慢阻肺全稱是“慢性阻塞性肺疾病”,，英文簡稱“COPD”,。眼下已入冬季，由于冬季霧霾天加重,、冷空氣,、流感病毒等因素都會(huì)誘發(fā)慢阻肺的急性加重。因此對(duì)于慢阻肺的治療,，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的COPD的治療原則和方案,，及時(shí)使用慢阻肺吸入藥物。那么，常用藥COPD吸入藥物有哪些,？你都用對(duì)了嗎,？

病程不同，COPD的治療原則和方案亦不同

慢阻肺病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期,，病程不同,，COPD的治療原則和方案也不同?！堵宰枞苑渭膊』鶎雍侠碛盟幹改稀分赋?，急性加重期治療目標(biāo)主要是盡量降低本次急性加重的不良影響，預(yù)防未來急性加重的發(fā)生,。這類患者需要就醫(yī)治療,，醫(yī)生會(huì)針對(duì)性的用藥，包括使用慢阻肺吸入藥物,、糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物等,。

而穩(wěn)定期COPD的治療原則和方案主要是減輕癥狀和降低未來的風(fēng)險(xiǎn)。所選用的用藥方案主要是用于預(yù)防和控制癥狀,，減少慢阻肺患者急性加重的次數(shù),、減輕病情，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生命質(zhì)量,。醫(yī)生會(huì)通過綜合評(píng)估,，為患者制定穩(wěn)定期COPD的治療原則和方案，采取相應(yīng)的吸入藥物進(jìn)行治療,。

治療慢阻肺的藥物——吸入性藥物強(qiáng)在哪兒,？

治療慢阻肺的藥物包括：支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物及其它如祛痰藥,、抗氧化劑等,。其中，支氣管舒張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)一線治療藥物,，臨床上多首選吸入治療,。

之所以首選吸入治療藥物，是因?yàn)?，與口服藥物和靜脈給藥相比,，通過吸入的方式，藥物可以靶向性的直接到達(dá)慢阻肺患者的肺部和支氣管,，這樣治療效果最好,，并且全身的藥物不良反應(yīng)相對(duì)也比較少?？傮w而言,，療效和安全性更優(yōu),。

問題來了，COPD吸入藥物有哪些,？指南如何建議,？

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)補(bǔ)步，慢阻肺吸入藥物在慢阻肺的臨床治療方面發(fā)揮了越來越大的作用,。用好,、用對(duì)吸入藥物，是預(yù)防慢阻肺急性加重的有力武器,。那么,，COPD吸入藥物有哪些，指南是如何建議使用的,？

要問COPD吸入藥物有哪些？主要是吸入支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素,，其中支氣管擴(kuò)張劑最常用,，《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》指出，支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺穩(wěn)定期和急性加重期的的基礎(chǔ)一線治療藥物,。吸入支氣管擴(kuò)張劑包括β?受體激動(dòng)劑,、抗膽堿能藥物?！堵宰枞苑渭膊』鶎雍侠碛盟幹改稀分赋?，β?受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物是慢阻肺藥物的首選藥物。

1. β?受體激動(dòng)劑

β?受體激動(dòng)劑有短效和長效之分,。最常用的短效制劑為沙丁胺醇,、左沙丁胺醇如麗舒同以及特布他林，常見劑型為加壓定量吸入劑和霧化吸入溶液,，是慢阻肺急性發(fā)作的有效治療方法,。可在3～5分鐘內(nèi)快速起效,，快速,、強(qiáng)效地舒張支氣管，有效改善阻塞癥狀和肺功能,。主要用于緩解癥狀,，按需使用。長效有沙美特羅,、福莫特羅等,，主要用于有明顯氣流受限患者的長期維持治療。

2. 抗膽堿能藥物

也分為短效和長效,。短效制劑主要品種有異丙托溴銨,，長效制劑有噻托溴銨,、格隆溴銨等。短效制劑異丙托溴銨可用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病有關(guān)的呼吸困難,。長效制劑適用于慢阻肺的維持治療,，包括慢性支氣管炎，肺氣腫,，伴隨性呼吸困難的維持治療和急性發(fā)作的預(yù)防,。

3. 支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用

《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》指出，不同作用機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療優(yōu)于單一支氣管擴(kuò)張劑治療,。一般醫(yī)生會(huì)把多種藥物溶液混合在一起,，然后讓患者吸入，其目的是縮短治療時(shí)間,，增強(qiáng)霧化吸入效果,。

因?yàn)槁?lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制及作用時(shí)間的藥物，可以增強(qiáng)支氣管舒張作用,，更好改善患者的肺功能與健康狀況,，并且不增加不良反應(yīng)。如β?受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物,，就屬于兩種不同機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑,。目前臨床常用的復(fù)方異丙托溴銨（舒坦琳），就是由β?受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和抗膽堿能藥物異丙托溴銨組成的,。

4. 吸入糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑

COPD吸入藥物有哪些,？除了支氣管擴(kuò)張劑以外，還有吸入型糖皮質(zhì)激素,。對(duì)于晚期慢阻肺患者和頻繁急性加重的慢阻肺患者,，長期吸入糖皮質(zhì)激素可增加運(yùn)動(dòng)耐量，減少急性加重次數(shù),，提高生活質(zhì)量,。但考慮到會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)，因此不推薦單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,，而是在使用1種或2種支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用,。但也因其易出現(xiàn)依賴性，部分患者在撤除吸入糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作的情況,。

說到最后,，眼下已入冬季，由于冬季霧霾天加重,、冷空氣,、流感病毒等因素都會(huì)誘發(fā)慢阻肺的急性加重。因此,，慢阻肺患者若出現(xiàn)咳嗽加重,、咳痰量增加,、痰液濃稠等癥狀，要警惕慢阻肺的急性加重,，可使用短效支氣管舒張劑麗舒同左沙丁胺醇,，如果改變用藥后還沒有改善，盡快要到醫(yī)院就診,。