下合穴又稱六腑下合穴、六合穴,，是六腑之氣匯注的腧穴,，與六腑關(guān)系密切。共有六個(gè)穴名,，其中三個(gè)就是足三陽(yáng)經(jīng)的合穴,，胃、膀胱,、膽屬于足三陽(yáng),，它的下合穴與五輸穴中的合穴相同；還有三個(gè)是手三陽(yáng)經(jīng)的下合穴,，大腸,、小腸,、三焦，它的下合穴卻處于足三陽(yáng)經(jīng)上,。這就是《靈樞·本輸》所言的：“六腑皆出于足三陽(yáng),，上合于手者也?！逼湓敿?xì)記載見(jiàn)《靈樞·邪氣臟腑病形》：“胃合于三里,，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉,，三焦合入于委陽(yáng),，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉,?！蔽父南潞涎ㄗ闳铮竽c腑的下合穴上巨虛,，小腸腑的下合穴下巨虛,，膀胱腑的下合穴委中，三焦腑的下合穴委陽(yáng),，膽腑的下合穴陽(yáng)陵泉,。此為六腑之下合穴。

六個(gè)下合穴均在膝關(guān)節(jié)以下,，手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴,，對(duì)六腑病的治療有重要的作用，可疏導(dǎo)經(jīng)氣,，調(diào)整六腑,。為什么有六腑之下合穴？為什么六腑下合穴均處于下肢,？為什么下合穴是治療六腑病的特效穴呢,？雖然僅有六個(gè)穴位，但卻有深刻的內(nèi)涵,，由此也說(shuō)明了中醫(yī)之嚴(yán)謹(jǐn)性,，針灸理論系統(tǒng)完整性。

首先我們回憶一下手三陽(yáng)經(jīng)在《足臂陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中的稱謂，那時(shí)手三陽(yáng)經(jīng)分別是齒脈（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）,、耳脈（手少陽(yáng)三焦經(jīng)）,、肩脈（手太陽(yáng)小腸經(jīng)）之稱，這三經(jīng)脈均與身體某個(gè)部位聯(lián)系,，這種稱謂實(shí)際更直接,，通過(guò)臨床實(shí)際治療來(lái)看，確實(shí)如此,。如手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈的穴位大多數(shù)均能治療牙齒的疾病,，如商陽(yáng)、二間,、三間,、合谷、陽(yáng)溪,、偏歷,、溫溜等均能治療牙齒的??；手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈與耳朵緊密相連，相當(dāng)多的穴位均能治療耳朵疾病,，如關(guān)沖,、液門(mén)、中渚,、陽(yáng)池,、外關(guān)、會(huì)宗,、支溝,、翳風(fēng)、耳門(mén)等均能治療耳疾,；手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈與肩部聯(lián)系密切,，肩部絕大部分是小腸經(jīng)脈所過(guò)，相當(dāng)多的穴位均能治療肩背部疾病,，如前谷,、后溪、腕骨,、陽(yáng)谷,、養(yǎng)老、支正,、肩貞,、秉風(fēng)、肩外俞、肩中俞等均能治療肩背痛,，這些治療作用在臨床確有實(shí)效性,。到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，手三陽(yáng)經(jīng)脈分別與臟腑相聯(lián)系,，由此經(jīng)脈與臟腑相互一一對(duì)應(yīng),，至此經(jīng)脈臟腑統(tǒng)一起來(lái)，但是這種統(tǒng)一有些牽強(qiáng)之意,，因?yàn)槭秩?yáng)經(jīng)脈與腑的聯(lián)系并不直接,，只是無(wú)穴通路不經(jīng)過(guò)各腑（大小腸、三焦）,，在臨床治療來(lái)看,，手三陽(yáng)經(jīng)脈的穴位也極少用于治療相關(guān)腑病，如手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈沒(méi)有一個(gè)非常特效的穴位治療大腸腑病,，在三焦經(jīng)和小腸經(jīng)脈也找不到非常有效的相關(guān)穴位治療相應(yīng)腑病,，那如何才能兩全其美呢？善于思考的古醫(yī)家就有了另一套理論彌補(bǔ)這一缺失,，既把臟腑系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái),，又確能找到有效的穴位治療相關(guān)疾病，故此有了下合穴的理論,。

所謂六腑的合穴,，除了足三陽(yáng)經(jīng)——胃、膽,、膀胱三腑,，其合穴與本經(jīng)五輸穴中的合穴相符外，其手三陽(yáng)經(jīng)均與本經(jīng)五輸穴中的合穴不同,，這樣的設(shè)置理念有確實(shí)的意義,。因?yàn)樽闳?yáng)經(jīng)脈與臟腑聯(lián)系非常直接，這些經(jīng)脈的穴位完全就可以治療相應(yīng)的腑病,，如胃經(jīng)上這些穴位配上其他特定穴（腹募,、背俞等）可治療胃腑的病，膽經(jīng)的穴位配上其他特定穴（腹募,、背俞等）可治療膽腑的病,，膀胱經(jīng)的穴位配上其他特定穴（腹募、背俞等）可治療膀胱腑的病,。但手三陽(yáng)經(jīng)脈的穴位還不能有效的治療相應(yīng)的腑病,，因?yàn)槭秩?yáng)經(jīng)脈沒(méi)有直接經(jīng)過(guò)腹部的原因，與此產(chǎn)生了相關(guān)的理論,。

這樣大腸,、小腸合入于胃經(jīng),，三焦合入于膀胱經(jīng)?！鹅`樞·本輸》載：“六腑皆出足之三陽(yáng),，上合于手者也?！庇州d：“大腸,、小腸皆屬于胃，是足陽(yáng)明也,?！鄙w因大腸、小腸皆承受從胃腑傳化而入的水谷之氣,，在生理上有著直接密切的聯(lián)系,，故其下合穴皆在胃經(jīng)。三焦屬手少陽(yáng)經(jīng),，為中瀆之腑,，水道所出，屬于膀胱而約束下焦,，所以其下合穴在膀胱經(jīng)內(nèi),。由此六腑之下合穴便產(chǎn)生了。

下合穴的出現(xiàn)對(duì)六腑病的治療具有重要的價(jià)值,，是不可缺失的一條重要理論,，一直指導(dǎo)著臨床的實(shí)踐運(yùn)用。

《靈樞·邪氣臟腑病形》載：“滎輸治外經(jīng),，合治內(nèi)腑?！薄端貑?wèn)·咳論》載：“治臟者治其俞,，治腑者治其合?！本苯又赋隽肆』救⊙ㄔ瓌t,，六腑有病首取其下合穴為基本治療原則，這一原則一直指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,，有確實(shí)的臨床價(jià)值,。

為什么六腑之下合穴能治療六腑病,？并且療效如此確實(shí)呢,？這是因?yàn)榱潞涎ㄅc六腑直接相通，對(duì)這一點(diǎn)解釋,，著名針灸家高樹(shù)中老師在其《一針療法》中說(shuō)得非常明確：“自胃經(jīng)足三里別處了一條支脈,，直達(dá)胃腑；從胃經(jīng)的上巨虛穴處別出了一條支脈，直達(dá)腸腑,；從胃經(jīng)的下巨虛出別出了一條支脈,，直達(dá)小腸腑；從膀胱經(jīng)的委陽(yáng)處別出了一條支脈,，直達(dá)三焦腑,；從膀胱經(jīng)委中穴處別出了一條支脈，直達(dá)膀胱腑,；從膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉處別出了一條支脈,，直達(dá)膽腑?！币簿驼f(shuō)每個(gè)下合穴都有一條專屬通道與相應(yīng)的腑直接聯(lián)系,，有專一性，發(fā)揮直接治療作用,。由此可見(jiàn),，下合穴與各腑是直接相連，有自己專屬通道,，不是經(jīng)脈的關(guān)系,，所以下合穴應(yīng)稱之為某腑之下合穴，不能稱為某經(jīng)之下合穴,，如大腸腑的下合穴為上巨虛,，上巨虛不能稱為大腸經(jīng)的下合穴，本身上巨虛就不是大腸經(jīng)脈之穴,，所以在臨床應(yīng)當(dāng)注意,。明確了這一點(diǎn)，就明確了六腑與下合穴之間的真正關(guān)系,。

目前,，通過(guò)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)手段檢測(cè)發(fā)現(xiàn)六腑之下合穴均對(duì)相應(yīng)臟腑有明顯的干擾作用，這說(shuō)明六個(gè)穴位與六腑確有相通的作用,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所言的“合治內(nèi)腑”，“治腑者治其合”是有道理的,。如胃痛,、腹脹、嘔吐等胃腑病可首取足三里,，腹瀉,、痢疾、便秘,、腸痙攣,、腸癰等腸腑疾病取上下巨虛,，脅痛、口苦膽腑疾病取陽(yáng)陵泉,，癃閉取委中,，水腫等三焦不利之疾取委陽(yáng)等。在臨床還常根據(jù)腹部疼痛的位置選取六腑之下合穴,，如當(dāng)以胃脘為中心的疼痛常取足三里,；以天樞為中心的腹痛，常取用上巨虛治療,；如以臍為中心的疼痛常取用下巨虛治療,；如以脅肋部位為中心的疼痛常取用陽(yáng)陵泉來(lái)治療；如以膀胱區(qū)的疼痛常用委中治療,；當(dāng)腹痛無(wú)定處,、竄行無(wú)常者常取用三焦下合穴委陽(yáng)治療，這就是下合穴在臨床的具體運(yùn)用規(guī)律,，這些規(guī)律用到臨床療效非常確實(shí),。這一臨床運(yùn)用理論是來(lái)源于《靈樞·邪氣臟腑病形》之記載：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯……當(dāng)臍而痛,，不能久立……取巨虛上廉,。胃病者……胃脘當(dāng)心而痛……取之三里也。小腸病者,，小腹痛,，腰脊控睪而痛……取之巨虛下廉。三焦病者,，腹氣滿,，小腹尤堅(jiān)，不得小便……取委陽(yáng),。膀胱病者,，小腹偏腫而痛，以手按之,，即欲小便而不得……取委中央?！币陨纤镁鶎儆诟∵x取下合穴治療原則,，是臨床經(jīng)常采用、行之有效的方法,。

下合穴可以單獨(dú)運(yùn)用,，也可以與他穴配合運(yùn)用，無(wú)論單獨(dú)運(yùn)用還是配合運(yùn)用都是治療六腑病的有效穴位,，在臨床中最常用到的是與腹募穴配合運(yùn)用治療六腑病,，這種組合被稱為合募配穴法,。如大腸有病常取用下合穴上巨虛和腹募穴天樞配用；小腸有病常取用下合穴下巨虛和腹募穴關(guān)元配用,；三焦有病常取用下合穴委陽(yáng)和腹募穴石門(mén)配用,；胃腑有病常取用下合穴足三里和腹募穴中脘配用；膽腑有病常取用下合穴陽(yáng)陵泉和腹募穴日月配用,；膀胱有病常取用下合穴委中和腹募穴中極配用,。所以在現(xiàn)代臨床中有六腑病首取其下合穴或腹募穴的選穴原則，由此可見(jiàn),，下合穴與腹募穴配用也是針灸臨床配穴的基本方法之一,。

下合穴除了與腹募穴在臨床常相合而用外，還與背俞穴經(jīng)常聯(lián)合運(yùn)用治療六腑病證,。如膽囊炎,、膽石癥之膽絞痛患者，可取用其下合穴陽(yáng)陵泉配其背俞穴膽俞合用,，胃痛,、胃脹等慢性胃病患者，常取用其下合穴足三里配其背俞穴胃俞合用,，這就是下合穴與背俞穴的配伍運(yùn)用,。其他所用以此類推。

無(wú)論下合穴獨(dú)用,，還是與他穴的配合運(yùn)用,，皆是治療六腑病的有效方法。