（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

連日來,，文老師寫過好幾篇,，高血壓以虛證論治的科普文字。

不少人看了以后恍然大悟：原以為,，高血壓一定是肝火旺、肝陽上亢等因素所致,。鬧了半天,，高血壓的出現(xiàn)，也可以因為一個“虛”字,！

是啊,，確實如此。現(xiàn)在,，文老師再給你講一個醫(yī)案故事,。這次涉及的，是高血壓以心脾兩虛論治的實例,。

話說有這么一個女子,，年35歲，醫(yī)案記載姓李,。1986年的4月8日,，她看病去了。

啥病呢,？就是從大概一年前開始,，這個人就頭疼，動不動眼前冒金星,。有的時候,，還眩暈,，失眠，勉強入睡了也是多夢,。后來,，她到醫(yī)院去檢查，結(jié)果查出來是高血壓,，高壓160,，低壓100。

此人家中沒有高血壓病史,，自己長得又不胖,，怎么會高血壓呢？

所以,，她幾經(jīng)調(diào)治無效后,，投中醫(yī)治療。

刻診,，見這個患者脈象沉細而弱,，舌淡苔白。細問得知,，平時總是乏力,，總想躺著，而且大便不成形,。月經(jīng)雖然還算正常,，但是最近來看，量多色淡,。

了解到這些以后,，醫(yī)家給開了一張方子。但見：

黨參12克,，白術(shù)12克,，炙黃芪15克，當歸12克,，炒酸棗仁12克,，龍眼肉20克，夏枯草15克,，青木香10克,，白芍12克，珍珠母30克（先煎）,，磁石12克（先煎）,。

所有這些，水煎服,。

結(jié)果,，患者用藥6劑以后,，雖然頭痛依然明顯，但是頭暈,、困乏,、睡眠不安的現(xiàn)象大大減輕。

這時候,，原方加入細辛3克（后下）,、蒼術(shù)15克。

再用5劑以后,，患者頭痛減輕,，諸證向愈。于是再用5劑,。

10天之后,，患者來告，說自己諸證大為好轉(zhuǎn),，月經(jīng)正常,，只不過，經(jīng)期還是有些頭痛,。這時候,，原方稍作加減，繼續(xù)投用12劑,。等12劑藥喝完,，患者一量血壓，發(fā)現(xiàn)高壓140,，低壓90，已經(jīng)有了明顯進步,。

到最后,，這個患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常,。

醫(yī)案很簡單?，F(xiàn)在，我?guī)惴治銎渲械牡览怼?/span>

很顯然,，醫(yī)案里這個患者,，屬于心脾兩虛。

我們的心,，主血脈,，負責血的生成。我們的脾,，主運化,，乃氣血生化之源,。所以，心脾兩虛帶來的問題,，主要就是氣血不足,，以及由此造成的心神不安、運化失常,。

你看上頭醫(yī)案里這個患者,，舌淡苔白，脈象沉細而弱,。這就是典型的氣血不足之態(tài),。心血虧虛，心神失養(yǎng),，所以患者失眠,、多夢。心其華在面,。心血不足,，則面部無華。脾虛,，中焦運化失常,，所以患者就便溏。脾主四肢肌肉,。脾虛,，肌肉失養(yǎng)，所以患者四肢倦怠,，嗜臥,。

由于氣血不足，難以供給頭面,，所以患者頭暈頭痛,，伴隨眼冒金星。

那么,，這個狀態(tài),，和高血壓有什么關(guān)系呢？

對此,，我以前就說過——患者氣血不足,，我們的重要臟腑，就得不到應(yīng)有的滋養(yǎng),。怎么辦,？我們?nèi)梭w會很智能地升高血壓。升高的血壓，可以讓血液更充沛地滋養(yǎng)重要臟器,。如果有朝一日,，患者氣血生化充足，運行充沛,，那我們?nèi)梭w就會降低血壓,，犯不著費那么大力氣了。

當然,，這是我自己的理解,，不一定準確，還希望你多批評,。

正因如此,，要想改善患者的問題，就必須滋補心脾,，改善虛弱的面貌,。

我們再看看當時醫(yī)家用的配伍——

黨參12克，白術(shù)12克,，炙黃芪15克,，當歸12克，炒酸棗仁12克,，龍眼肉20克,，夏枯草15克，青木香10克,，白芍12克,，珍珠母30克（先煎），磁石12克（先煎）,。

這個配伍,，顯然是歸脾湯的加減。其中的黨參,、白術(shù),、黃芪，用于健脾益氣,，改善脾虛的問題,。當歸,、酸棗仁,、龍源肉，滋補心血,，改善心血不足的局面,。由此，心脾兩虛的問題，可以改善,。

接下來,，看夏枯草、青木香,、白芍,、珍珠母和磁石五味藥。白芍平肝,，珍珠母和磁石潛鎮(zhèn)斂攝,，夏枯草清肝降壓，青木香理肝降氣,。這幾味藥,，用于輔助降血壓。

這就是基本意圖,。

但是,，我個人認為，這里面的青木香,，能不用最好就不用,。因為這個東西一旦過量服用，會引起消化道反應(yīng),，而且又含有馬兜鈴酸,，可能對腎功造成損害。所以我覺得,，這味藥用在這里,，是有一點安全隱患的。文老師為了照顧醫(yī)案全貌,，將其寫在方藥里,。但是我不建議大家如此嘗試。

總而言之,，等患者心脾兩虛的局面改善了,，氣血供應(yīng)恢復(fù)正常了，他的血壓也就隨之降下來了,。

其實,，高血壓證屬心脾兩虛的人，在生活中還是挺多見的,。有些人心里就納悶兒,，我這么虛弱，干啥都沒勁兒,，吃飯也沒食欲,，怎么還能高血壓呢？

其實，血壓是什么,？是人體自我調(diào)節(jié)的一個指標,，或者說是一種手段。它的異常,，常常以身體內(nèi)環(huán)境失衡為基礎(chǔ),。而這種失衡，當然就包括各種情形了,。因此,，頭暈、迷糊,、乏力,、食欲差、便溏,、眼冒金星的人,，一旦出現(xiàn)高血壓，不應(yīng)該看成是奇怪的事兒,。

怎么辦,？最好的辦法，是辨證施治,。你看上文醫(yī)案里的患者,，既然有心脾兩虛的問題，那我們就用歸脾湯化裁來補益心脾,，配合平肝降壓,。有什么事兒，就去解決什么事兒,。主要矛盾被化解,，血壓下降就是順帶的事兒了。

當然了,，文老師說歸說,，也只是傳遞一些不成熟的經(jīng)驗而已。非專業(yè)的讀者朋友,，在明白這番道理后,，還是應(yīng)該積極看中醫(yī)，根據(jù)自己的實際情況辯證調(diào)理,。以上文字內(nèi)容,，僅供參考，幫助你打開思路,。

好了,。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。