在多年的臨床實(shí)踐中,，筆者對(duì)脾胃病的治療，積累了一些膚淺的心得體會(huì),，認(rèn)為可用“溫,、通、理”三字以概括之,，臨床上每有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用,，是否有當(dāng)，敬請(qǐng)同道教正。

即溫中,、補(bǔ)中之意,。主要適用于中焦虛弱或虛寒，陽(yáng)氣失于輸布所致的納差腹脹或脘腹冷痛,、泛吐清水,、大便溏泄等癥，本法為“寒者熱之”的具體應(yīng)用,，但其含義和實(shí)際應(yīng)用范圍要廣得多。

例1：

楊××,，女,，26歲，職工,，1980年3月13日診,。

有胃病史二年，刻下中脘隱隱作痛,，空腹尤甚,，得熱則減，噯氣,，神疲乏力,，納谷尚可，苔薄質(zhì)淡,，脈軟弦,，癥屬脾胃虛弱，治當(dāng)溫脾健胃,，方用黃芪建中湯加減,。

炙黃芪15克，桂枝6克,，杭白芍15克,，炙甘草6克，廣木香10克,，紅棗七枚,，飴糖（沖）30克。

藥后脘痛減輕,，噯氣得除,，再宗原方進(jìn)治五帖，諸恙告平,。

即不滯之意,。根據(jù)“泄可去閉”“腑病以通為補(bǔ)”“不通則痛”的理論立法，以治療寒積、熱結(jié),、食滯阻于腸胃所致大便不通,、脘腹脹滿(mǎn)、疼痛拒按等病癥,。屬于八法中的下法,，但較之具有更廣更深更具體的意義。

例2

崔××,，男,，28歲，住院號(hào)：14521,。

患者午飯飲酒后,，即感上腹部疼痛，漸呈陣發(fā)性加劇,，經(jīng)西藥止痛未曾緩解,，于下午五時(shí)來(lái)院急診。血檢：白細(xì)胞8300,，中性56％,，淋巴42％，酸性2％,，尿淀粉酶256溫氏單位,。擬診為急性胰腺炎收病房治療?？滔码涓箘⊥措y忍,，拒按（上腹部偏左）惡心，苔薄黃,，脈弦,。證屬積滯內(nèi)阻，腑氣不通,。急宜攻下,，取大柴胡湯意。

柴胡10克,，黃芩10克,，廣木香10克，郁金15克,，檳榔15克,，延胡10克，枳殼15克,，金錢(qián)草20克,，生山楂15克,，生軍（后下）10克，玄明粉（沖）10克,。

藥后晚間瀉下三次,，腹痛緩解。

即調(diào)理,、疏理（疏肝,、理氣）之意。屬于八法中的和法,。本法具有疏暢氣機(jī),、調(diào)和臟腑的作用，為治療脾胃不和,、肝脾（胃）不調(diào)的主法,。

例3

李××，21歲,。

中脘不適脹痛,，嘈雜泛酸口苦,、噯氣或脅痛,，舌紅，脈弦,，擬左金丸意泄肝和胃,。

川雅連3克、吳萸2克,，炒川楝子10克,，綿茵陳10克，陳皮6克,，制半夏12克,，炒黃芩10克，生麥芽15克,，玫瑰花（后下）3克,。

服上藥五劑，諸癥消失,。

溫通合用,，具有祛寒通便的作用。適用于寒積阻滯胃腸所致的大便不通,，脘腹冷痛,、拒按等實(shí)癥。

例4

陳××,，男,，25歲

患者腹?jié)M疼痛旬余,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效而轉(zhuǎn)入本院觀察室，入院三天邀余會(huì)診時(shí)患者腹?jié)M痛劇難忍,，于床上翻滾呻吟不休,，欲嘔不得，多日未便,，手足欠溫,，面色蒼白，舌苔白膩滑,，脈沉弦,。血檢：白細(xì)胞14900，分葉88％,，淋巴12％,，血淀粉酶16，尿淀粉酶64,，此乃寒積內(nèi)阻,，腑氣不通之象。急擬溫通攻下為要,，方取溫脾湯加味,。

生軍（后下）10克，干姜10克,，玄明粉（沖）10克,，檳榔20克，紅藤20克,，廣木香10克,，郁金10克，烏藥10克,，炙內(nèi)金10克,，山楂肉10克。

藥后夜間瀉二次,，腹痛除,，嘔惡止，苔轉(zhuǎn)薄白,，脈象緩和,。再?gòu)恼{(diào)理脾胃著手，投香砂六君二劑,，第三天諸癥告平出院,。

具有溫中調(diào)理的作用。以治中虛氣滯濕阻所致的納差腹脹或脘腹隱痛,，嘔吐,，大便清稀等癥,。

例5

劉××，男,，47歲

胃痛反復(fù)發(fā)作廿余年,，饑則痛甚，得食則緩,，泛吐清水,，胃納少進(jìn)，大便溏薄,，苔白膩舌淡,，脈弱。此屬中陽(yáng)不振,，痰濕阻滯,，胃失和降。治當(dāng)溫中化濕和胃,，擬六君子湯合理中湯出入,。

黨參12克，制蒼白術(shù)（各）12克,，制川樸6克,，茯苓12克，炮姜6克,，丹參10克,，制半夏12克,，陳皮6克,，臺(tái)烏藥10克，煨益智仁（后下）10克,，白芥子10克,，焦楂曲（各）10克。

藥后痛勢(shì)緩解,，泛吐清水亦止,，胃納有增，原方加蘇梗10克續(xù)進(jìn),，諸恙告平,。

通理合用具有理氣通泄的作用。主治積滯內(nèi)阻,，氣結(jié)腑氣所致的便閉,，脘腹攻沖脹痛，痢疾之里急后重等證,。

例6

秦××,，男,，70歲。

腹部攻竄脹痛,，大便六,、七日一行，解下不暢,，或干結(jié)如栗,，舌淡苔薄，脈軟,。此屬氣滯便閉,。擬當(dāng)行氣通便。

枳殼12克,，廣木香10克,，檳榔12克，烏藥10克,，沉香3克,，當(dāng)歸身15克，淡蓯蓉10克,，火麻仁12克,，生紫菀12克。

藥后大便暢通,，腹部攻痛亦瘥,，改擬麻仁丸早晚各服6克，以善其后,。