重，短氣,，腹?jié)M而喘,，有潮熱者，此外欲解,，可攻里也,，手足濈然汗出者,，此大便已鞭也,，大承氣湯主之；若汗多,，微發(fā)熱惡寒者,，外未解也，其熱不潮,，未可與承氣湯,；若腹大滿不通者，可與小承氣湯,，微和胃氣,，勿令大泄下。

6,、陽明中風,，脈弦浮大，而短氣,，腹?jié)M,，脅下及心痛，久按之氣不通,，鼻干不得汗,，嗜臥，一身及目悉黃,，小便難,，有潮熱，時時噦,，耳前后腫,，刺之稍差，病過十日,，外不解,，脈續(xù)弦者,，與小柴胡湯。脈但浮,，無余證者,，與麻黃湯。若不尿,，腹?jié)M加噦者,，不治。

7,、發(fā)汗吐下后,，虛煩不得眠，若劇者,，必反覆顛倒,，心中懊惱，梔子豉湯主之,。若少氣者,，梔子甘草豉湯主之；若嘔者,，梔子生姜豉湯主之,。

8、傷寒,，陰陽易之為病,，其人身體重，少氣,，少腹里急,，或引陰中拘攣，熱上沖胸,，頭重不欲舉,，眼中生花，膝脛拘急者,，燒裩散主之,。

9、傷寒解后,，虛羸少氣,，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之,。

《金匱》：

1,、師曰：息搖肩者，心中堅,；息引胸中上氣者,，咳,；息張口短氣者，肺痿唾沫,。

2,、師曰：病人脈，浮者在前,，其病在表,；浮者在后，其病在里,，腰痛背強不能行,，必短氣而極也。

3,、風濕相搏,，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸,，近之則痛劇,，汗出短氣，小便不利,，惡風不欲去衣，或身微腫者,，甘草附子湯主之,。

4、寸口脈遲而緩,，遲則為寒,，緩則為虛；榮緩則為亡血,，衛(wèi)緩則為中風,。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹,；心氣不足,，邪氣入中，則胸滿而短氣,。

5,、盛人脈澀小，短氣,，自汗出,，歷節(jié)疼，不可屈伸,，此皆飲酒汗出當風所致,。

6,、諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸,，腳腫如脫,，頭眩短氣，溫溫欲吐者,。桂枝芍藥知母湯主之,。

7、男子脈虛沉弦,，無寒熱,，短氣里急，小便不利,，面色白,，時目瞑，兼衄,，少腹?jié)M,，此為勞使之然。

8,、虛勞里急,，諸不足，黃芪建中湯主之,。若氣短胸滿者,，加生姜；腹?jié)M者,，去棗加茯苓一兩半,；及療肺虛損不足補氣，加半夏三兩

9,、平人無寒熱,，短氣不足以息者，實也,。

10,、胸痹之病，喘息咳唾,，胸背痛,，短氣，寸口脈沉而遲,，關上小緊數(shù),，栝蔞薤白白酒湯主之。

11,、胸痹,，胸中氣塞,，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之,，橘枳姜湯亦主之,。

12、脾中風者,，翕翕發(fā)熱,，形如醉人，腹中煩重,，皮目瞤瞤而短氣,。

13、其人素盛今瘦,，水走腸間,，瀝瀝有聲，謂之痰飲,；飲后水流在脅下,，咳唾引痛，謂之懸飲,；飲水流行,，歸于四肢，當汗出而不汗出,，身體疼痛重,，謂之溢飲；咳逆倚息,，短氣不得臥，其形如腫,，謂之支飲,。

14、水在心,，心下堅筑,，短氣，惡水不欲飲,。水在肺,，吐涎沫，欲飲水,。水在脾,，少氣身重。水在肝,，脅下支滿,，嚏而痛,。水在腎，心下悸,。

15,、夫心下有留飲，其人背寒冷如手大,。留飲者,，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已,。胸中有留飲,，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛,。脈沉者,，有留飲。

16,、夫病人飲水多,，必暴喘滿。凡食少飲多,，水停心下,，甚者則悸，微者短氣,。脈雙弦者寒也,，皆大下后善虛，脈偏弦者,，飲也,。

17、肺飲不弦,，但苦喘短氣,。支飲亦喘而不能臥，加短氣,，其脈平也,。病痰飲者，當以溫藥和之,。

18,、夫短氣有微飲，當從小便去之,，苓桂術甘湯主之（方見上）,；腎氣丸亦主之。（八味腎氣丸）

19、趺陽脈當伏,，今反緊,，本自有寒，疝瘕,，腹中痛,，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣,；趺陽脈當伏,，今反數(shù)，本自有熱,，消谷,，小便數(shù)，今反不利,，此欲作水,。

20、師曰：陰氣孤絕,，陽氣獨發(fā),，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔,，名曰癉瘧,。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心,，外舍分肉之間,，令人消鑠脫肉。

21,、心水者,，其身重而少氣，不得臥,，煩而躁,，其人陰腫；肝水者,，其腹大，不能自轉側,，脅下腹痛,，時時津液微生，小便續(xù)通,；肺水者,，其身腫，小便難，時時鴨溏,；脾水者，其腹大,，四肢苦重，津液不生,，但苦少氣,，小便難；腎水者,，其腹大臍腫,，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗,，其足逆冷,，面反瘦。