楊某，78歲,，綿陽(yáng)市涪城區(qū)人,，2018年5月16日就診。主訴：咳嗽二個(gè)多月,，干咳無(wú)痰，遇刺激性空氣時(shí)加劇?，F(xiàn)癥：面色恍白,，咳嗽二個(gè)多月，干咳無(wú)痰,，氣緊,，晝夜咳嗽劇烈，嚴(yán)重時(shí)咳得滿臉通紅,?？诟刹挥嫞澄汉?，失眠多夢(mèng),，納可，大便干燥,。舌淡紅偏膩（視頻通話所見(jiàn),，沒(méi)有摸脈象）。

       病因病機(jī)分析：老奶奶78歲高齡,，又咳嗽二個(gè)月之久,，病在里無(wú)疑。久咳傷肺胃,，肺胃之氣以上行為順,，下行為逆。黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō)“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也”,，又說(shuō)：“咳證雖多，無(wú)非肺病”,；“咳不止于肺,，又不于肺”，咳證初病在表，久病入里,，耗傷肺陰,，故干咳無(wú)痰；背惡寒者寒在太陽(yáng)也,。氣病及血故面色恍白失眠多夢(mèng),。肺與大腸相表里，久咳傷津,，腑氣不行則大便燥結(jié),。舌淡紅，便干膩燥屬土不潤(rùn)金,。 

治法：潤(rùn)肺止咳,，燥土生金。

方藥：滋陰潤(rùn)肺飲加減  藥物組成：桑白皮15克  杏仁10克  麻黃3克  細(xì)辛6克  半夏15克  紫苑20克  款冬花20克  百合20克  南北沙參20克  烏梅12克 柯子12克  五味子9克,，三劑水煎服,，當(dāng)天晚上抓了一付吃后她妹說(shuō)二個(gè)小時(shí)后一直到天亮都沒(méi)有咳過(guò)，一付藥吃二天后,，效不更方,，繼續(xù)抓三付藥治療。                                               

二診：6月2號(hào)咳二嗽止,，精神好,，睡覺(jué)香。唯有咳痰不利,，舌中厚膩流清鼻涕,，以荊防二陳湯合半夏厚樸湯加減。藥物組成：荊芥9克 防風(fēng)9克 姜半夏15克 茯苓15克 枳實(shí)25克（炒） 厚樸15克 膽南星10克  竹茹12克  陳皮12克  炙甘草6克  生姜15克  三劑水煎服,，以觀后效,。 6月7日電話告知愈。                                

按：這種病在后期都是以潤(rùn)為主達(dá)到止咳的目的（治咳嗽病的宣清潤(rùn)收）,。桑白皮杏仁半夏化痰下氣止咳,，麻黃細(xì)辛溫肺散寒；南北沙參款冬花百合紫苑潤(rùn)肺止咳,，烏梅柯子五味子收斂肺氣,。全方配伍組方嚴(yán)密緊湊，不寒不熱,，不溫不燥,，確實(shí)是咳嗽后期治咳止嗽的好方（自擬方）。二診由于滋陰藥便多有點(diǎn)土困則見(jiàn)苔膩,，用荊防二陳和半夏厚樸湯,、溫膽湯收功,。