先從住院開始,，每個病人住院都需要拿到一張醫(yī)生開具的住院通知單,，大部分病人是在門診看病的時候，醫(yī)生認為需要住院,，從而開具,。有的是在急診，急診醫(yī)生覺得需要?？铺幚?，就開哪個專業(yè)科室的住院票。一般來說,，門診醫(yī)生只能開自己科室的住院票,，比如內(nèi)科醫(yī)生只能開內(nèi)科的，一般三級甲等醫(yī)院甚至消化內(nèi)科只能開消化內(nèi)科,，心內(nèi)科只能開心內(nèi)科,。但原則上急診科可以開具任何科室的住院票。

拿著醫(yī)生開具的住院票,，交到住院處,。住院處掌握所有科室空余床位的情況。而這些信息是由每個科室負責統(tǒng)計床位的護士前一天報到住院處的,。這也是為什么有些病人當天突然變卦要求多住一天時,，護士和醫(yī)生老大不愿意的原因。這一張床位前一天已經(jīng)報到了住院處,，萬一住院處安排進新病人,，那新病人就沒處可去。

一旦住院處確定相應科室有空床位,，就會給病人辦理入院手續(xù),，包括交住院押金,，登記病人的姓名、年齡,、性別,、工作單位、聯(lián)系方式等信息,。發(fā)給一張蓋章的入院通知單,。病人拿著入院通知單和之前的住院票，找相應的科室護士站報道,。負責接待的護士會將病人的住院通知單和住院票,，連同其他文件，建立一個病歷,。同時記錄病人的一些基礎情況,，比如身高體重、血壓,、脈搏,、心率、體溫等等,。

然后護士會把病人領導安排好的空床位上,，宣講一些住院的紀律，比如不能隨便回家,，陪護和探視的規(guī)章制度,，以及怎么打開水、怎么打飯等等,。護士交代完之后,，通知負責這個床位的低年資醫(yī)生。這個時候是住院病人和醫(yī)生的第一次見面,，最關鍵,、最基本的疾病診治就從這個時候開始。當然這是病情穩(wěn)定的病人,，如果是病情危重乃至隨時可能死亡的病人,，沒時間來那些客套，護士會先做一些力所能及的搶救,，同時大聲呼叫醫(yī)生來搶救,。等病情穩(wěn)定之后再交代前面那些事情。

醫(yī)生和住院病人的第一次見面需要完成兩個重要工作,，一是病史采集,，一是體格檢查。病史采集基本就是一問一答：醫(yī)生問,，病人答,。很多寄希望于求助于網(wǎng)絡咨詢解決疾病的人不理解面對面病史采集的重要性,。有經(jīng)驗的醫(yī)生不用問，看病人第一眼就可以大致判斷出病人的病情輕重,，可能的診斷是什么,。病史采集的另一個名稱是問診，貌似平淡無奇,，但卻是醫(yī)生多年醫(yī)學教育和實踐的體驗,。哪些該問，哪些不該問,，哪些詳細問,，哪些可以簡略些，都需要經(jīng)過多年的專業(yè)訓練和生活閱歷的雙重錘煉,。病史采集問的是病人的主觀感覺，而體格檢查則是記錄醫(yī)生的感覺,，通過觸覺,、聽覺、視覺,、嗅覺（味覺暫時用不著）去感知病人的異常,。病史采集和體格檢查，是目前技術無法替代的兩項醫(yī)生的基本技能,，是醫(yī)生價值的體現(xiàn),。通過這次交流，醫(yī)生初步判斷病人的診斷,，然后才可能安排進一步的檢查和治療,。因為整個診斷體現(xiàn)的專業(yè)知識和技能的累積，勞動價值應該也是最高的,。發(fā)達國家醫(yī)生的診斷費十分可觀,，可達數(shù)千歐元或美元，這一部分費用多數(shù)作為醫(yī)生的酬勞,。國內(nèi)同等工作量和水平的診斷工作只有幾塊到幾十塊錢,，最頂級的專家也不過數(shù)百元。

未完待續(xù)……