王女士日前在單位體檢時，影像檢查顯示左肺有結(jié)節(jié)陰影,，她非?？只牛旌紒y想,，擔(dān)心這是肺癌前期的征兆,，生怕自己患有肺癌。

因為她有一個閨蜜,，在去年年初體檢查出2cm大的磨玻璃肺結(jié)節(jié),，隨后不久便被診斷為肺癌的早期，雖然后續(xù)的治療很順利,，但是她的閨蜜也受了不少罪,。

王女士非常焦慮，生怕自己步閨蜜后塵,，拿著CT奔走于各大醫(yī)院,，希望有醫(yī)生能夠盡早的幫自己切除這個肺結(jié)節(jié),，以免病情惡化，但醫(yī)生一致認(rèn)為沒有必要做手術(shù),，先定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)變化,，才能判斷需不需要做手術(shù)。

關(guān)于肺結(jié)節(jié),，是一個日常生活中比較陌生的詞語,，所以檢查結(jié)果中一旦出現(xiàn)，就會莫名的恐慌,。肺結(jié)節(jié)——這不是一個疾病名稱,，而是一個影像學(xué)的術(shù)語。這篇文章,，我們簡單來聊一下關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事兒,。

一、肺結(jié)節(jié)是什么,？肺結(jié)節(jié)一定就是肺癌嗎,？

肺結(jié)節(jié)，通常是正常肺組織上過度生長出來的,，細(xì)小的類圓形（一般直徑小于3cm）或者不規(guī)則形狀的生理或病理組織,，因為這個組織在胸片或者是CT上顯示類似結(jié)節(jié)的形態(tài)，所以被稱為肺結(jié)節(jié),。

肺結(jié)節(jié)可以是單個的,，也可能是多個的。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小,，又可以分為小結(jié)節(jié)（2cm以下）,、微小結(jié)節(jié)（7mm以下）和微結(jié)節(jié)（3mm以下）。

那么這些過度生長的肺結(jié)節(jié),，是否就是早期的肺癌呢,？

答案是否定的，不可否認(rèn),，所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來,，但是反過來，這個結(jié)論不成立的,，肺結(jié)節(jié)并不是早期肺癌的表現(xiàn),。

因為肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，只有惡性的肺結(jié)節(jié)才有可能惡化為肺癌,。有醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示,，我國體檢中70~80%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，而可能存在癌變的肺結(jié)節(jié)概率在20~30%,。所以,，確診為肺結(jié)節(jié)后,，不可掉以輕心，也無需驚慌失措,。

二,、如何區(qū)分惡性和良性肺結(jié)節(jié)？是通過肺結(jié)節(jié)大小和生長速度嗎,？

肺結(jié)節(jié)的良性與惡性,，與個人的職業(yè)、年齡,、吸煙史,、家族腫瘤遺傳史，以及結(jié)節(jié)的形態(tài),、大小等,，都有很大的關(guān)系。具體可以從以下幾個方面來區(qū)別：

1.肺結(jié)節(jié)的惡性程度與肺結(jié)節(jié)大小有關(guān)

通常結(jié)節(jié)體積越大,，惡性的概率就越高,。經(jīng)CT檢測的肺部結(jié)節(jié)中，通常直徑在8mm以內(nèi),，大多數(shù)都為良性結(jié)節(jié),。3mm以下直徑的結(jié)節(jié)癌變率僅為0.2%,，直徑小于6mm的實性小結(jié)節(jié),，惡性概率低于1%。

而結(jié)節(jié)的直徑如果大于8mm,，則需要高度警惕結(jié)節(jié)惡性的可能,。特別是孤立性肺結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié),，以及實性結(jié)節(jié)（直徑大于1.5cm）,。

2.結(jié)節(jié)的良惡與結(jié)節(jié)的形態(tài)有關(guān)

良性肺結(jié)節(jié)的周圍比較光滑，邊界清晰,，形態(tài)較為規(guī)整,，且內(nèi)部質(zhì)地均勻。而惡性結(jié)節(jié)恰恰相反,，形狀不規(guī)則,，四周不光滑，可見毛刺,、分葉,、胸膜牽拉、含氣支氣管征,，結(jié)節(jié)內(nèi)部形成厚壁空洞,，質(zhì)地薄厚不均勻,。另外需特別注意磨玻璃樣成份，這類結(jié)節(jié)發(fā)生惡變的可能性比較高,。

3.結(jié)節(jié)生長的位置

良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)生長位置有些差異,，靠近支氣管的結(jié)節(jié)多為良性，靠近肺門以及血管的,，多為惡性結(jié)節(jié),，危害較大。另外,，良性結(jié)節(jié)多長在肺葉上葉尖后段及下葉背段,；惡性結(jié)節(jié)多長在肺上葉，且常見于右上葉,。而且惡性結(jié)節(jié)會繼發(fā)性引起縱膈淋巴結(jié)腫大,、胸膜凹陷癥等一系列病癥。

4.肺結(jié)節(jié)的鈣化程度

在做胸透檢查時,，如果肺結(jié)節(jié)伴隨有高密度的鈣質(zhì)沉淀,，則為肺結(jié)節(jié)鈣化。發(fā)生肺結(jié)節(jié)鈣化的原因,，大多是由于肺結(jié)核或者是炎癥治愈后留下的陳舊的病灶部位,。所以，已經(jīng)鈣化以及完全鈣化的肺結(jié)節(jié),，大都是良性的,。而惡性結(jié)節(jié)質(zhì)地不太硬，完全鈣化的幾率很低,。

5.肺結(jié)節(jié)的生長速度與肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及引起肺結(jié)節(jié)的病因有關(guān)

良性肺結(jié)節(jié)比較多變,，可能在很長一段時間內(nèi)都不發(fā)生改變；如果是肺結(jié)核治愈后導(dǎo)致的鈣化灶結(jié)節(jié),，有可能在一段時間內(nèi)被人體吸收,，逐漸變小甚至消失；如果肺部有炎癥,，且沒有得到有效治療,，肺部的炎性結(jié)節(jié)可能在短時間（15天之內(nèi)）內(nèi)快速長大。所以遇到短時間內(nèi),，變化比較巨大的結(jié)節(jié)不要害怕,，大概率提示為良性結(jié)節(jié)。

而大部分的惡性結(jié)節(jié),，它的生長速度比較緩慢,，特別是小結(jié)節(jié)以及微小結(jié)節(jié)，需要數(shù)月的時間才能夠有變化,。要注意的是,，肺部結(jié)節(jié)是腫瘤的話,，也會在短期之內(nèi)生長較快。所以僅靠結(jié)節(jié)的大小和生長速度的快慢,，可以用來鑒別肺結(jié)節(jié)的良性與惡性,，但是過于片面。

除了以上這幾個種鑒別肺結(jié)節(jié)良性與惡性的方法外,，有條件的患者可以做PET-CT檢查,，以及病理活檢，良性惡性的區(qū)別準(zhǔn)確度會更高,。

三,、檢查出肺結(jié)節(jié)后，需不需要處理,？

很多人可能會問,，檢查出了肺結(jié)節(jié)后，下一步該怎么辦,？是立即處理掉還是任其自然發(fā)展,？

當(dāng)CT檢查出肺結(jié)節(jié)后，當(dāng)然不能任其發(fā)展,，要根據(jù)自己的結(jié)節(jié)狀況進(jìn)行下一步的檢查調(diào)整,，醫(yī)生會對比檢查結(jié)果中結(jié)節(jié)的大小、以及隨時間時間變化的趨勢,，制定不同的治療措施,。

一般情況下，不同大小的結(jié)節(jié),，需要觀察的安全期限是不同的：

如果結(jié)節(jié)在4mm以下,，則完全沒有臨床意義，可以不用處理,；若肺部結(jié)節(jié)在5~8mm，這需要半年到醫(yī)院復(fù)查一次,；若肺部存在8~10mm的結(jié)節(jié),，則需要三個月復(fù)查一次；如果結(jié)節(jié)超過了10mm,，那么需要則手術(shù)切除,。

四、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,，為什么不馬上手術(shù)而要隨訪呢,？

這其實是很多人的疑問，例如文章開篇講到的王女士,，認(rèn)為體內(nèi)存在一個“定時炸彈”,，應(yīng)當(dāng)盡早切除,，將病情控制在最輕。

其實不然,，首先,，不是所有的肺結(jié)節(jié)，都需要做切除手術(shù),，直徑過小的,，多數(shù)為良性；手術(shù)肉眼和儀器不易察覺,，也不利于患者術(shù)后身體的恢復(fù),。

其次，稍大點(diǎn)（直徑1cm以下）結(jié)節(jié),，則需要患者定期到醫(yī)院隨訪,，這樣方便醫(yī)生及時了解結(jié)節(jié)的生長變化。

在這個過程中,，哪怕結(jié)節(jié)的惡性程度較高,，也完全不用擔(dān)心結(jié)節(jié)會隨時間而發(fā)生巨大變化，因為肺癌的早期生長都比較緩慢,，在3~6個月的安全時間范圍內(nèi),，不會有太大的異常變化，更不會延誤患者的治療,。

五,、如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

中醫(yī)講“肺為嬌臟”,，肺是很嬌氣的器官,，我們預(yù)防肺結(jié)節(jié)，要從抵制周圍環(huán)境和增強(qiáng)自身抵抗力入手,。

現(xiàn)在的環(huán)境大都有污染,，對于外界環(huán)境的刺激，比如霧霾,、粉塵,、二手煙等，要做好做自我防護(hù),，出門自覺戴口罩,。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)、換氣,，還可以在家多種植綠蘿,、吊蘭，蘆薈等凈化空氣的植物，凈化室內(nèi)空氣,。

對于自己而言,，增強(qiáng)免疫力是頭等大事。戒煙戒酒,，少吃辛辣刺激性的食物,，多吃白蘿卜、梨等白色的蔬菜水果,。還要多鍛煉身體做有氧運(yùn)動,，提升肺功能，提高自己的抵抗力,，避免受涼,，還要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，不熬夜,，不要過度勞累,。

總的來說，“內(nèi)外兼修”,，為嬌弱的肺構(gòu)建一道防護(hù)城墻,。

總結(jié)：日常生活中，肺結(jié)節(jié)是一個比較陌生的詞,，如果在體檢的過程中,，檢測出了肺結(jié)節(jié)，不要過度驚慌,，這真的不是肺癌的前期癥狀,。而且大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，沒有那么可怕,。

遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，定期到醫(yī)院復(fù)查,，及時了解結(jié)節(jié)的動態(tài)變化,。（要注意一點(diǎn)，針對肺結(jié)節(jié)的治療,，不要四處求醫(yī),，最好能夠固定一個醫(yī)生一臺機(jī)器，這樣能將檢測肺結(jié)節(jié)大小的誤差控制在最低值,。）這樣，哪怕結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性變化,，也能做到及時診斷和治療