我國作為一個(gè)乙肝大國，目前約有近1億人為乙肝病毒的攜帶者,，日常生活中很多人因?yàn)閷σ腋尾涣私?，容易帶有色眼鏡，聽到某個(gè)人是“乙肝病毒的攜帶者”,，就不由自主躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,，這給乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的工作和生活都帶來不小的麻煩。

40歲的林先生HBsAg陽性,，因?yàn)橛幸腋渭易迨?，母親和弟弟都患有乙肝，父親前幾年因乙肝肝硬化而去世,，所以他本人生活中很注意,，也會定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

在最新的一次檢查中,，肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,， B超顯示輕度脂肪肝，肝實(shí)質(zhì)回聲稍增粗,，醫(yī)生通過詢問排除了用藥所導(dǎo)致的脂肪肝,，再結(jié)合林先生的肝功能異常，考慮為乙肝病毒活動所導(dǎo)致的乙型肝炎,，病程已經(jīng)發(fā)展為脂肪肝,，必須要進(jìn)行抗病毒治療了。

林先生的病歷,，可能給很多人帶來疑惑：怎么才算是確診為乙型肝炎,，難道不是表面抗原陽性就是能確診嗎,？乙型肝炎的嚴(yán)重程度與表面抗原和病毒DNA，有沒有關(guān)系呢,？帶著這些問題,，咱們這篇文章來一一解答。

一,、乙型肝炎的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么,？

我們都知道乙肝五項(xiàng)檢查是乙肝最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這5項(xiàng)分別是乙肝表面抗原（HBsAg）,、乙肝表面抗體（抗-HBsAg）,、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBeAg）,、乙肝核心抗體（抗-HBc）,。

如果患者感染了乙肝病毒，那么表面抗原檢測結(jié)果為陽性,，再進(jìn)一步細(xì)分,，e抗原陽性則為大三陽，e抗原陰性則是小三陽,，一般來說,，大三陽要比小三陽更嚴(yán)重些。

第二項(xiàng)檢查可以通過監(jiān)測患者體內(nèi)乙肝病毒DNA來確診,，體內(nèi)乙肝病毒DNA數(shù)量反應(yīng)了當(dāng)前乙肝病毒復(fù)制的情況,，可以用來檢測乙肝病毒的活躍程度，檢測數(shù)值如果大于1000,，則代表體內(nèi)可以檢測到乙肝病毒,，然后再根據(jù)DNA數(shù)值大小，判定病毒的復(fù)制情況,。

除了檢測乙肝五項(xiàng)和病毒DNA外,，還需定期進(jìn)行肝功能的檢測，肝功能正常與否,，反映了病情的進(jìn)程，像林先生在之前的檢查中肝功能都是正常的,，但是當(dāng)慢性乙肝處于發(fā)病狀態(tài)時(shí),，那么肝功能就顯示為不正常了。

最后一項(xiàng)是進(jìn)行腹部的彩超檢查,，可以比較清晰直觀的看到乙型肝炎是否已經(jīng)發(fā)生惡化,，有沒有出現(xiàn)肝硬化等病變。

對于乙肝病毒的攜帶者來說,，后兩項(xiàng)檢查是很有必要的,。

乙肝病毒的攜帶者,，肝功能如果正常，那么基本是不需要額外治療,，只需要定期復(fù)查,；而慢性乙肝患者，轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值都會偏高,，病毒DNA檢測也是陽性,，患者則需要進(jìn)行抗病毒治療。

我們知道血糖值越高,，則糖尿病越嚴(yán)重,；血壓值越高，則高血壓越嚴(yán)重,，那有沒有可以確定乙肝嚴(yán)重程度的指標(biāo)呢,？

二、乙肝嚴(yán)不嚴(yán)重,，需要做哪些檢查,？

臨床上很多人會拿著乙肝五項(xiàng)或者乙肝病毒DNA檢查報(bào)告來問醫(yī)生：我的乙肝到底嚴(yán)不嚴(yán)重？特別是那些檢查報(bào)告單上,，乙肝表面抗原值和乙肝病毒DNA值高的離譜,，會引起患者的極度恐慌，這些數(shù)值越高是不是代表乙肝越嚴(yán)重呢,？

其實(shí)大可不必?fù)?dān)心,，乙肝表面抗原數(shù)量代表了入侵人體的乙肝病毒數(shù)量；乙肝病毒DNA,，反映了體內(nèi)病毒復(fù)制的活躍度,，并不代表人體自身免疫系統(tǒng)作出的應(yīng)答。

舉個(gè)簡單的例子,，把乙肝病毒作為想要攻占我們?nèi)梭w的“敵軍”,，表面抗原和乙肝病毒DNA，只是統(tǒng)計(jì)了“敵軍”的數(shù)量,，我們自身軍隊(duì)的出擊狀況,、殲敵如何，無法通過這兩個(gè)數(shù)值體現(xiàn)出來,，所以這高的嚇人的數(shù)值無法反映乙肝的嚴(yán)重程度,。

能夠反映乙肝嚴(yán)重程度的指標(biāo)，必然要根據(jù)病毒是否對我們?nèi)梭w肝臟帶來了破壞,，以及破壞程度是否嚴(yán)重來定,。

除了表現(xiàn)在外，惡心,、乏力,、厭惡油膩等有代表性的肝臟損傷癥狀,，還可以通過以下幾方面檢查來體現(xiàn)乙肝的嚴(yán)重程度：

1.轉(zhuǎn)氨酶水平的檢查

參與人體活動的轉(zhuǎn)氨酶種類有很多，其中存在于肝細(xì)胞中最多的轉(zhuǎn)氨酶為谷丙轉(zhuǎn)氨酶,，其次為谷草轉(zhuǎn)氨酶,。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平在一定程度上反映了肝損傷的程度，而谷草轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)反映出了肝臟的炎癥程度,。

當(dāng)肝臟受到損傷或者出現(xiàn)肝炎時(shí),，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶由肝臟細(xì)胞釋放到血液中，因此血清中轉(zhuǎn)氨酶的水平值會大幅度升高,，所以兩種轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值越低,，則肝臟越健康。正常谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的范圍值是0~40,，偏離這個(gè)數(shù)值越多,，則反映了肝臟損傷程度越大。

2.肝臟的凝血功能檢查

眾所周知,，肝臟與血液關(guān)系密切,，肝臟可以合成一部分凝血因子，當(dāng)肝功能受損或者出現(xiàn)炎癥時(shí),，多種凝血因子無法合成,，則凝血功能會受到一定的影響。凝血因子減少,，凝血功能會變差,，人體有傷口出現(xiàn)時(shí)則不容易愈合，身體會容易出現(xiàn)不明原因的青紫淤血,，牙齦,、消化道出血等。

肝功能受損時(shí),，凝血酶原時(shí)間（PT）會延長,，凝血酶原活動度（PTA）降低，正常凝血酶原時(shí)間在12~14秒,， PTA正常值為75%~100%,，肝炎、肝細(xì)胞壞死以及肝硬化的病人PT延長,， PTA下降,，這幾個(gè)數(shù)值用來反映肝細(xì)胞的損害程度及預(yù)判愈后速度。

3.膽紅素,、白蛋白、膽堿酯酶等數(shù)值的檢測

膽紅素,、白蛋白,、膽堿酯酶等數(shù)值的檢測,，可以反映出肝臟的合成功能是否正常，如果肝功能損傷到一定程度,，肝細(xì)胞無法正常工作,，那么白蛋白和膽堿酯酶的數(shù)值都會下降。

而總膽紅素值升高,，意味著肝臟處理膽紅素的能力下降,，則表明肝功能受到損傷，總膽紅素的值越高,，肝損傷越嚴(yán)重,，預(yù)后效果越差。血紅素如果長期處于一種過高狀態(tài),，會影響人體的正常細(xì)胞的代謝,，使人體容易患上肝腹水。

這些指標(biāo)都反映了感染乙肝病毒后,，肝臟的損傷程度,，單純某一數(shù)值無法確定乙肝的嚴(yán)重程度，醫(yī)生只有根據(jù)患者的具體病情,，綜合分析各項(xiàng)指標(biāo),，才能確定其嚴(yán)重程度，給予相關(guān)的治療,。

如何治療是醫(yī)生的事,，但是日常生活中乙肝患者要時(shí)刻注意，重視自己肝臟的保養(yǎng),。

三,、乙肝患者應(yīng)該如何注意保養(yǎng)身體

當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，我們的免疫系統(tǒng)與之進(jìn)行戰(zhàn)斗,，在此期間患者不要“拖后腿”,，要積極參與構(gòu)建人體抵御外敵的城墻。

首先,，要在飲食上進(jìn)行調(diào)整,。保證充足的營養(yǎng)，高蛋白,、高維生素,、低脂肪，經(jīng)常食用魚,、肉,、雞蛋等，新鮮的水果蔬菜也要補(bǔ)充充分,，不要飲酒,，不吃或少吃辛辣,、刺激、寒涼的食物,。

其次,，避免劇烈運(yùn)動，要多休息,。無論是是乙肝病毒的攜帶者還是乙肝患者,，運(yùn)動要適量，平時(shí)不要過于勞累,，注意按時(shí)作息不熬夜,，勞逸結(jié)合，不給肝臟增加負(fù)擔(dān),。

最后,，不要亂用藥，還要定期進(jìn)行檢查,。服藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑,，不要自己隨便亂用藥物及保健品，大部分經(jīng)口消化吸收的藥物,，都有肝臟的首過效應(yīng),，容易增加肝臟的負(fù)擔(dān)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,。定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能和B超檢查,，能及時(shí)幫患者控制病情，盡早治療,。

總結(jié)：乙肝攜帶者及乙肝患者在看到自己的檢查報(bào)告單某一數(shù)據(jù)嚴(yán)重超標(biāo)時(shí),，不要過于驚慌，單憑某一檢測數(shù)據(jù),，醫(yī)生無法判斷乙肝的嚴(yán)重程度,，醫(yī)生需要根據(jù)肝臟功能的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、影像學(xué)檢查,，以及其他報(bào)告綜合分析,，才能給出下一步的治療方案。

乙肝的傳播途徑比較廣,，在生活和工作中,，要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不共用私人物品,，保護(hù)好自己和家人,。乙肝病毒攜帶者和乙肝患者也要注意保養(yǎng)自己的身體，將病情控制好，才會有一個(gè)舒心的未來,。