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單位買了工傷保險,自己買了意外險,,發(fā)生意外能同時賠嗎,?

 公眾號大蘭測評 2021-11-09

Hi,我是小鹿,,一個90后保險打工人~

昨天和幾個朋友聊天,,問社保包括哪幾險,,結(jié)果他們都忽略了工傷保險。

不禁疑惑,,工傷保險的存在感這么低嗎,?

今天小鹿就要帶大家了解一下工傷保險,不能讓你們交了錢卻不知道它是干嘛的,!

順便提個問題:單位給我們買了工傷保險,,我們自己也買了意外險,發(fā)生意外能同時賠嗎,?

文中找答案哦~

工傷保險

先來了解一下什么是工傷保險,。

工傷保險是社保組成部分之一,是國家和社會為在生產(chǎn)/工作中遭受事故傷害,、患職業(yè)病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,、醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的社會保障制度,。

由政府社會保障部門管理,,依照《工傷保險條例》規(guī)定,工傷保險具有社會強(qiáng)制性,,也就是用人單位和勞動者必須依法參加

工傷保險,。

保障內(nèi)容包括:一次性工亡補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、停工留薪期工資,、醫(yī)療費(fèi)、殘疾器具費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等,。

但工傷保險所提供的保障水平一般僅能滿足被保險人基本生活需要,高于社會貧困線,,低于勞動期間的工資標(biāo)準(zhǔn),。

以廣東省為例:

  • 傷殘津貼托底線4138元/月

  • 生活護(hù)理費(fèi)月均約4140元

  • 供養(yǎng)親屬撫恤費(fèi)月均約1915元

除此以外,還有五至六級工傷傷殘人員傷殘津貼等,。

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

那什么才算工傷呢,?工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么?

根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,,職工有下列情形之一的,,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

  • 在工作時間和工作場所內(nèi),,因工作原因受到事故傷害的

  • 工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的

  • 在工作時間和工作場所內(nèi),,因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

  • 患職業(yè)病的

  • 因工外出期間,,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

  • 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車事故傷害的

  • 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形

  • 在工作時間和工作崗位,,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的

  • 其他視同工傷的情形(比如在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益,、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,,因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的)

需要注意的是,,如果職工符合應(yīng)當(dāng)或視同認(rèn)定工傷的要件,但是存在故意犯罪,、醉酒,、吸毒、自殘,、自殺的,,不得認(rèn)定為工傷或視同工傷。

工傷保險和意外險能同時賠嗎

單位給我們買了工傷保險,,我們自己也買了意外險,,發(fā)生意外能同時賠嗎?

一步一步分析,。

首先,,工傷保險和意外險的保障性質(zhì)不同

前面說了,,工傷保險是法定強(qiáng)制的社會保險,,但由于是工傷保險是職工應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利,所以門檻低,,人人都能買,。

而意外險是商業(yè)保險,是我們自愿向保險公司買的,,不具有強(qiáng)制性,,但意外險投保有年齡、職業(yè)、甚至健康告知限制,,超出投保要求就不能購買,。

其次,工傷保險和意外險的保障范圍不同,。

工傷保險保障范圍主要和工作有關(guān),,具體參考上一部分的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

而意外險的保障范圍要更廣,,只要符合“外來的,、突發(fā)的、非疾病的,、非本意的”這4個條件,,意外險都能賠(免責(zé)條款除外)

最后,,工傷保險和意外險的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)不同,。

我國常見傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要有3個:

  • 《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》 JR/T 0083—2013

  • 《人體損傷致殘程度分級》 GB/T 31147-2017

  • 《勞動能力鑒定工傷致殘等級》GA/T 16180-2014

具體使用哪個標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)具體情況、不同場合綜合決定,。

具體參考這篇文章:意外傷殘賠的錢不一樣,?注意這幾個鑒定標(biāo)準(zhǔn)!

綜上,,我們再來回答“單位給我們買了工傷保險,,我們自己也買了意外險,發(fā)生意外能同時賠嗎,?”這個問題,。

  • 如果是醫(yī)療費(fèi)用,不能重復(fù)報銷

可以先用工傷保險報銷,,剩余沒有報銷的費(fèi)用再用意外險報銷,。

  • 如果發(fā)生身故/傷殘等級,可以同時理賠


總的來說,,工傷保險是非常有用的,,大家一定要交社保!,!

除此以外,,意外險人人都應(yīng)該配置不用我多說了吧!

畢竟永遠(yuǎn)不知道明天和意外哪個先來,。

需要配置意外險的朋友,,可加微信(bxzx0406)咨詢~

每日更新/全是干貨/從不拖更,記得關(guān)注我!

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