杏林筑基 學方劑,、學辨證,、學針灸,、學推拿。,。,。為您打基礎(chǔ) 1篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 防風通圣散(丸)，是金元四大家之一的劉河澗創(chuàng)制的一首表里雙解名方,，為寒涼派的代表方劑,，頗為臨床醫(yī)師所重視。近年來已廣泛地運用于臨床各科,，尤其是皮膚科,、婦科幾乎是常用方劑。隨著藥理分析,、實驗研究的深入,，今人新用，已大大拓寬了使用范圍,，使傳統(tǒng)方藥煥發(fā)異彩,。撰者愿就此方之臨床新用作一探討，不當之處,，請海內(nèi)同仁指正,。防風通圣(丸)，來源于劉河澗(即劉完素)的《宣明論方》,，方由防風,、荊芥、連翹,、麻黃,、薄荷、川芎,、當歸,、白芍炒、白朮,、山梔,、大黃酒熏、芒硝后下各五錢(15克),，石膏,、黃芩、桔梗各一兩(30克),，甘草二兩(60克),，滑石三兩(90克)為末，每服二錢，水一大盞,，姜三片,，煎至六分，溫服,，如無麻黃或考慮不宜麻黃者,，可以豆鼓或浮萍代之。現(xiàn)代用法：上藥為粗末,，每次9克(約三錢)加生姜三片,，水煎服?；蜃魍鑴?，稱防風通圣丸，除滑石外,，全藥粉碎成細粉,，過篩，混勻,，用水泛丸，另將滑石粉碎成極細粉包衣,，打光,、干燥，丸劑口服,，一次2-3錢(6～9克),，一日2～3次，或作湯劑水煎服,，用量按原方比例的量增減,。從本方組成的藥物表面上看，似有龐雜之感,，不符合組方規(guī)范,，方中藥味偏多，作用互不一致,，既有發(fā)表袪邪,，又有泄熱通便，既有辛溫解表,，又有苦寒涼中,，既有袪邪治實證的作用，又有扶正補虛的意義,，治表攻里,、泄實扶正、清熱涼中、辛溫發(fā)表,，融合于一爐,，確有矛盾之處。但正由于藥物龐雜,，各有專司各有歸經(jīng),，歸經(jīng)不雜，作用雖然相反,，相反相成,，矛盾統(tǒng)一，宜其能治多種疾病也,，此乃劉氏制方之高妙,。正如吳昆在《醫(yī)方考》書中所說：“風熱壅盛，表里三焦皆實者,，此方主之,。防風、麻黃,，解表藥也,，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄,；荊芥,、薄荷，清上藥也,，風熱之在巔頂者,，得之由鼻而泄，大黃,、芒硝,、通利藥也，風熱之在腸胃者,，得之由后而泄,，滑石、梔子,，水道藥也,，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄,。風淫于膈,，肺胃受邪，石膏,、桔梗清肺胃也,，而連翹、黃芩、又所以袪諸經(jīng)之游火,。風之為患,，肝木主之，川芎,、歸芍和肝血也,，而甘草、白朮,，又所以和胃氣而健脾,。劉守真氏長于治火，此方之旨,，詳且悉”,。 王泰林在《王旭高醫(yī)書六種、退思集類方歌注》中進而闡明其廣泛用途說：“此即涼膈散變法,，去竹葉,、白蜜，而加發(fā)表和氣血藥,。荊,、防、麻黃,、薄荷,，發(fā)汗而散熱撥風，梔子,、滑石、硝,、黃,，利便而降火行水，芩,、桔,、石膏清肺瀉胃，川芎,、歸芍養(yǎng)血補肝,，連翹散氣聚血凝，甘,、朮能補中燥濕,，生姜通徹表里，汗不傷表,，下不傷里,，名曰通圣，極言其用之效耳。此為表里,、氣血,、三焦通治之劑”。 的確,，本方以丸散劑者,，在于擴大本方應(yīng)用的范圍，前人對組方意義的分析,，為臨床新用提供了理論依據(jù),。—2— 中醫(yī)有句俗話，叫“有病沒病,，防風通圣”,。這里所說的“防風通圣”即指防風通圣丸。意思是說,，常服用些防風通圣丸,，有病可以祛病，無病也可以健身,。這實在是對防風通圣丸的贊美!細究起來,，這話是有一定道理的。防風通圣丸屬于解表類中成藥,，出自金代名醫(yī)劉完素的《宣明論方》,，為表里雙解的名方，功能主要是解表通里,、清熱解毒,，主要用于感冒后出現(xiàn)的高熱、怕冷,、頭痛,、咽干、小便量少發(fā)黃,、大便干等癥狀,，以及風疹、濕疹等疾病,。防風通圣丸組方中既有解表清熱的藥物,，又有補氣養(yǎng)血的藥物，因此它外可祛入侵人體的邪氣,，內(nèi)能激發(fā)人體生命功能,，達到扶正祛邪的目的。防風通圣丸在臨床上除了可用來治療重癥感冒,、流行性感冒,、猩紅熱,、腮腺炎、扁桃體炎等疾病外,，還可以用于牛皮癬,、蕁麻疹、風疹,、瘙癢癥,、濕疹、面部蝴蝶斑,、瘡癤,、扁平疣、斑禿等皮膚病的治療,。此外,，防風通圣丸還可以降血脂，對中風,、偏頭痛和一些過敏性疾病也有很好的治療作用,。即使是沒病的健康成年人，常服防風通圣丸也可以起到防病保健的功效,。因此就有了“有病沒病,，防風通圣”的說法。不過,，防風通圣丸雖有保健作用,，但并非人人可以服用，身體虛弱的人要慎用本藥,。中醫(yī)辨證應(yīng)該屬于表里兩實證,，若是肝腎陰虛、肝陽上亢者,，不宜服用,。—3— 近年來，本人用防風通圣丸作為預防用藥,，用于百余名高血壓病的老年患者，凡常服用者,，均未發(fā)生腦血管病變,，且身體其他病也很穩(wěn)定，故介紹出來,，供大家分享,。當然，一藥對百人,，效果有好的,，有差一些的,，也有極少數(shù)不適應(yīng)的，但是基本上絕大多數(shù)是很好的,，大家不防一試,。一般服法是中午吃2—8代，一日一次,，長期服用都有全身舒適的明顯感覺,。遇有感冒大便秘結(jié)胸悶氣短心煩心亂睡眠不好腹脹消化不好等等身體明顯不適時，可以加量加次服用,。“有病無病,，防風通圣”，這句話說明了防風通圣散用途之廣,，集防與治于一體,。該方出之《宣明論方》，是金代名醫(yī)劉完素著名的代表方之一,。清代名醫(yī)王旭高度評價此方,，謂：“此為表里、氣血,、三焦通治之劑,，汗不傷表，下不傷里,，名曰通圣,，極言其用之效耳?！?/span>由于該方卓越的臨床療效,，故為歷代醫(yī)家所推崇，攻邪派宗師張子和即用此方治療面腫風,，還配汗,、下、吐之法治高年暴發(fā)狂癥,?！冻煞角杏谩防帽痉交弥委燂L熱抽搐，手足瘛疭,，大便秘結(jié),，邪熱暴甚，肌肉蠕動等一切風熱證,?！锻饪普凇贰ⅰ锻饪评砝?、《名醫(yī)雜著》,、《瘍科心得集》,、《名醫(yī)方論》等書籍皆有本方的記載。1977年版和1985年版《中國藥典》收載了此方,。由于有歷代醫(yī)家用本方防治疾病的經(jīng)驗,，因此河南有些地方稱之為“春藥”(春天的藥)，每到立春時節(jié)起,，不少家戶都要備幾劑防風通圣散,，全家服用可防春日之溫熱病。故有“有病無病,，防風通圣”之稱,。防風通圣散為表里雙解之劑,，主治外感風邪,，內(nèi)有蘊熱，表里皆實之證,。正如雷豐《時病論》曰：“主治甚多,，不能盡此，其藥味表里氣血皆備,?！惫视小胺里L通圣治百病”之說。本方集解表,、瀉下,、清熱于一身，可通過發(fā)汗,、利尿,、瀉下等渠道，清除體內(nèi)食毒,、水毒的瘀滯,，可用于肥胖癥的治療，尤其適用于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的肥胖癥患者,。研究表明,，肥胖患者體內(nèi)往往有食毒(廣義的腸源性自家性中毒，由于腸內(nèi)停滯的糞便引起各種疾病,，難以治愈)和水毒(體內(nèi)水液分布不均勻時發(fā)生的狀態(tài),，亦即體內(nèi)發(fā)生水代謝異常的狀態(tài)，可引起病理的滲出液及異常分泌等,，也可出現(xiàn)出汗、排尿的異常)等瘀滯狀態(tài),。隨著生活水平的提高,，肥胖癥的發(fā)病率越來越高,，因此對于肥胖癥的防治尤為關(guān)注，防風通圣散為醫(yī)家治療肥胖癥提供了有效的方法,。日本學者用該方治療肥胖癥,，進行了深入的研究，并且取得了一定的療效,。多數(shù)學者認為實證肥胖癥(中風體質(zhì)者),，同時可使高血壓及高血脂者的血壓及血脂下降。防風通圣散中含有防風,、荊芥,、麻黃等祛風解表劑，又含有川芎,、當歸,、白芍等養(yǎng)血活血劑，治風先治血,，血行風自滅,，故治一切“風癥”，可除瘙癢,，緩解病情,。臨床上廣泛地用于牛皮癬、蕁麻疹,、瘙癢癥,、濕疹、面部蝴蝶斑,、瘡癤,、扁平疣、斑禿等皮膚病的治療,，并且有良好的療效,。由于本方的基礎(chǔ)方是調(diào)胃承氣湯(大黃、芒硝,、甘草),，故也可用于中風的治療?！兑嗣髡摗吩弧爸沃酗L,，一切風熱，大便秘結(jié),，小便赤澀,，顏面生瘡，眼目赤痛,，或生熱風,，舌強,，口噤等癥?！?/span>防風通圣散為表里,、氣血、三焦通治之劑,，適用于外有風邪,、內(nèi)有蘊熱、表里三焦俱實之證,?？捎糜陬^痛、肺炎,、氣管炎,、過敏性紫癜、菌痢,、熱淋,、腸癰、乳腺炎,、脂肪肝,、老年便秘等符合上述證型疾病的治療。防風通圣散為春天的良藥,，在民間流傳甚廣，應(yīng)用也較普遍,。人們多在冬去春來陽氣初升之時服用該藥,，發(fā)表清里以散寒冬蓄積之毒物，預防百病的發(fā)生,。《內(nèi)經(jīng)》曰：“冬傷于寒,，春必病溫”。冬季風寒外襲,，蓄積體內(nèi),，日久化熱。春回大地,，由寒轉(zhuǎn)暖,，春陽上升，極易上火,，表現(xiàn)為小便發(fā)黃,、便秘、頭暈、舌苔黃,。春多風邪,，氣候變化較大，尤其早春,，氣候變化更甚。常有寒潮來襲,，多出現(xiàn)乍暖乍寒的情況,。內(nèi)火引發(fā)外感，春溫最常見,，患感冒,、肺炎、流腦以及蕁麻疹等皮膚疾病增多,。因此,，春三月用此藥，能清熱瀉火,，清除體內(nèi)毒素,，防止病變的發(fā)生或復發(fā)。—4— 【藥物組成】防風,、荊芥穗,、薄荷、麻黃,、大黃,、芒硝、梔子,、滑石,、桔梗、石膏,、川芎,、當歸、白芍,、黃芩,、連翹、甘草,、白術(shù)【主治】外感未解,，里已成實，發(fā)熱,，胸腹痞滿,，腹脹痛，大便不通，舌苔厚膩,，脈浮而數(shù)者,。本方藥表里雙解，功能解肌發(fā)表,，疏泄里熱,。是一個很好的常用調(diào)理保健藥品。日常生活里,，只要掌握兩條要點：外感與內(nèi)熱的跡象即可服用,，即使沒有明顯的外感癥狀，如出現(xiàn)頭疼,，牙痛,、目赤等上焦火熱癥狀，或腹脹便秘,，小便赤黃,、納呆等癥狀，且舌苔厚膩濕濁者皆可用之,。2000年秋我從云南昆明開會歸來,，可能由于飲食辛辣，心情焦急的緣故身上多處瘙癢難忍,，被診斷為神經(jīng)性皮炎,，皮膚科開具的藥物吃后未見療效，主任又建議我輸液,。我不想輸液,，選擇了防風通圣丸與精神調(diào)攝，不到一周就基本好轉(zhuǎn)了,。皮膚病按照中醫(yī)觀點皆由于風濕熱三氣相搏所致,。所以，我用此藥治療過多例皮炎,、蕁麻疹,、面部痤瘡等均有不錯的療效。有一患者外感鼻塞身重,，沿久不愈,，問及大便秘結(jié)數(shù)日一次，舌苔厚膩,，正要遠行出差,，囑其購防風通圣丸一盒服用，便通后一身輕松,，外感亦愈,。今年六月遇一重癥蕁麻疹患者,，服藥二十多天不愈，晚上奇癢難眠,，現(xiàn)以針灸草藥調(diào)治,，稍好亦以防風通圣丸善后，五診后基本告愈,。還有一位患者在治療接觸性皮炎的同時,，服用本藥，不僅皮炎痊愈,，而且無意中將自己的便秘與黃帶也奇跡般的解決了,。一患者經(jīng)常易感，知其平素內(nèi)熱較盛,，囑其每周服用防風通圣丸六至十袋，堅持數(shù)月,，并注意飲食調(diào)攝,，之后感冒極少發(fā)生。據(jù)有關(guān)藥理研究表明,，防風通圣丸具有提高人體免疫機能的作用,。可見中醫(yī)藥只要病機與藥物的主治相投，抓住關(guān)鍵矛盾,，對癥施藥經(jīng)常會收到意想不到的效果,。不過藥物像一把雙刃劍，有兩面性,，服用不當也會造成傷害,，一定要謹慎行事，遇到問題多問,、多查閱資料,，也可網(wǎng)上瀏覽咨詢。如對中醫(yī)有興趣,，平時多看看有關(guān)中醫(yī)基本及中藥方劑方面的書籍,，必有益處，久之,，也許你也會成為半個“土郎中”,，關(guān)鍵在于實踐與體悟。—5— 防風通圣丸（散）出自金·劉完素《宣明論方》,，有解表通里,，清熱解毒作用，主治外感表邪,，表里俱實所致惡寒發(fā)熱,，頭痛眩暈，口苦咽于，大便秘結(jié),，小便短赤及皮膚瘡瘍濕疹等癥,，近年來臨床應(yīng)用表明，本品還可用來治療下列疾病,。早在20年代我國就有人用防風通圣丸（散）治療肥胖癥,，近年來日本對本品治療肥胖癥進行了大量的研究，表明本品對婦女肥胖確有療效,，尤其是對20～30歲婦女肥胖效果最為顯著,。具體用法是取防風通圣丸（散）每日6次，每次6克（散劑3克調(diào)連服3～6個月,，一般體重均有明顯減輕,。有人用防風通圣丸（散）治療暴風客熱（急性卡他性結(jié)膜炎）。聚星障（點狀結(jié)膜炎）,、臉緣赤爛,、角膜潰瘍等多種眼疾，得心應(yīng)手,，屢用屢驗,，用法是取防風通圣丸（散）每服6克、每日2次,，重癥病人可用防風通圣丸散原方加水煎服,，每日6劑,，分2次煎服,。本病多屬外感風熱，郁而化火,，邪毒循經(jīng)竄絡(luò)于耳所致,，可選用防風通圣丸（散）治療,，用法是取本品內(nèi)服，每次6克,，每日2次,，或用本品原方加減水煎服，每日1劑,，分二次煎服,。對流腦、乙腦,、結(jié)核性腦膜炎及腦血栓等病經(jīng)對癥治療緩解后,，多數(shù)留有前額或某一部位疼痛的后遺癥，在各種藥物治療部不見效時,，可服防風通圣丸（散）治療,，每次6克,，每日1次，一般在3～4天即可見效,。先以防風通圣丸（散）原方水煎服,，每日1劑，分2次煎眼．以急取效,，待癥狀緩解后用本品丸劑內(nèi)服,，每次6克，每日2次,，治療慢性闌尾炎有較好療效,、但急性闌尾炎不可本品治療，而應(yīng)采取西藥對癥及手術(shù)治療防風通圣丸（散）內(nèi)服,，每次6克,，每日2次，治療高血壓有較好療效,，若是病情較重,，可用本品原：原方改為湯劑水煎服，一般連服15天以上即可見效,，血壓可下降2．67 kPa?！ ?/span>有人用防風通圣丸（散）治療斑禿50例,，取得了痊愈49例，無效1列,，治愈率達98%的好效果,。具體用法是將防風通圣散原方加少量白酒浸1夜，焙于研為細未,，每次6克,，每日2次，開水沖服,，另以白酒500克浸半夏60克,，浸液涂搽患處，每日早晚各1次,。每次服10克,，每日2次，溫開水送服,。1周為1療程,，一般1~3療程見效。通常服用3~7天后,，自覺皮損部位有緊張感和微癢痛,，丘疹增大,，發(fā)紅，繼而脫落消失,。治療此病,，劑量可視患者體質(zhì)而酌情增減；體質(zhì)較差,，食少便溏者,，每次可服3~6克。服用時可能出現(xiàn)輕微腹瀉,，此屬正?，F(xiàn)象，一周內(nèi)自止,。—6— 防風通圣丸有解表通里,、散風清熱之效，對外感風邪,、內(nèi)有蘊熱,、表里皆實、惡寒發(fā)熱,、頭痛眩暈,、口苦咽干、咽喉不利,、便秘結(jié),、小便短赤及瘡瘍腫毒皆有很好效果隨著近年其運用的擴展，對治療下列疾病亦有效,。蕁麻疹是以皮膚發(fā)癢,，出現(xiàn)大小不等的鮮紅色風團，呈圓形,、橢圓形或不規(guī)則形,，開始孤立或散布，逐漸擴大,，融合成片特征,。有急性和慢性之分。本方對外感風邪,、內(nèi)有郁熱之蕁麻疹有很j好效果,。每次半瓶，1日2次,。1周顯效,。腮腺炎是由風濕邪毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱,、耳下腮部紅腫疼痛為其主要特征,。防風通圣丸外可疏散風邪,，內(nèi)可清除邪毒，表里雙解,。每次服半瓶,，1日3次。輕者2～3天癥狀緩解,，重者1周見效,。是常見的皮膚病，易發(fā)于青少年,，以顏面,、手背或臂為多發(fā)部位。據(jù)報道,，有人以本方治療扁平疣伴有大便秘結(jié)的患者,，每次半瓶，1日2次,，1周1療程,，般1-3療程見效。通常服用3～7天后,，自覺皮損部位有緊張感和微癢感,，丘疹增大發(fā)紅，繼而脫落消失,。本病是角膜結(jié)膜上皮組織對某內(nèi)生性毒素所表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng),，以輕度怕光、異物感,、淚多眵結(jié)、疼痛而癢等為特點,。中醫(yī)認為,，本病多為風熱之邪外襲而致。對于內(nèi)熱陽盛之人,，內(nèi)外合邪,、風熱相搏，以防風通圣丸表里雙解,，疏風敗毒,。成人1 日 2～3次，每次9克,，一般7天后癥狀消失,。—7— 防風通圣丸為表里雙解類中成藥，傳統(tǒng)用于治療外感風邪,，內(nèi)有蘊熱,，表理俱實諸癥,。臨床發(fā)現(xiàn)有下列新用途：每次口服6克，每日3次,，白開水送服,，5日為一療程。每次口服6克,，分早,、中、晚3次服,。一般服藥3～5日后即愈,。注意：服藥期間多喝水。口服每次9克,，每日3次,，30天為一療程。若伴全身癥狀明顯者,，可配服牛黃解毒片,。口服每次6克，早,、晚各服1次,，溫開水送服，15日為一療程,，連續(xù)服至癥狀消失為止,。文章轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng),，及《家庭中醫(yī)藥》1998年01期。 注：本文僅供參考,，具體治療與用藥請遵醫(yī)囑,！ 杏林經(jīng)典 中醫(yī)人必學之經(jīng)典 公眾號
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