【方藥歌訣】  茯苓杏仁甘草湯，飲阻胸痹功效長(zhǎng),，

            胸中氣塞與短氣,，化飲宣氣與通陽。

杏仁潤(rùn)肺下氣,，茯苓祛濕扶中,，生甘草扶中清而微散，看看三個(gè)藥物組成,，杏仁茯苓同為君藥,，自然是解決肺的問題來的，兩者一祛濕一潤(rùn)燥,，看似相互矛盾，所達(dá)到的效果是什么呢,？
    這里就是“治胸中痞塞短氣”陽尚不虛,，痰飲為患，成因在于肺濕,，不能收斂降氣,，所以氣上逆而形成氣短的現(xiàn)象，這里的濕氣已傷入肺,，成為有形之癥,，所以不能再用補(bǔ)中潤(rùn)藥，以塞中土,。所以以茯苓祛濕,，以杏仁下氣微潤(rùn)，使肺津不損,。這個(gè)跟麥冬湯比較,，本方治濕氣之病，麥冬湯治燥氣之癥,，脈象濡短,，濡就是濕像,，短為氣不降之像，見于肺脈,。
      杏仁瀉肺降氣,，利胸膈氣逆，下喘治氣,。甘草配茯苓,，則不資滿而泄?jié)M，故下氣除滿,。合之以治心陽過弱,，心下有水飲之喘為有效。

心陽虛作喘：心陽不足,，影響血液循環(huán),，而傷及肺之喘，即西醫(yī)所謂“心臟性喘息”,，亦《內(nèi)經(jīng)》謂：“心痹者,，脈不通，煩則心下鼓,，暴上氣而喘”之證,。其證狀大多呼吸困難，喘咳時(shí)胸中有痞塞感,。心累心跳,，苦悶不安，面容（白光）白無神,，惡寒,。舌苔白滑。脈現(xiàn)細(xì)數(shù)或結(jié)代,。法當(dāng)扶心陽,，從陽生陰，取汁化血而益氣,，氣血調(diào)和而喘自止,，宜新訂桂枝去芍加茯苓半夏湯治之。如心陽過弱,，濁陰上逆,，心下有水飲，心痛心悸,，而微浮腫者,，茯苓杏仁甘草湯治之。

【中醫(yī)辨證】  飲阻胸痹證：胸痛,，胸悶,，以悶為主,，短氣，或似有水飲逆竄胸中,，或嘔吐痰涎,，質(zhì)地清稀，舌淡,，苔滑,，脈沉或滑。

用方思路：正確使用茯苓杏仁甘草湯,，以主治飲阻胸痹證為基礎(chǔ)方,，以主治痰阻于肺證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī)：心陽不振,，飲氣內(nèi)生,，氣機(jī)不利，經(jīng)脈不暢,，以此而演變?yōu)轱嬜栊乇圆±聿∽C,。

審證要點(diǎn)：根據(jù)胸痛，胸悶,，或似有水飲逆竄胸中,，舌質(zhì)淡，苔薄滑,，脈沉或滑為用方審證要點(diǎn),。

【方證研究】  飲邪阻滯于胸，胸中氣機(jī)壅滯,，則胸痛,，胸悶；濁氣填塞,，氣行不利，則短氣,；飲氣逆亂于胸,，則似有水飲逆竄胸中；飲邪上逆,，則嘔吐痰涎,，質(zhì)地清稀,；舌淡,，苔滑，脈沉或滑均為飲阻胸痹之征,。其治當(dāng)通陽化飲,，宣導(dǎo)氣機(jī),。

  深圳棋友,，素患胸悶之疾,。大前天在Q上和我交流，說病情雖然較輕,，但勞累癥狀必發(fā),，服用去年我給開的桂枝去芍藥湯效不佳，和我咨詢,。囑其照舌苔照片發(fā)給我,，觀之，舌質(zhì)淡舌苔白,，水滑明顯,。問大便怎么樣？說最近都是兩三天一次,。于是處茯苓杏仁甘草湯,，讓其大便正常后轉(zhuǎn)服苓桂術(shù)甘湯：茯苓十二克，桂枝九克,，白術(shù)六克,，炙甘草六克，三劑,。今天反饋,，說茯苓杏仁甘草湯用了兩劑后大便正常，繼服苓桂術(shù)甘湯效果非常明顯,，胸悶沒有發(fā)作,，問要繼續(xù)吃否？我問舌頭還濕嗎,？答濕,。囑其繼服三劑。