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臨床中，經(jīng)常會遇到很多患者朋友問我,，蘇老師,，我既有高血壓，又有冠心病,，怎么辦?。?/strong> 這個事,，說起來,，并不難辦，因為大多數(shù)這類患者的問題都是出在五臟,。 怎么理解呢,？我先給大家講個醫(yī)案： 上周急救送來的馮先生，45歲,，聚餐的時候突感心前區(qū)疼痛,，壓榨疼！送進(jìn)來的時候已經(jīng)九點了,，朋友說他們一起去喝了幾杯,，還保證說馮先生滴酒未沾。 后來仔細(xì)問,，說有高血壓病史,，急診給檢查了心電圖，做了冠狀動脈CT,，有冠脈造影,。這已經(jīng)基本確診是冠心病了！這不,，就送我這兒來了,！ 馮先生很不相信，直言：我這么多年血壓控制得很好的呀,！就是工作累了點,，有時候會熬夜,！ 這不就找到根了！勞倦內(nèi)傷,，人體五臟就跟著吃虧,！平時不顯山不漏水，關(guān)鍵時刻,，一擊致命,！ 刻診：頭暈頭痛，胸悶不適或胸痛,，失眠盜汗,，手足心熱，腰膝酸軟,，舌質(zhì)紅,，苔薄少，脈弦細(xì)數(shù),。 針對馮先生的調(diào)理方案,，我就給開了一個配伍： 生地黃、天冬,、麥冬,、當(dāng)歸、玄參,、柏子仁,、酸棗仁、枸杞子,、白蒺藜,、沙參，茯苓,，丹參,，生石決明，五味子,、甘草,，并注意隨癥加減。每日1劑,，水煎取汁,，分早晚2次服。 懂中醫(yī)的朋友一看就知道,，我這是開的天王補(bǔ)心丹加減。 大家看,，這位馮先生平時血壓控制得很好,，但是工作壓力大,，有時候會熬夜，睡眠不好,，同時脈象細(xì)數(shù),，舌紅苔黃而少津。這一看就知道,，患者心陰不足,，虛熱擾神啊。 加上心臟本來就不好,，還伴有高血壓,，在心神不安的狀態(tài)下，本來心臟負(fù)擔(dān)就過重,。一聚餐,，情緒一激動，馮先生脆弱的心臟就受不了,，心痛的癥狀立馬就出現(xiàn)了,。 這個時候怎么辦呢？要從滋心陰,、清心熱,、安心神，調(diào)和五臟開始了,！ 方子里,，生地黃、天冬,、麥冬滋補(bǔ)心陰,；當(dāng)歸、玄參滋補(bǔ)肝腎之陰,，以清余邪之功效,；酸棗仁和柏子仁，滋補(bǔ)心血,。丹參,，涼血寧心。茯苓,，寧心安神,。生石決明，鎮(zhèn)肝息風(fēng),；五味子,，益氣生津;沙參具有滋陰生津；枸杞子補(bǔ)肝益腎；甘草調(diào)和諸藥,。諸藥合用,，起到滋陰養(yǎng)血，清熱安神,，調(diào)和五臟的作用,。 經(jīng)過幾天用藥，馮先生反饋,，心前疼痛已經(jīng)明顯得到減輕了,，繼續(xù)用藥中。 至于我為什么要給他調(diào)五臟呢,？那就得往下說,！ 有的朋友對這個了解不多，那對高血壓總熟悉吧,。冠心病就是咱們高血壓的好朋友,，兩位總是一起出現(xiàn)。 從中醫(yī)角度探尋這兩位的病因,，最后還是要歸于五臟,。 先從癥狀說，冠心病表現(xiàn)為痛癥,，也就是上面說的馮先生心前區(qū)疼痛,，有的患者則會心絞痛。 中醫(yī)上講“不通則痛”,！有的朋友寒邪收引,，凝滯脈絡(luò)中，自然就不通,；若是平時飲食失調(diào),，脾胃受傷，運化失司,，痰濁就聚于血脈,，也不通；或者情志抑郁,，傷神傷心,，傷及血脈也容易不通；有的患者體虛氣血不足,，脈絡(luò)細(xì)弱,，也會不通！ 乍一看上面這些不通,，好像各有各的原因,，跟五臟沒什么關(guān)系，其實不然！ 先說心臟,，心主血脈,，是五臟六腑之大主,，一旦心臟受損,，五臟六腑皆損！心和血脈聯(lián)系緊密,，不管是上面的寒邪凝滯,、痰濁聚集、傷神傷心還是氣血不足,，說白了,，都和血脈有關(guān)系，都會損傷心脈,。 從而引起冠心病,，而冠心病又和高血壓脫不開關(guān)系，血脈都淤堵了,，血壓不高什么高? 然后說肝臟,，肝主疏瀉，所以咱們愛生氣的朋友肝都不大好,，不過春季正是養(yǎng)肝的季節(jié),，現(xiàn)在好好溫養(yǎng)，也不遲,，這個回頭專門給大家講講,！ 話說回來！若是肝臟受損,，疏瀉功能異常,，輕則情志失常，就是容易生氣,！重則氣機(jī)瘀滯,，經(jīng)絡(luò)不通，或者肝火太旺,，損傷心脈,，前者會導(dǎo)致冠心病，后者則會使血壓升高,！ 再說脾臟,，上面已經(jīng)說了，脾主運化,，可以這樣理解：咱們的新陳代謝,，毛發(fā)生發(fā)所有周期都和脾臟相關(guān)，是很重要的一個臟腑，也稱為后天之本,！ 思慮傷神會損心,，脾又是心之子，自然也會傷脾,，脾胃損傷,，人體的運化和代謝會不平衡，反過來又傷心脈,，這就開始惡性循環(huán),！ 再者脾生痰，結(jié)果排不出去,，濕痰淤積,，又把血脈堵了，這不就不通了,！ 再來說肺臟,，肺統(tǒng)司全身之氣，但是肺部最容易外感風(fēng)邪,，它通過呼吸和外界聯(lián)系最緊密,，也容易被影響！ 肺受寒,，不能正常工作,，全身的氣都會受影響，氣不暢那么血不通,，不通則通,，心脈痹阻，血壓升高,，于是患者就感到頭暈胸痛,！ 最后說腎臟，腎為先天之本,，藏五臟六腑的精氣,，有了精氣咱們五臟六腑才能正常運行，身體才能正?；顒?。 腎陰負(fù)責(zé)制約肝陽，若是腎虛,，就會導(dǎo)致寒凝,、氣滯、血瘀,、痰濁,！都不是啥好事兒,！ 總的來說，咱們的五臟就是一個整體,，處于一榮俱榮,、一損俱損的狀態(tài)。開頭說的,，不管是寒邪,、氣血兩虛、情志不暢還是痰濁瘀滯等等,，這些都只是表面癥狀,。 追尋病根還是要從五臟著手,，雖然冠心病病位在心,，但是高血壓和血脈緊密聯(lián)系，和五臟都有關(guān)系,，一個不注意,，拔起蘿卜帶著泥！ 這里提供一個中醫(yī)辨證的思路,，還是希望大家身體健康,， 我是@心腦血管專家蘇教授，大醫(yī)之道寂寂無名的行路人,！ |
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