作者：湖北文理學院2018屆醫(yī)檢班 陳欣然

審稿：棗陽市第一人民醫(yī)院(湖北文理學院附屬棗陽醫(yī)院）王裔雄 鄒龍

三個多月的時間如白駒過隙,，轉眼間我已經(jīng)進入了科室免疫室實習，就在前幾天我收到了好朋友發(fā)來的一條這樣的求助消息：我乙肝三系定量的結果有一項顯示升高了,，我不會得了乙肝吧,？我瞬間緊張了起來，看完他發(fā)來的報告單,，我松了一口氣,，原來他只是乙肝表面抗體的結果升高，其它四項結果和肝功能檢測一切正常,，抗體的升高只是代表體內有了針對乙肝病毒的抗體,，仔細一問原來是前不久接種了乙肝疫苗，這才導致虛驚一場,。

看了這個烏龍,，相信不少人還有疑惑：為什么乙肝三系某些檢測項目的結果升高反而是正常呢？今天就讓我們一起來了解一下乙肝三系的檢驗報告單到底應該怎么看,。首先我們先了解一下什么是乙肝三系檢測,。乙肝三系檢測是判斷是人體否被乙肝病毒感染的重要手段，還可以借此判斷HBV病毒在身體的復制狀況,，因此乙肝三系檢測是診斷和分析乙肝病情的重要實驗室檢查,。此外，乙肝三系檢測也是判斷乙肝疫苗接種是否成功的重要標志,。乙肝三系檢測中的“三系”即三對,，指的是乙肝病毒的抗體系統(tǒng)中包含的三對免疫標志物：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）,；乙肝病毒e抗原（HBeAg）,、乙肝病毒e抗體（HBeAb）；乙肝病的核心抗原（HBcAg）,、乙肝病毒核心抗體(HBcAb),。由于核心抗原在血清中很快被裂解,，在外周血中很難檢測到，乙肝檢測項目只有五項,，所以這項檢測也被稱為“乙肝兩對半”或“乙肝五項”,。

看到這里可能有些人會問：乙肝三系結果顯示結果不正常,，是不是就確定的得了乙肝呀,？

首先我們要明確一個概念：乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者。乙肝病毒攜帶者指的是感染乙肝病毒以后,，身體沒有發(fā)生明顯的免疫清除,，肝功能以及肝膽彩超等指標是正常的。這一部分患者是乙肝病毒攜帶者,，但是有可能存在一定的傳染性,。乙肝患者，指的是乙肝進入到活動期,，發(fā)生肝臟的炎癥損傷,，表現(xiàn)為轉氨酶的升高，肝臟有一些慢性化的表現(xiàn),。乙肝患者隨著病情的進展,，可以進展為肝纖維化、肝硬化,，甚至發(fā)生肝癌,，這一部分病人統(tǒng)稱為乙肝患者。對于乙肝攜帶者,，只需要做好定期的隨訪就可以了,，不需要特殊的治療。而對于乙肝患者,，處于不同的病期，相應的治療以及隨訪也是有所差異的,。這兩者要區(qū)別的對待,，需要做好相應的處理工作。

如果乙肝三系結果出現(xiàn)異常,，需要再做哪些檢查來輔助診斷呢,？

1. 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）：乙肝病毒DNA定量即檢測乙肝病毒在血液中的含量，是檢驗乙肝病毒靈敏度最高,、特異性最強的檢驗項目,，其數(shù)值與HBV病毒在體內的復制情況成正比,，是區(qū)別乙肝患者與乙肝病毒攜帶者的重要指標，對隱匿性肝炎的診斷有重要意義,。
2. 肝功能檢測：通常情況下乙肝患者體內的乙肝病毒會損傷肝細胞致使肝細胞破裂釋放出大量的轉氨酶,，此時肝功能檢測中的丙谷氨酸轉氨酶（ALT）和門冬氨酸轉氨酶（AST）數(shù)值會升高，而乙肝攜帶者沒有肝損傷,，ALT與AST數(shù)值在正常范圍內,。但是轉氨酶的數(shù)值容易受到多種因素的影響，在肝功能檢測當天應該空腹,，檢測前一天避免飲酒,，服用藥物。
3. 影像學檢查：一般包括B超和CT,，用于檢查肝臟形態(tài),，輔助診斷早期肝硬化和肝癌。
4. 穿刺活檢：即采用針刺的方法取得肝組織樣本,，制片在鏡下觀察肝細胞形態(tài)的方法,。適用于影像學檢查不能確診有無肝硬化的患者。
   
   

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原文發(fā)布時間 | 2021年11月20日