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實習(xí)醫(yī)生倒計時 番外篇：寫給實習(xí)一周的18級4+4們
思來想去,，還是再寫一篇,，應(yīng)該會是最后一篇吧前些日子，也就是新的一批實習(xí)生在瑞金11號樓醫(yī)學(xué)生宣誓的日子,。我的18級學(xué)妹私戳我，想要我專門給4+4的學(xué)弟學(xué)妹們寫一篇屬于他們自己的文章,。悅悅的文章其實已經(jīng)講的很詳細,，很細致,，能補充的其實也不是很多。我更多是從個人的體驗,、收獲,、竅門以及遺憾，寫給我的學(xué)弟學(xué)妹們,。
為什么臨八、法八以及臨五專業(yè)的都是同班同學(xué)分在一個實習(xí)小組,，而4+4卻是通過抽簽的方式?jīng)Q定自己的實習(xí)小組,。這就意味著實習(xí)小組中除了你自己以外的其他人都是互相熟悉的，而你是唯一的陌生人。我也曾苦惱過,，不過現(xiàn)在的我恭喜你開始了這場歷險記,。這種方式強行打開了本就不廣的交際圈，在別人感嘆生活的圈子越來越小時,，你被扔在了新的人物關(guān)系中,。換個角度去體會，去感受,，你也可以找到自己的答案,。我們這屆選導(dǎo)師的時間是在11-12月份，是長學(xué)制中最早一批選導(dǎo)師的學(xué)生,。越靠近這個時間節(jié)點,，就越焦慮，想著究竟選什么科室,。多數(shù)情況下,，在這個時間節(jié)點，將近還有一半的科室沒有體驗,，便要做出這個重要的決定,。但幸運的是,，正是由于抽簽分配的方式,，意味著在內(nèi)外婦兒的每個板塊都有自己的同學(xué)。如果你有心的話,，你可以用空余時間到同學(xué)所在的科室打雜,、體驗，選出自己心儀的科室,。在實習(xí)的日子中,，總會有上級問你是八年制，還是五年制,。我那時候都會很老實的回答“4+4的”,，現(xiàn)在想來應(yīng)該回到“四年制”（笑臉）。對于4+4,，小伙伴吐槽,，有老師瞧不起這個專業(yè)的學(xué)生,，認為學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)不夠，凡是組里出了岔子,，就都怪4+4的學(xué)生,。誠然，相對于其他學(xué)制,，我們只用了兩年學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,，略顯單薄。“你們4+4,，強的，是特別強,，水的,，是特別水?！?/span>我實習(xí)一年,，倒沒有碰到瞧不起我的老師，反倒碰到幾個令我受寵若驚的老師,。如果碰到欣賞你的老師,，請感恩；如果碰上討厭你的老師,，那就請當(dāng)做是次磨煉,，學(xué)會和人相處，前提是保護好自己,。婦科實習(xí)的時候,，認識個特靠譜的一班，大家都叫她“暢姐”,。直到某天和“暢姐”聊天后,，發(fā)現(xiàn)其實我年齡其實比“暢姐”還大，至此后,，我便稱呼其為“劉老師”,。作為4+4的一員，跟同批實習(xí)同學(xué)大概相差三歲,。照著幾年前的說法，三歲就是一代溝,。注定在某些情況下,，看問題的方式會有些出入。這也意味著很有可能出現(xiàn)你的上級可能比自己還小,，不知怎么稱呼的時候,，還是稱其老師比較合適,。別人身上有值得去學(xué)的學(xué)問,，就去學(xué)，如是而已,。實習(xí)過程中,，4+4和其它專業(yè)同學(xué)多數(shù)情況下，都是一樣,，沒有什么不同,，以上也是我苦思冥想、雞蛋里挑骨頭找到些許具有4+4特色的場景,。接下來,，我要聊的是我這一年的感悟、好的工作習(xí)慣以及遺憾,。實習(xí)的最開始,，作為一名優(yōu)秀實習(xí)生的要求，就是希望能一次性順利問完所有的病史,，包括查體,。不希望因為忘記問不良煙酒史或是食物、藥物過敏史再次跑到病人身前詢問,。后來發(fā)現(xiàn)自己可以先盡量問病史,，回去寫主訴、現(xiàn)病史以及既往史,，發(fā)現(xiàn)有哪些需要補充詢問的,，在查體的過程中可以再次和病人交流。將問病史和查體分開,，既沒有了一次性完成所有病史的壓力,，又不會顯得自己太不專業(yè)。到后來,，發(fā)現(xiàn)住院病人會有這樣的一種心理：希望能得到醫(yī)生的重視,。在他們看來，醫(yī)生的到訪次數(shù)和重視程度是呈正比,。醫(yī)生多次詢問病史,，可能不是由于醫(yī)生不專業(yè)，而是醫(yī)生重視自己,。借此想說,，多到病人跟前，和病人聊聊,，仔細品品,，可能你會收獲更多,。很多時候，喜歡或不喜歡一個科室,，不在于科室本身,，而在于你的上級。我聽過很多人吐槽上級：安排過多的床位,，病人處理得不負責(zé)任,，凡事都推給實習(xí)生做，奇葩的性格和規(guī)定……誰都喜歡這樣的上級老師：帶教認真負責(zé),，對自己關(guān)愛照顧,，處理各種突發(fā)情況得心應(yīng)手，最好還能一起開開玩笑聊聊八卦,。遇到這樣的老師，做好自己本份的實習(xí)職責(zé),。若是上級老師太過分,，尋求臨床醫(yī)學(xué)院的保護也是必要的。記住,，臨床醫(yī)學(xué)院永遠是我們的后盾,。
在早交班前半小時到崗，是我覺得這一年最值得養(yǎng)成的習(xí)慣,。這半個小時可以用來了解床位病人的基本情況：早晨抽的血有無出檢驗報告,，手術(shù)病人術(shù)后的出入量是多少，昨天晚上有沒有處理病人,，病人們各類檢查的預(yù)約時間,，到病人床邊和病人聊聊昨晚睡得如何……某次，我在胃腸外科,，被病床上的阿姨說到“你每天來的可真早呀,！”李主任在交班前會將自己的病人看一遍，我不早些來,，都趕不上,。白大褂上常有三個口袋：左,、右兩個,，再加上左上胸前那個口袋。胸前的口袋裝各類藍黑筆,，左邊的口袋塞幾張折疊好的A4紙,，右邊的口袋A5的本子。A4的紙是用來記查房時主任們的醫(yī)囑,、床位病人的基本情況,、臥立位血壓、毛糖,、各類血壓等,。A5的本子用來記錄需要長期保存的內(nèi)容、比如主任們的工號密碼,，臨床操作技能心得以及診療技巧,、甚至是自己突然的靈感和問題。最后將A5本子上的東西整理成電子文檔,，最終成為自己知識體系的一部分,。實習(xí)一年結(jié)束,，也還留下很多遺憾，這些遺憾也是自己未來努力的方向,。各類住院醫(yī)手冊中總有關(guān)于新收病人的自我介紹“您好，我是你的床位醫(yī)生,，我姓X,，你可以稱我為X醫(yī)生”或許由于始終沒有歸屬感，收了一年的病人,，我很少主動和病人提我的姓,，更別和病人說“你有啥問題，可以找我,，我姓X”,。其實這是個惡性循環(huán)：你不介紹自己，不主動和病人產(chǎn)生聯(lián)系,；你就越?jīng)]有被需要感以及隨之而來的歸屬感,；越?jīng)]有歸屬感，就越覺得自己是個外人,，不愿主動和病人產(chǎn)生聯(lián)系,。這個道理，到實習(xí)至最后一個科室,，自己才真正明白,。也正是這幾位病人,，讓我體會到這不一樣科室感覺,。記住自己床位責(zé)任護士的名字，是你順利和護理部溝通的第一步,。每張床位不僅有床位醫(yī)生,，還有責(zé)任護士。新開了st（立即執(zhí)行）醫(yī)囑,，需要護士審核,；打印好的檢查單以及簽完字碘單釓單，需要交給護士整理分配,；需要導(dǎo)尿,，你卻找不到導(dǎo)尿包，給病人操作,，卻找不到相依的器械……如果你知道相應(yīng)床位的責(zé)任護士的話,，以上的一切就不再沒有頭緒。這個道理,，也是在我實習(xí)到最后,，才明白。
在每個科室實習(xí),，除了實際的臨床操作以外,，理論的學(xué)習(xí)也還是重要的。翻看相應(yīng)科室的教科書,，始終不會錯的,。想了解腫瘤的相關(guān)知識，NCCN指南是個不錯的選擇,。想了解些研究前沿的,，找找最近的文獻，讀讀摘要,，也挺好的,。鍛煉身體，大家都知道重要。但是臨床不規(guī)律的生活,，常讓人忘記這一茬,。可能醫(yī)生拼到最后,，身體也會成為限制因素吧,，別四十歲因為身體不行退居二線。值班的時候,，就不要吃芒（忙）果、草莓（霉）,、藍莓（霉）,、話梅（霉）啥的。如果你經(jīng)歷了胰腺的值班，你就知道抓緊每一分鐘睡覺是件多么重要的事情,。
手術(shù)服和洞洞鞋可是值班好東西，再也不用擔(dān)心半夜被叫起床,，找鞋子和白大褂,，直接穿著洞洞鞋去看病人，看完病人直接躺回床上,。也不用擔(dān)心被單會弄臟自己的衣服,，出夜班直接將衣服洗了。而且白大褂內(nèi)手術(shù)服的搭配,，會更受患者青睞,。
A5筆記本，大小正好適合瑞金白大褂的左右口袋,，方便隨身攜帶,，配合A4紙，使用更加,。
藍黑筆,，作為醫(yī)生的必備且最容易失蹤的器具，口袋里沒有兩支以上,，都不好意思出門,。這里推薦按動式藍黑筆。
插筆套，擁有了它,，你可以很酷地將筆插在口袋兜,，再也不會有因為彎腰，筆掉在地上的尷尬,。
旅行洗漱套裝,，想要干凈、舒適地值班嗎,？你可能需要個旅行洗漱套裝,，前提是值班所在科室能洗澡。
想要夜無殊嗎,？你可能需要個夜班之神胸牌扣,，哈哈
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