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ENT時(shí)空 202篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào)  鼻炎是指由多種因素引起的,，發(fā)生于鼻腔黏膜的一組炎性病變,，主要癥狀有鼻塞、流涕等1,。 引起鼻炎的因素有很多種,，大體上可以分為局部因素和全身因素兩種，局部因素包括病毒,、細(xì)菌感染,、黏膜變態(tài)反應(yīng),、病理性神經(jīng)反射等,，全身因素包括貧血,、糖尿病、營養(yǎng)不良,、內(nèi)分泌失調(diào)等,。也就是說鼻炎并不一定只是鼻子局部的疾病引起的，也有可能和全身其他的疾病有關(guān),。 其次,，鼻炎是指發(fā)生于鼻腔黏膜的炎性病變，它的癥狀往往是由鼻腔黏膜的炎性反應(yīng)直接或者間接引起的,。比如流涕常常是由于發(fā)病時(shí)鼻黏膜的粘液腺體功能活躍,、分泌增加所致，而鼻塞則往往是由于鼻炎發(fā)作時(shí)鼻黏膜充血水腫引起的,。 由于鼻炎的病因和臨床表現(xiàn)多樣,，因此其分類方法也多種多樣，比如說按病程長短可以將鼻炎分為急性鼻炎和慢性鼻炎,，按是否有過敏性因素分為過敏性和非過敏性鼻炎,，另外還有很多其他的分類方法，我們就不一一詳述了,。今天主要給大家介紹的是一種比較常見的分類方法,。 我們常常根據(jù)病程的長短把鼻炎分成急性鼻炎和慢性鼻炎，而萎縮性鼻炎由于其具有獨(dú)特的病理特征,、臨床表現(xiàn)和治療原則,，我們常常把它單獨(dú)討論2。 急性鼻炎是指由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病,，有時(shí)也合并細(xì)菌感染,，有傳染性，病程約7-10天,。其實(shí)急性鼻炎還有兩個(gè)大家耳熟能詳?shù)拿?，“傷風(fēng)”、“感冒”,，這樣一說大家是不是就都非常清楚了,，原來它就是“急性鼻炎”啊。 相信大家對(duì)于急性鼻炎都已經(jīng)很了解了,，但是最讓人頭痛的其實(shí)是慢性鼻炎,。 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)以鼻腔黏膜腫脹,，分泌物增多,、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn),。 變應(yīng)性鼻炎（allergicrhinitis, AR）是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后產(chǎn)生的鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病3,。 按癥狀發(fā)作時(shí)間可將其分為間歇性AR和持續(xù)性AR,，間歇性AR癥狀發(fā)作＜4d/周，或＜連續(xù)4周,，持續(xù)性AR癥狀發(fā)作≥4d/周,，且≥連續(xù)4周。 按疾病嚴(yán)重程度可將其分為輕度AR和中-重度AR,，輕度AR癥狀輕微,，對(duì)生活質(zhì)量沒有明顯影響，中-重度AR癥狀較重或嚴(yán)重,，對(duì)生活質(zhì)量有明顯影響,。 非感染性非變應(yīng)性鼻炎可分為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（特發(fā)性鼻炎）、伴嗜酸性粒細(xì)胞增多的非變應(yīng)性鼻炎,、藥物引發(fā)的鼻炎,、味覺性鼻炎、激素性鼻炎,、老年性鼻炎和職業(yè)性鼻炎4,。 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（特發(fā)性鼻炎）：癥狀常由非特異性刺激誘發(fā)，如溫度和濕度的變化,、強(qiáng)烈的氣味,、辛辣的食物和酒精類飲料等，診斷主要依靠排除法,。 伴嗜酸性粒細(xì)胞增多的非變應(yīng)性鼻炎：患者出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎癥狀,，但皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)陰性，鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)超過20%,，病因不明,，由于常合并鼻息肉，被認(rèn)為是阿司匹林三聯(lián)征的早期表現(xiàn),。 味覺性鼻炎：由味覺反射引起的鼻炎，患者常在進(jìn)食熱辣食物后引發(fā)迷走神經(jīng)反應(yīng),，出現(xiàn)水樣涕,。 激素性鼻炎：由于人體激素水平的改變引起的鼻黏膜炎癥反應(yīng)，包括孕期鼻炎、青春期鼻炎,、絕經(jīng)后鼻炎等,。 老年性鼻炎：通常在65歲以上的患者中出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為最近出現(xiàn)的雙側(cè)鼻腔流水樣涕,，檢查卻沒有鼻黏膜或結(jié)構(gòu)的病變,。神經(jīng)性的失調(diào)可能是引起老年性鼻炎的原因。 感染性鼻炎通常是由于病毒感染引起的一種自限性的急性鼻炎,，通常叫做感冒，但是,，感染性鼻炎也可能會(huì)出現(xiàn)合并細(xì)菌感染并使病程延長的情況,。特別是鼻中隔穿孔、喜歡挖鼻孔或有鼻腔異物的病人往往容易出現(xiàn)這種情況,。粘稠的膿性分泌物和痂皮是感染性鼻炎的標(biāo)志,。  |
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