《四圣心源》是黃元御所有著作中水平最高的一本,，頂峰之作,，它的理論體系簡單地講就是一氣周流。黃元御一直強(qiáng)調(diào)本氣為病，外邪和自身的正氣是相對而言,，對于疾病來講,，真正引起疾病的還是自身正氣、本氣為主,，外邪是助緣,、誘因而已?！秲?nèi)經(jīng)》里面講“正氣存內(nèi),，邪不可干”。所以他是站在本氣為病的根基上,，都是從自身正氣,，本氣為病的角度來論述。

    本氣,，就是自身的正氣,，經(jīng)常講的一氣周流，土樞四象,。中氣為樞紐,，左升右降?！端氖バ脑础返牡谝徽轮v《天人解》,，是從天人合一的角度來闡述。講病,、論病,、治病都是從自身正氣的角度出發(fā)，而對外在邪氣的闡述相對少一些,。所以用藥,、觀點都是偏于溫陽，反對苦寒,，黃元御本身是圓融大家,，即不推崇溫陽，也不推崇溫病派的苦寒傷陽,，講究運(yùn)轉(zhuǎn)中土,，流通一氣，人體的一氣只要在流通就是一股陽氣,，所以一定要保護(hù)好這股陽氣,，不能過用苦寒。在保護(hù)好這股陽氣的基礎(chǔ)上,，這股陽氣是有升有降的,，所以他既有溫通的藥,，也有涼降的藥，滋陰助陽是并重,。

    很多人反映,，用《四圣心源》的方子治病，有時效果不錯,，有時沒有效果,，不知什么原因。實際上是對《四圣心源》理論體系了解地不夠透徹,。因為黃元御主要是從本氣為病,、從自身正氣這個角度，所以他的方子主要是調(diào)節(jié)自身正氣的,。但是有時候有一些急性病,，或者有一些郁結(jié)比較重的病，邪氣比較重,，需要去邪氣的時候,，單純?nèi)シ稣龤猓袝r候病確實好得比較慢,，甚至看不到效果,。是對黃元御的東西沒有理解透。所以有些疾病臨床上需要先去邪氣,，但是去邪氣的同時也始終要知道,，他自身的正氣還是在按黃元御的體系運(yùn)轉(zhuǎn)著，時刻要保護(hù)好它,。去邪氣的前提是在正氣能夠支撐的基礎(chǔ)上去邪氣,，一旦邪氣去得差不多了，馬上就要轉(zhuǎn)過來輔助正氣,，一旦輔助正氣,，就是黃元御這一套東西，效果非常地好,，立竿見影,。

    講一個小案例。八十多歲的老太太,，一直便秘,，沒有其他的病，就是年齡大了,，經(jīng)常一個多星期排不出大便,，很痛苦。去醫(yī)院檢查,，醫(yī)院說你這個宿便,，都在腸子里面，自己下不來了,，說如果再不處理就成腸梗阻了,，建議手術(shù)治療比較好。老太太的子女都很孝順,，碰巧她兒子買《臨證辨象》這本書,，看到書里有一個小方子，就講中土為病時,有調(diào)理中焦的一個小方子,，是鮮姜,、白寇、甘草,，很簡單的三味藥,。她兒子認(rèn)為老太太就是年齡大了中土運(yùn)轉(zhuǎn)無力，就說先試試,，用這個扶助正氣的小方子先試試,，結(jié)果買了幾包藥，因為藥量很小,，就只有兩三味藥,，總共只花了幾塊錢。買回來就給老太太煮了讓她慢慢喝,，一天喝一付,，量很小。這樣喝了幾天呢,，這個老太太感覺這個肚子慢慢的動起來了,，最后說是到廁所去，很快就拉出來了,，就跟石頭掉下來一樣,，聲音很大呀，而且從此之后,，老太太慢慢的便秘這個毛病就好轉(zhuǎn)了,，不再有那么嚴(yán)重的便秘了。自己靈活運(yùn)用,，取得了很好的效果,。

    所以臨床治病，無非就是虛實正邪這兩端,。任何藥物,，不管是扶正的還是驅(qū)邪，根本就在于你本身還有正氣,，如果本身正氣不行了,，用扶正的藥也吸收不了,，用驅(qū)邪的藥邪氣也排不出；本身正氣還可以,，選擇是先驅(qū)邪還是先扶正,，這是有技巧的，任何時候都離不開黃老先生的本氣為病這個基礎(chǔ),。皮之不存,，毛將焉附？如果這個根本把握不住,，包括用驅(qū)邪藥物時,，要順著一氣周流的方向找一個最佳的契入點，用這個驅(qū)邪的藥物才能達(dá)到最好的效果,。

    不像經(jīng)方,，有時看準(zhǔn)了用上馬上立竿見影。所以,，很多人就算是一個門檻,，一直沒有邁過去。黃元御寫書時,，主要是從自身正氣的角度來闡述這個理論模型,，講天人合一。

    打個比方,，受涼感冒 張仲景常用方 -- 麻黃湯,。外感傷寒，麻黃湯解表發(fā)汗就好了,，但黃元御的角度,，他認(rèn)為外感傷寒是有根基的，如果本身正氣足夠,，可能不會傷寒,，正因為你中陽較虛，土氣較虛,，正氣較弱,，所以才受涼沒有抵抗住寒氣。所以黃元御治療風(fēng)寒感冒,，認(rèn)為不要忘了健中土,，把中土運(yùn)轉(zhuǎn)開，中土土氣強(qiáng)了,，自己能升發(fā),，自己就好了。那么按照這個思路,，外感風(fēng)寒感冒不用麻黃湯治療,，用理中湯,，用黃芽湯來治療，從臨床上去驗證,，應(yīng)該是沒有效果,，是不是黃元御說的就是錯的呢？不是的,。打個比方，如果一個體質(zhì)很弱的人,，一旦受了風(fēng)寒感冒,，陽氣很虛，直接用麻黃湯的話,，可能把很虛的陽氣全都散掉,，可能會引起陽脫，會出現(xiàn)陽脫危癥,，是治不好的,。這時，黃元御的重要性就體現(xiàn)出來了,。這時必須要顧及他的中土,。要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，把中土守住,，這個感冒慢慢就好了,。這種情況比較少，但一旦碰到,，就知道黃元御觀點的重要性,。平常治病時，其實是忽視這個最基本的基礎(chǔ),，就是病人的正氣,，中焦土氣，還能轉(zhuǎn)得動,。沒有這個作為基礎(chǔ),，什么藥都是白搭。

    所以當(dāng)看到經(jīng)方一劑見效,，經(jīng)方奇效如神時,，不要去迷信經(jīng)方。要想想為什么,，是病人本身體質(zhì)還能夠耐受這個經(jīng)方的藥力,，還能夠支持經(jīng)方在這里發(fā)揮作用，這是問題關(guān)鍵所在,。忽視這個問題,。想當(dāng)然的認(rèn)為任何病人的正氣都能支撐任何藥物,，病越重，用的藥就應(yīng)該越多,，這是錯誤的,。再講一個例子。

    有一腎病的患者,，病情比較重,，有個朋友給他治療，用的藥剛開始量還比較小,，發(fā)現(xiàn)效果不明顯,，慢慢的把藥量加大，藥量越大,，得用化痰,、利濕、溫通,，按說路子是對的,，藥量越大最后發(fā)現(xiàn)效果越差。后來我跟他講,，久病體虛這個患者身體比較差,，把藥量減到原來的十分之一再慢慢用，方子不變,，結(jié)果病人慢慢就好轉(zhuǎn)了,。生命的根本在于一氣還在周流。治病的根本在于一氣周流的時候還能夠接受藥物的引導(dǎo),，承受藥物的作用,。

    剛才講的麻黃湯里面的麻黃、杏仁,、桂枝,、甘草，甘草算是固中焦的,，按黃元御的理論,，這是固中焦的一味藥。如果碰到體質(zhì)很壯的小伙子,，風(fēng)寒外感很重,，甘草可以不用，他中土很盛,，完全可以不用,，直接麻黃、杏仁、桂枝可能也就好了,。相反碰到一個體質(zhì)比較弱的,，麻黃的量不能超過甘草的量，甘草必須得用,。體質(zhì)比較好的可用麻黃的量多一些,，甘草的量少一些；體質(zhì)再弱一些的,，老弱病殘的,，麻黃都不能用了，麻黃可能改成蘇葉,，改成薄荷,，改成荊介，甚至,，中土可能光用甘草還不行，還需要加點人參,，這就變了,，千變?nèi)f化，經(jīng)方并不是說不能變,，經(jīng)方也不是說拿到哪里都合適,，經(jīng)方也有它的適用范圍。 適用范圍在哪里呢,？在正氣這里,，正氣是強(qiáng)是弱，它的適用范圍就在那里,。

    升則為陽,，降則為陰。概括講,，凡是偏升的,、偏散的，就是陽,；凡是偏降的,、偏收的，就是陰,。往上走,，往外散就是陽，是一個變化的過程,。陰往下走,，往里收，這種趨勢，這叫陰,。它也是一個變化的過程,。

        那么這陰和陽，是兩種變化的狀態(tài),。是一氣的變化,，天地之間的一氣在變化，人體的一氣也在變化,。這一氣它在不停的升降浮沉,，不停的演變，一會兒稱為陰,，一會兒成為陽,，都是這一股氣。這一氣,，源頭在哪里,，清濁之間是為中氣，中氣者陰陽升降之樞軸,，所謂土也,。這就是土生萬物，把這股氣,，陰陽升降不停變化,，不停地升降浮沉，這股氣的源頭在哪里,，在中間啊,，就是土氣，土生萬物,。地球上的土地養(yǎng)育萬物,，道理是一樣的，人體也是這樣,。

        人體對應(yīng)脾胃,，人體每天都要吃喝啊，脾胃是中土,。一天不吃餓得慌啊,，中土這股氣是中氣，在里面循環(huán),，升降浮沉,，循環(huán)往復(fù)，就形成了一體自身的一氣周流,。所以這個中氣,，只是從位置上來講它屬于中氣,，還是這一氣，還是人體這一氣,，只不過說呢,，一氣的源頭在中間，是在脾胃這一塊對人體來講,。那么這股氣,，中土這股氣，它往上升就成了生發(fā)之氣,，往下降就成了斂降之氣,。我們根據(jù)它升降的不同，它在變化,，根據(jù)它變化的不同,，給它取了幾個名字。中土這一股氣,，清氣左旋,，升而化火；濁氣右轉(zhuǎn),，降而化水,；化火則熱，化水則寒,。方其半升，未成火也,，名之曰木,。木之氣溫，升而不已,，積溫成熱,，而化火矣。方其半降,，未成水也,，名之曰金。金之氣涼,，降而不已,，積涼成寒，而化水矣,。這就是講,，這股氣，它在升降周流,，它是一個連續(xù)的過程,。往上升，這股氣慢慢地就成了一股陽熱之氣，慢慢地上去就成了一股火氣,，由中氣——平和之氣變成了火熱之氣,。如果往下降，就由這股平和的中氣變成寒涼之氣,。

      把他升降的過程再細(xì)分一下,，往上升，升了一半還沒升上去給它取個名字叫木氣,。木氣是生發(fā)之氣,，它生發(fā)的力度很大，很有勁,，就像一個小伙子,，生發(fā)之氣很強(qiáng)盛，但木氣是偏溫的,，還不熱,，有股生氣。到了火氣,，已經(jīng)大熱,，像到了夏天一樣。木氣呢,，像春天,。化火之后,，再慢慢往上升,，越來越熱，成了熱氣,，名字就叫火氣,。然后這股火熱之氣慢慢降下來，慢慢又變涼,，變涼這股氣就叫金氣,。這股金氣慢慢繼續(xù)往下降就變成了寒涼一股氣，就叫水氣,。這就是水火金木,，是名四象。實際上還是這股氣,，它只不過是升上去就成為一股溫?zé)嶂畾?，降下來就成為寒涼之氣，它在變化的,。它在不同的位置,，有不同的狀態(tài),，所以有不同的名字。實際上還是這一股氣在變化,，所以黃元御先生接下來就解釋水火金木這四象,，不過就是陰陽的升降，陰陽升降不過就是中間這一股氣的浮沉,。分開而言就是水火金木四象,，合起來說不過就是陰陽，再合起來說不過就是中氣,，一股氣而已,。那么這個模型就是中醫(yī)或者說是中國傳統(tǒng)文化的一個核心的東西，中國傳統(tǒng)文化所有的理念,，你都可以按這個模型去解釋,，這就像中國傳統(tǒng)的五行理論似的。

那么這個理論呢,，它是符合于天象,，符合于事理，也符合于人情,，都是這個規(guī)律,。下面黃元御就從一年四季的角度把這個四象闡述了一下，在一年四季這個層面上,，講了一下這個四象是怎么變的,。一年春天時，萬物生發(fā),，氣溫慢慢回暖,，這就是木氣生發(fā)。而夏天時,，天氣炎熱,，慢慢的這股火熱之氣升極而收,，慢慢的就變成秋天了,；到了秋天，這股氣就涼爽下來了,，慢慢的萬物開始藏起來了,，這就是秋天的金氣；到了冬天萬物收藏,，天寒地凍,，收藏之氣就成了水氣。這股氣是中土之氣,，它是在一年三百六十五天,，每天都有土氣,。

如果從這個四運(yùn)之時，那么在六月,，陽歷來講就是七月,，相當(dāng)于是夏秋之交，濕氣,，相當(dāng)于我們說這個桑拿天,，濕氣最重的時候，那是中氣,。土樞四象,，四運(yùn)五行，這就是黃遠(yuǎn)御先生從他理解的土樞四象的角度來講的五行,。我們學(xué)中醫(yī)都想學(xué)這個五行,，木火土金水，實際上它不是平起平坐的四個名詞,，它是一個有機(jī)的整體,，中土位于中間，土氣斡旋,，升降變化出這個木火金水,。它是一個整體，所以說這個五行非得說是五條路,，不是這樣的,，它是一個整體。所以這一節(jié)黃元御先生主要是從他個人的理解,，從他理解的高度跟我們講的這個中醫(yī),，五行理論。

        土樞四像,，中間是土,，是中土，是中土的一氣,；然后中土這一氣,，升降變化，就會表現(xiàn)出不同的寒,，熱,，溫，涼,，就會表現(xiàn)出不同的四象,，取個名字叫木，火,，金,，土,。這個模型，這個理論結(jié)構(gòu)我們在這個軍醫(yī)版的《四圣心源》里面,，封面,，扉頁，還有這個封底都有一個圖,，上面就是黃元御先生講的土樞四像的模式圖,。中間是己土戊土中土，己土上升變?yōu)槟净鹬畾?，戊土右轉(zhuǎn)變?yōu)榻鹚畾?，整個一氣不停的周流，有這么一個圖大家可以看一下,。我給加上兩句話,，左邊那句話是“陰升為陽”，右邊那句話是“陽降為陰”,。這兩句話很多人念的時候不會念,，左邊那句話要從下往上念，按著它周流的那個方向去念,，右邊那句話是從上往下念,，有些人不會念以為這兩句話寫錯了，這兩句話沒寫錯,。這個模型,，是非常重要的一個模式圖，它是用一個非常簡潔,，統(tǒng)一的模式來闡釋中醫(yī)理論這個核心,，就是天人合一、一氣周流這個概念,。它更多地是講中氣的升降盈縮,，一氣周流這么一個過程，那么這個過程,，它從天人合一這么個角度,，它是在很多層次上都存在的。

        在人體來講合于人體的五臟,，脾胃在中土,，肝氣屬木,，心氣屬火,，肺氣屬金，腎氣屬水,，它就和五臟聯(lián)系在一塊了,，這是從人體的角度來講,。后面我們會經(jīng)常提到關(guān)于人體這個土樞四象這個模式，是我們用的比較多的這么一個層面,。其他層面呢,，黃元御先生在這個一年四季這個層面講了土樞四像這個模型，包括后代包括彭子益先生,，他學(xué)習(xí)了黃元御先生的《四圣心源》之后,，寫了這個《圓運(yùn)動的古中醫(yī)》里。他也講,，也是在一年四季,，結(jié)合二十四個節(jié)氣講得更細(xì)一些，也是講土樞四象,。四象論,，土樞四象，從一年,，年周期的層面講了講他這個結(jié)構(gòu),，跟這個是一樣的。那么其他的結(jié)構(gòu)呢,，還有沒有其他的層次,，也有。你比方說我們?nèi)绻麖囊粋€歷史的角度來看,，個個朝代的中氣,，興衰中氣，它也是有這個規(guī)律的,。

當(dāng)然我不是很懂歷史,，大家熟悉歷史的可以自己去研究，看我這句話說的對不對,，他都是符合這個規(guī)律的,。另外從運(yùn)氣的角度來講，運(yùn)氣呢,，運(yùn)氣的周期是六十年一甲子,，六十年一個輪回，它這個是更大的一周期,，也是按照土樞四象這個規(guī)律來講的,，從這個比較大的角度來講。如果從一個小的角度,，從一個植物的生長,，到它的衰老，也是有這么一個土樞四象有這么一個過程。各種動物也有,，小到一個細(xì)胞,，如果學(xué)西醫(yī)的，學(xué)細(xì)胞的生理,，如果去研究一下,，你會發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的生理也是符合這個土樞四象，斡旋周流,，它也有這個變化規(guī)律,。只不過西醫(yī)，他沒有這種意識,，它可能是更多地從這個電解質(zhì),、質(zhì)子泵，從這個角度來講的,，實際上研究它的一些規(guī)律,。你要是把這些資料概括一下，我以前也做過一些初步的學(xué)習(xí),，了解了一下,，也確實符合這個黃元御講的土樞四象這個規(guī)律。

        這里講的是土樞四象,，是五行,。實際上這個一氣的變化，它是連續(xù)的,，它并不是像四個臺階一樣,，一下從水到了木，從木一下到了火,，火一下到了金,，金一下就到了水。它不是這樣的,，它是慢慢的變化,，是一個的連續(xù)的過程，所以給它取名叫金木水火,，實際上是便于描述,、理解。實際上沒有水火金木,，也沒有中土,，都是一氣，渾然一體的一氣在連續(xù)周流不已,。只不過在不同的地方狀態(tài)不太一樣,，就是說一氣周流這個變化，你看我在書上畫圖的時候，畫的是這個圓啊,，沒有畫成一步步的，圓就是這樣連續(xù)的很均勻地在變化,，所以我們把他分成四步,，我們叫它四象，分成五十步我們叫他五十象,，分成一百步就是一百象,，都可以，它分的很細(xì)很細(xì),。

        但是這個大象,，有代表意義的，有轉(zhuǎn)折點的就只有這四象,。比方說這個中土它要升了,，剛剛升起的時候是水氣，水中之火,，這個水氣升到什么時候成為木氣,。這個情況都是不一樣的，它是一個慢慢的過程,。如果從一天的角度來講,，半夜子時，子時陽動,，這就是水氣開始動了,，開始升了。到了清晨七八點鐘的時候,，這個時候太陽升起來了,，天氣就開始轉(zhuǎn)暖了啊，這就是成了木氣啊,，這是從一天的角度,。你說從半夜一點是水氣，到早上八點是木氣,，這中間三,、四點是什么氣，它是連續(xù)的,。大家要知道這四象就跟拐點一樣,，到木氣的時候可能天就亮了，木氣之前可能天還沒亮,，它是一個拐點,。但是，它的變化是連續(xù)的。假設(shè)從溫度的角度來講,，半夜零下十度,，中午零上十度，秋天太陽出來的時候零度,，它是一度一度在上升,，連續(xù)變化。對于一氣周流的模式,，一方面我們要知道,，它是有一些大的象，很明顯不一樣的狀態(tài),，有四象,。實際上我們也知道實際這四象是連在一塊的，不是截然分開的,，連續(xù)變化,，不管是四象還是一象都是一氣周流變化而已，這個變化是連續(xù)均勻的,，很圓融地存在在,，那么這一點也是很重要的。

        后來給大家講脈法的時候,，就會給大家講到連續(xù)性對學(xué)習(xí)脈象有多么重要,。如果你機(jī)械地認(rèn)為只有這么四象，中間是土,，外面是水火金木四象,，只有五個東西，你看這中醫(yī)也就可能學(xué)到死胡同去了,，不是這樣的,。這只是大概講了這么一個模式，用土樞四象這個模型來概括,、來描述這個變化的過程,。而真正的變化過程就是一氣在不停的周流，很圓融地在周流,，不停的變化,。陰升為陽，陽降為陰,，中土斡旋,，是這么一個過程，并沒有截然不同的水火金木這么四塊,，它不能叫四塊東西連在一起,，它是一個整體,，這一點要和大家交流清楚。這樣的話有一個什么好處呢,，我們對這個模型,、對這個一氣周流就會有一個整體的把握。我們在摸脈的時候,，我們在用藥的時候,，我們在診斷疾病的時候，直接看到的是這一氣,，不是看的土樞四象,，不是看的五個東西,，看的是一個東西,。

    打個比方，就像一輛車在路上跑,，你就看到一輛車,，一會兒跑的快，一會兒跑的慢,，不管跑到哪里你都能看到他,，路上如果有十輛車在跑，你一會兒就看花眼了,。我們講的這個五行,，土樞四象就相當(dāng)于五象了啊，它不是五個東西在跑,，它就是一氣在轉(zhuǎn),，是一個東西，只是轉(zhuǎn)到不同的地方他叫不同的名字而已,。那么有了這么一個概念,，有了這么一個模式，我們在去下一步學(xué)習(xí)的時候,，就簡單很多,，就輕松很多。你就想著我就站在一個高高的立交橋上,，看馬路上跑的汽車,，我就只看到一輛車，愿意看寶馬看寶馬,、愿意看奔馳看奔馳,，一看就一輛車，不管它跑到哪里你都盯著它,，這樣它就跑不了了,，它在哪你都能看的很準(zhǔn),，你知道該怎么處理它。所以這一點,，是《四圣心源》這一本書最重要的一點,，它講了天地之間陰陽變化的規(guī)律，清升濁降,。

        那么這個清升濁降這個過程,，黃元御先生把它總結(jié)成土樞四象這個模式。這一股氣由中土出發(fā),，升則為木火降則為金水,，中土作為它作為一氣的相當(dāng)于是后天的來源，斡旋不已,，不停地升降,，維持著這一氣的周流，這是他講的一氣周流這個模式,。講得一氣周流這個模式呢,，它是連續(xù)、圓融,、渾然一體的這么個模式,，不是分成五塊。并且這個模式適用于天地之間的萬事萬物,，所有的這個變化的東西事物都適用這個規(guī)律,。如果大家有興趣，可以從不同的角度,，不同的事物,，都可以去驗證一下，看有沒有這個規(guī)律,。大家學(xué)的時候要學(xué)靈活,，學(xué)以致用，你現(xiàn)在就可以拿著這個理論去用,，去判斷,。一個人一生的運(yùn)程，他也是有這個規(guī)律的,。更多的我講是要從氣的這層次去判斷,，不要從有形的這個形體去判斷。氣這個層次就是一個無形的變化規(guī)律相當(dāng)于是,，這個氣對人體而言是正氣,，對天地而言是天地正氣。所以,，我說《天人解》主要是從生理的角度來講一些基礎(chǔ)理論,，因為《四圣心源》這本書的理論核心就是這個一氣周流,，所以《陰陽變化》這一小節(jié)主要是講了這個模型。我們今天就主要講這個理論模型,，講這一小節(jié),，別的不講。

      強(qiáng)調(diào)的重點就是,，一個就是一氣周流這個規(guī)律存在的層次是在氣的層次,，不是其他的層次。無形之氣,，所有事情的本質(zhì)實際上就是氣,，氣聚而有形，是《內(nèi)經(jīng)》講的,。我們看到所謂有形的東西,，都是無形之氣演變而來的。所以內(nèi)因決定變化的規(guī)律,，現(xiàn)在科學(xué)研究很多東西,，他研究的原子,、電子,、分子、基因,，他們也在找這個源頭,。但是他還是沒有找到這個真正的源頭，真正的源頭是什么,，是看不見的一氣，你就是研究到電子、研究到原子,，它還是這個有形的東西,。所以現(xiàn)在科學(xué)的有些東西，看著貌似很高深,，實際上他離事物的源頭還差得遠(yuǎn),。中國的傳統(tǒng)文化直接從無形之氣這個高度，這個高度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過目前一般科學(xué)的高度了,，所以它對很多事物概況出來的規(guī)律,，應(yīng)該說是層面更高一些，更科學(xué)一些,。

      所以我們學(xué)得這個一氣周流,，它是研究事物包括疾病還有身體的變化規(guī)律，它是從這個氣,，從無形之氣,，從一氣的這個層面來研究的,。我們知道他這個理論的高度在哪，在一氣這個高度,，在一氣這個層面上,，這是第一，要學(xué)習(xí)的第一點,，這個要搞清楚,。第二點就是，一氣周流模型是中土的一氣——中氣,，升降周流,，升則化火，降則化水,，升降往復(fù),，不停變化，從而形成一氣周流,，它的變化規(guī)律,、變化模式就是這樣的。用土樞四象,，用五種象五個狀態(tài)來簡單概括這種變化規(guī)律,，但同時我們也要知道它并不是分成截然不同的四個階段，本質(zhì)還是一體的,，是一個連續(xù)的渾然一體的周流變化,。

        在各個層次上都存在，在一年的層面上,，一天的層面上,，在一個人的層面上，在歷史的層面上,，什么時候都是存在這種規(guī)律的,。放之四海而皆準(zhǔn)，用佛法的角度來講,，三千大千世界,，它也是有這種成住壞空的這個規(guī)律，這個規(guī)律實際上也是土樞四象的模式,，也是這個規(guī)律,，是一樣的。所以,，黃元御提出的一氣周流的模式,，他是從中醫(yī)的經(jīng)典理論里面提煉出來的，用自己的體會把它很精練很通俗地表達(dá)出來,，便于我們這后人來學(xué)習(xí),，但它適用的范圍并不僅僅是醫(yī)學(xué)是中醫(yī),，它適用于天地之間的萬事萬物，適用于天地之道,。

   根塵老師講《四圣心源》

       《天人解》第一卷,，就是講了一氣周流的結(jié)構(gòu) -- 中土斡旋、土樞四象,、一氣周流,。

        第二小節(jié)，《五行生克》,。什么叫五行呢,？中土斡旋，土樞四象,，這個中土升降斡旋演變成水,、木、火,、金四象,。中醫(yī)講的傳統(tǒng)的五行，實際上,，并不是天然的五塊,，是一個整體，也是一氣的不同的變化,，實際上它就是一行,，就是一氣,。

        腎水生肝木,，肝木生心火，心火生脾土,，脾土生肺金,，肺金生腎水。所以這五行相生,。

        相克實際上是,，木氣不能升得太過，升得太過降不下來,，所以要金克木要降下來,。一氣周流，氣來源于中土,，是斡旋升降的,，所以，在外面四象的根源在中土,。中氣足,，說話就很有力量,，外面這個四象周流通暢。所以,，升到一定的程度,，還能降下來，木氣升發(fā),，變?yōu)榛饸?，火氣那就到頂了，不能往上升了呀,，就是開始往下降,，慢慢變演變成金氣，往下斂降,。能降下來就在于中土之氣,。升也罷，降也罷,，始終離不開土氣,。

        沒有中土這個基礎(chǔ)，無從談上生,、克,。所以要知道升降、相克的根源在中土,，具體實現(xiàn)是在外周臟腑,。比方如肺氣，主降,，如果沒有肺氣,，沒有肺經(jīng)這股氣，它也降不下來,。不管是相生還是相克,，根基是中土，具體實現(xiàn)這個功能的,，要靠四象,，靠五臟各自的功能來順序?qū)崿F(xiàn)這些功能，相輔相成,，互不可缺,。

        在治病的時候，會遇到不升的時候,，也會遇到不降的時候,，有時候不能單純?nèi)ド瑔渭內(nèi)ソ担紤]到中土的虛實,，要考慮到斡旋中土,，否則單純升降有時候沒有效果。

        如果說,，單純的虛癥,，沒有很多的郁結(jié)的話，《四圣心源》的原方,，效果會很好,，跟經(jīng)方一樣也是其效如神。如果會靈活運(yùn)用的話,，黃元御的方子都是經(jīng)方,，效果非常好。

        下節(jié)是《臟腑生成》,，腎水生肝木,，肝木生心火，然后心火生中土,，中土生肺金,，肺金生腎水。脾土,，就是己土,，胃土就是戊土，己土左轉(zhuǎn),，戊土右降,；氣血就隨著在一身周流開來。所謂木火之氣往上升,，實際上就是脾土的氣往上升,。外在的表現(xiàn)，從中焦周流出來,，就是木火之氣,，同時戊土，戊土這股氣它往下降,，它實際上表現(xiàn)出來就是肺金和腎水這股收藏之氣，這是從人體五臟的角度闡述,。

        從人體的內(nèi)部講一氣周流,，主要是從氣的層面。有時是從神的層面,，神比氣的層面更高一些,，是從無形的角度。中國傳統(tǒng)文化的核心就是這個氣，會意一樣,，講究這個神氣,。

        下節(jié)是《氣血本源》，講氣和血,，血為陰,，氣為陽，陰升為陽,，所以血是溫升的,；氣是涼降的。肝主血,，肺主氣,，氣血都是從中焦化生而來。后天的飲食,，中焦消磨,，化為氣血。氣血也是相對而言,，氣血也都是一氣的不同形式,。由陰出陽的時候就是由血變成氣，由陽入陰的時候它就會由氣變成血,，氣血也不是截然分開的,。可以相互化生的,，也是一氣的不同形式,。所以講肝血就是往上升的，由下往上,，往上升,；肺氣就是往下降。血升為陽變成氣,，氣降為陰變?yōu)檠?，都是來源于中土的化生，中土脾胃化生氣血,。脾土主升,，所以就主生血，胃土主降,，所以主生氣?/p>

        實際上一個人血虛的時候,，補(bǔ)血的同時要溫運(yùn)中土，加強(qiáng)左路升的力量,，就是說血虛的人左脈都是偏細(xì),、偏虛的，要養(yǎng)血養(yǎng)陰的時候，還是要從中土的角度來給運(yùn)中土,，通過中土的化原來補(bǔ),。同樣的道理，一個人氣虛的時候,，右脈,，特別是右寸脈肺脈都是偏虛的，摸著比較軟,。那么補(bǔ)氣的時候也要注意給他運(yùn)中土,，中土運(yùn)轉(zhuǎn)有力，可以消磨水谷,，化生氣血的時候,，氣血自己就補(bǔ)上來了，所以補(bǔ)中益氣湯是很好的方子,，運(yùn)中焦,。

        下節(jié)是《精神化生》，從氣血的角度來講,，從神氣的角度,，神氣發(fā)于心。心藏神,，肝藏魂,，肺藏魄，腎藏精,。腎精之氣,，源于肺的陰魄，這是從精神層面來講,。腎精上升,，下焦發(fā)動演變成肝木的陽魂，由陰出陽,，就是魂,，魂魄的魂；再往上升,，就演變成心神,，心神在中土，中土是脾藏意,，在中土的吸引斡旋下,，會演變成肺的陰魄，肺藏魄,；繼續(xù)往下降，變成這個腎藏精，腎的精,。這是從精神層面來講,。肝木，在精神層面是魂的層面,，從外在表象,，人的精神面貌、神情,，可以看得出來的,。

        《形體結(jié)聚》，講得更具體,。前面講五臟,，講五臟的神氣，現(xiàn)在講五臟跟人體各部位很細(xì)微的東西,，爪甲毛竅具體的組織結(jié)構(gòu),，是《內(nèi)經(jīng)》的東西。肝主筋,，其容爪,，其色青，其味酸等等,?！秲?nèi)經(jīng)》講：氣聚而有形，人體之氣聚在一起就成形了,，聚在不同的地方,，會有不同的形。木氣它聚結(jié)在內(nèi)臟這個層面,，它就是肝,；聚結(jié)在外周爪甲它就是手指甲、身上的筋,。還是這股木氣,，在演變的過程當(dāng)中，會慢慢的由無形之氣演變成有形之體,。外在的指節(jié)毛竅,，外在的爪甲毛發(fā)是內(nèi)外相應(yīng)的。 所以,，看一個人的指甲,，可以看到一個人的肝氣的好壞，看一個人的頭發(fā)能看到一個人的腎氣的好壞,，一看這個人白頭發(fā),，肯定是腎氣不足,。所以氣是由內(nèi)到外，都是相應(yīng)的,。假設(shè)不能感受到一氣周流,，那就靠看 靠望診，看這個人的外在表現(xiàn),，跟內(nèi)在的臟腑是相對應(yīng)的：頭發(fā)反應(yīng)腎氣的問題,，體表的毛發(fā)反應(yīng)肺氣的問題，身體肌肉的厚薄反映了中土的問題等等,。

        下節(jié)《五官開竅》,，前面講外在官竅，這節(jié)主要講開竅,。肝開竅于目,，心開竅于舌，脾開竅于口,，肺開竅于鼻,，腎開竅于耳，是五臟的精氣外融,。黃元御講官竅者,，神氣之門戶也，耳鼻目口舌它的功能來源于五臟,，精氣還是是來源于五臟,，五臟的精氣疏散于外，會產(chǎn)生官器的功能,，所以我們治療五官這方面的疾病時,，你還是要從五臟的角度。不能單純的像鼻炎,，現(xiàn)在很多孩子都有鼻炎,，單純治鼻炎有時可能效果不好，你要知道它這個鼻炎它的根源還是在五臟,，不但是肺臟,。不同的小孩它有不同的類型，有的可能是單純的肺虛,，有的可能是中土虛,，有的可能是木氣郁滯，有的可能是腎虛,，它是不一樣的,，根據(jù)不同的情況來治療效果就很好，比單純治鼻炎效果要好得多,。

        講五竅,，講五竅的功能,，它也是有陰有陽有升有降，主要是清氣清陽之氣來榮養(yǎng)著五竅,。所以精氣不足的時候,，濁氣在上面瘀滯的時候,，五竅都會出問題,，治療的時候就要從補(bǔ)益五臟、祛除瘀滯,、流通五竅,，從這些思路來治。它的根基還是人體本身這個一氣周流,，人體本身這個一氣周流的基礎(chǔ)是以五臟為基礎(chǔ)的,，內(nèi)養(yǎng)五臟嘛。五臟就是根是人體的根本,，中土澣旋,，四象，就是外在的四臟——心,、肺,、肝、腎,，四象輪旋,，形成這個一氣周流，這是人體一氣周流大的基礎(chǔ),，大的模式,。那么具體到某一個層面，官竅,、形體,、精神、氣味都是一些不同的細(xì)微的層次,，一氣周流的規(guī)律它是怎么體現(xiàn)的,，主要從這個角度來講。

        下節(jié)《五氣分主》,，肝屬木,，其色青，其臭臊,，其味酸,，其聲呼，其液泣等等,，這是《內(nèi)經(jīng)》里的東西,，你看我們學(xué)《內(nèi)經(jīng)》,，學(xué)陰陽五行的時候，這是最基本的常識,，至于它為什么會這樣,？黃元御是從一氣周流的角度來給我們講，顏色的變化,、氣味的變化,、味道的變化、聲音的變化,、體液的不同,；不同的狀態(tài)，代表了一氣在不同臟腑的功能,。打個比方說,，脾土，其味甘,、其嗅香,，甘甜、香甜,，人飲食靠脾胃,，我們都喜歡吃甜的，小孩都喜歡吃糖,，吃飯我們要吃色香味俱全,，甜甜的，中土它就是這個特點,。如果我們覺得不香了,，吃什么都沒味了，這首先第一條肯定是中土出現(xiàn)了問題了,，要想辦法去運(yùn)中土,。

        正常情況下，一氣周流圓融的時候,，感覺不到這個一氣的存在,，相當(dāng)于合而為一了，土樞四象,、這個五行啊,、很圓融的成為一行，感覺不到五行,，五象也成了一象了,。一旦生病的時候，我們就感覺到這也有問題,，那也有問題,，這就是一氣周流不圓融了分裂開了,。所以正常情況下，嘴里是沒味的,，感覺不到異味,，當(dāng)你覺得有不對的味道，總覺得有酸味,，有的覺得嘴里是咸味,，有的覺得嘴里是火辣辣的，這都是相應(yīng)的臟器出了問題,。打個比方說,，心臟不好的人，心陽虛,，這樣的人，尤其是年紀(jì)比較大的,，很多人會覺得舌頭好象抹了辣椒一樣,，這股火氣怎么都下不去，這是一個比較危險的信號,，這就是心陽虛比較重的才會出現(xiàn)這個問題,。我們一看到這個火氣大的時候，舌頭又辣又苦,，出現(xiàn)這種問題的時候呢,，所以我們就要溫養(yǎng)心陽，溫通心陽,，大劑量,，劑量少了可能糾正不過來。這些東西都是供我們臨床辨證用的,，碰到什么癥狀,，我們知道它是哪一方面的問題，這個問題從一氣周流的角度來講,，它在哪個位置,，這就是講生理。

        比方說在肌表的時候,，那我可能用些走表的藥,，在臟腑的時候我會用些入里的藥。但是呢,，可能同時升,，感冒了往上升不上去,，我可能會用麻黃,，如果內(nèi)臟升不上去我可能會用黃芪會用升麻,，不一樣，但是治療的走向是確定的,。所以你看《四圣心源》這個理論體系,，它是一個很精確的治病定位的一個東西，很準(zhǔn)確的,，不光能能將疾病定位到一氣周流這一圈的哪個位置,，還能定位到你這個具體疾病的哪一個層次，你這個疾病表現(xiàn)在哪方面,，它就在哪個層次,。當(dāng)然治療的時候，很多時候,，還是因為臟腑是根本是基礎(chǔ),，大部分時候我們還是要從臟腑這個角度來入手來治療。

        相應(yīng)地根據(jù)不同的疾病層次,，也會相應(yīng)地用一些不同層次的藥物,，不同的藥，它入的層次是不太一樣的,。所以臨床你用藥如果用得比較熟練的時候,，可能也不難，很靈活的一件事,。一看這個病,，在哪個層面你就該知道用哪個藥，因為每個藥,，它本身的特點也決定了它是偏走表,、偏于走里，還是半表半里,，它都是不一樣的,。所以我們不同的藥物它可能都是往某一個方向，疏通的方向是一致的,，只是作用的層次不一樣,。治療不同的病時它就有不同的效果。把最符合的藥用到最恰當(dāng)?shù)牟∩?，那就會有一個最好的效果,。所以《四圣心源》它本身的方子，大部分都是從臟腑的層面給我們指出了一個方向性的處方,，我們不能所有的情況都照搬呀,，你用上肯定有時也有效果，但有時候如果疾病的層面不一樣的話，你照搬這個方子有時效果就差一些,。就要靈活變化一些,，是這個意思。

      《五味根源》,，還有《五情緣起》,，《精華滋生》，這幾節(jié),，都是一個道理,，從味道的角度來講，它也是一氣周流的表現(xiàn),，也符合這個規(guī)律,；從人的這個五情，從人的情志,，喜怒悲憂恐,，從這個來講，它同樣反映了一氣周流的這個規(guī)律,；從《精華滋生》它還是和《氣血本源》一樣,。在《精華滋生》這個節(jié)里，其中有一句,，“五谷香甘，頤養(yǎng)脾胃”,，最后這一段,，“土氣充盈，分輸四子”,。人吃五谷雜糧,，香甜入脾土，養(yǎng)脾胃呀,，養(yǎng)中土,，那么中土這股氣，土氣充盈,，很充足的時候化生氣血,，那么它就是升降斡旋，周流,、流通出來了,，分輸四子。

四子就是四臟,、四象,，肝、心、肺,、腎啊,、木、火,、金,、水啊,！所以你看,，從人體五臟這個層面來講，一氣周流,，臟腑層面來講就是基礎(chǔ),。中土脾胃，作為一個氣血化生的來源,，它升降斡旋,，化生氣血，氣血周流,，輸送到五臟,，輸送到外面的四臟，然后完成這個一氣周流,。那么在這個基礎(chǔ)上,，每個五臟所對應(yīng)的這個氣血、精神,、形體,、官竅、神志,，等等,，只要是它們相對應(yīng)的這些東西，全部它的基礎(chǔ)是一氣周流這個根源,，都是從這兒化生過來的,。

        《四圣心源 卷一 天人解》，黃元御反復(fù)從不同的層面,，講一氣周流這個體系,，講這個規(guī)律，為什么,？就是希望我們理解他的用心,，理解他的意思，一氣周流這個規(guī)律不光在天地之間存在,，在人體本身也存在,。在人體來講,，那么它這個流通的基礎(chǔ)就是五臟，以五臟為基礎(chǔ),，五臟的一氣周流作為一個根本,。然后它會在不同的層面，人體的這個五官百骸,、指甲毛竅,，在各個方面，包括精神層面呀,，氣血,、味道呀，通通這一些,，全都有這相同的這個規(guī)律,，都符合一氣周流這個變化規(guī)律，就是講了這么一個意思,。

        卷二《六氣解》,，《六氣解》看不懂都沒有關(guān)系，甚至不看也不影響對整本書的學(xué)習(xí),，但是《天人解》一定要理解透徹,。

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