導(dǎo)讀 我們都知道動(dòng)脈斑塊一經(jīng)形成,,很難逆轉(zhuǎn),,如果是活動(dòng)斑塊,還有隨時(shí)破裂造成心梗腦梗的危險(xiǎn),,今天我們就告訴大家三種延緩斑塊惡化的方法,。 不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是由許多危險(xiǎn)因素引起的聚集性結(jié)構(gòu),如頸動(dòng)脈壁損傷,,以及血液中有形成分的聚集,。斑塊形成原因非常復(fù)雜,包括高血壓,、高脂血癥,、糖尿病、吸煙,、肥胖和不健康的生活方式,。 斑塊長(zhǎng)在這兩個(gè)地方很危險(xiǎn) 01 心臟冠狀動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈是給心臟提供氧氣、養(yǎng)分的血管“主干道”,,一旦出現(xiàn)斑塊,,血管就會(huì)變窄,心臟功能也會(huì)因此受波及,,長(zhǎng)期以往還會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),。 02 頸動(dòng)脈 為了保證各組織器官都能得到充足的血液,心臟泵出的血液壓力很高,。不過(guò),,一般來(lái)說(shuō),動(dòng)脈血管能夠扛住這樣的“高壓”,。 但動(dòng)脈血管分叉的地方不太一樣,,此處受到的壓力和剪切力是最大的,久而久之,,難免出現(xiàn)機(jī)械損傷,,使得血液中的有形成分更容易沉積在此處。 而頸總動(dòng)脈就有這樣一個(gè)“Y”字形分叉,當(dāng)血液向上涌動(dòng)時(shí),,分叉處更易出現(xiàn)沖擊,、旋渦,也就更容易形成斑塊,,所以頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率也相對(duì)更高,。 有調(diào)查顯示,我國(guó)40歲以上的人頸動(dòng)脈斑塊檢出率是40%,,45歲以上確診過(guò)腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的人群,,頸動(dòng)脈斑塊檢出率接近80%;而60歲以上的人群,,檢出率幾乎高達(dá)100%,! 嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄還會(huì)有些非特異性癥狀,如頭暈等,;有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腦卒中(俗稱(chēng)腦中風(fēng)),。而定期做頸動(dòng)脈超聲檢查,是篩查腦卒中的重要手段,。 【建議】40歲以上人群不管有沒(méi)有危險(xiǎn)因素,,都要做經(jīng)顱多普勒檢查,進(jìn)行腦卒中篩查防控,。 頸動(dòng)脈狹窄的警示信號(hào) 頸動(dòng)脈狹窄程度在50%或以上時(shí),,就有可能出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡,、反應(yīng)慢等腦缺血癥狀,。而一旦斑塊脫落隨血流跑到顱內(nèi),還會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞,,出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血的表現(xiàn),。 頸動(dòng)脈斑塊破裂跑到顱內(nèi),如果造成了眼動(dòng)脈堵塞,,眼睛會(huì)立刻看不見(jiàn)東西,。 專(zhuān)家提醒:出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙要特別注意,這可能是腦梗來(lái)前的提示,,要及時(shí)到醫(yī)院就診治療,。 頸動(dòng)脈斑塊脫落跑到顱內(nèi),栓塞到了大腦支配的運(yùn)動(dòng)區(qū),,就會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙,,如胳膊、腿突然不會(huì)動(dòng)了,。 頸動(dòng)脈斑塊脫落跑到顱內(nèi),,如果栓塞到了大腦語(yǔ)言功能區(qū),,就會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙,如正在說(shuō)話的時(shí)候突然講不出來(lái)話,。 以上三種癥狀是典型的腦缺血表現(xiàn),,一旦出現(xiàn)預(yù)示著在兩周之內(nèi)有80%的可能會(huì)得腦梗。 專(zhuān)家提醒:高血壓,、冠心病,、糖尿病患者,如果出現(xiàn)了上述癥狀,,一定要去醫(yī)院做血管的超聲,,5分鐘就能評(píng)估血管內(nèi)有無(wú)斑塊、有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)等,。 三個(gè)方法別讓它再惡化下去 01 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 不斷地運(yùn)動(dòng)能燒掉我們的卡路里,,有助于降低膽固醇。 對(duì)于中老年人,,專(zhuān)家推薦做一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),比如快走或慢跑半小時(shí),,每周堅(jiān)持五天,;或者跳空繩,假裝在跳繩子,,運(yùn)動(dòng)到心律達(dá)到120下/分鐘即可,。 有其他基礎(chǔ)疾病的人,建議咨詢(xún)一下專(zhuān)業(yè)人士,,結(jié)合自身情況,,制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。 02 好好吃飯 專(zhuān)家建議一天要吃1個(gè)雞蛋,、1斤牛奶,、1小把堅(jiān)果、1塊撲克牌大小的豆腐來(lái)補(bǔ)充身體所需的蛋白,、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素 一天鹽的含量控制在6克,,差不多是1啤酒瓶蓋的量。 有其他基礎(chǔ)疾病的患者,,可以咨詢(xún)一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)師,,制定個(gè)性化的飲食方案。 03 及時(shí)治療 只要有斑塊就要去干預(yù)治療,,但是堵塞的程度不一樣,,治療方法也不一樣。 肝臟膽固醇過(guò)高的人可以借助他汀,、依折麥布這兩種藥物的幫助,。 膽固醇的合成在肝臟,,如果要遏制斑塊的進(jìn)展,就需要他汀抑制膽固醇的合成,,而依折麥布可以阻斷膽固醇透過(guò)小腸進(jìn)入血液,,起到加強(qiáng)作用。注意用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑,。 對(duì)于狹窄程度來(lái)說(shuō),,治療方法也大不一樣,拿頸動(dòng)脈狹窄來(lái)說(shuō): 堵塞<30% 除了基礎(chǔ)病的藥物治療,,還需要加入抗血小板和降脂的藥物治療,。抗血小板治療可以防止斑塊破裂造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞,;降脂藥可以穩(wěn)定斑塊,,不讓斑塊繼續(xù)長(zhǎng)大,延緩斑塊破裂的發(fā)生,。 堵塞30%~70% 用藥的強(qiáng)度需要增加,,對(duì)基礎(chǔ)病的治療也必須更加嚴(yán)格,少部分病人需要手術(shù)或支架干預(yù)治療,。 堵塞>70% 如果狹窄超過(guò)70%,,就需要手術(shù)干預(yù)! 如果兩側(cè)頸動(dòng)脈都發(fā)生了不同程度的狹窄,,具體治療方案還需要醫(yī)生根據(jù)病情再詳細(xì)斟酌,。 頸動(dòng)脈有了斑塊可以通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)處理。做完頸動(dòng)脈手術(shù)并不意味著今后頸動(dòng)脈不會(huì)再發(fā)生狹窄,,患者出院后仍需要按規(guī)定服藥,、定期檢查。建議半年復(fù)查一次,,至少一年復(fù)查一次,。 |
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來(lái)自: 長(zhǎng)沙7喜 > 《心腦等內(nèi)科》