幾天前魏輝問何老師一個問題：“以前說扎足三里治療胃病，針尖應(yīng)該超著病位,，而胃經(jīng)順經(jīng)（補(bǔ)法）針尖應(yīng)該朝下,，所以針尖朝上是對于實(shí)證的胃疼，是嗎,？”,， 

何老師說，您的問題有關(guān)迎隨補(bǔ)瀉,，這是本文的由來

迎隨補(bǔ)瀉是針灸常用的手法,。迎，即逆,；隨,，即順。迎為瀉法,，隨為補(bǔ)法,。實(shí)際上迎隨的概念有廣義和狹義的區(qū)別，廣義的迎隨,，是針刺補(bǔ)瀉的總則,，狹義的迎隨是按照經(jīng)絡(luò)氣血流行的方向確定補(bǔ)瀉的方法。

1.迎隨是針刺法的總則,，《靈樞·小針解》：“迎而奪之者瀉也,，追（隨）而濟(jì)之者補(bǔ)也。”在《難經(jīng)·七十二難》又說：“經(jīng)言,，能知迎隨之氣,，可令調(diào)氣，調(diào)氣之方,，必在陰陽,。”即是說迎隨補(bǔ)瀉的核心是調(diào)和陰陽,，在《九針十二原》特別強(qiáng)調(diào)“迎之隨之,，以意和之，針道畢矣,?！奔从S是補(bǔ)瀉的總則。

2.根據(jù)邪正盛衰確定迎隨,，《靈樞·九針十二原》：“往者為逆,，來者為順，明知逆順,，正行無問,。迎而奪之，惡得無虛?追而濟(jì)之,，惡得無實(shí)?”意思是正氣去時經(jīng)脈空虛為逆,，正氣來時經(jīng)脈充實(shí)為順，假如正氣已虛而用瀉法,，正氣與邪氣相爭屬實(shí)證用補(bǔ)法,，就會犯虛虛實(shí)實(shí)之誤。在《針灸問對》中也強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)：“邪氣的來去盛衰而施迎隨補(bǔ)瀉”,。

3.根據(jù)經(jīng)脈氣血流行的方向：《難經(jīng)·七十二難》：“所謂迎隨者,，知榮為之流行，經(jīng)脈之往來,，隨其逆順而取之,，故曰迎隨?！边@是迎隨補(bǔ)瀉法最常用的根據(jù),。但在應(yīng)用時，具體方法也不相同,。

·針刺方向迎隨補(bǔ)瀉：根據(jù)十二經(jīng)脈氣血流注方向和經(jīng)脈的起止方向,，確定迎隨補(bǔ)瀉。如手三陰經(jīng)從胸走手,，針刺得氣后,，針順經(jīng)而刺,，針尖指向經(jīng)脈的止端（手部），為補(bǔ)法,；相反向胸部（經(jīng)脈的止端）行刺,，為瀉法。手三陽經(jīng)從手走頭,，針刺得氣后,，針順經(jīng)而刺，針尖指向經(jīng)脈的止端（頭部）,，為補(bǔ)法,，相反則為瀉法。其它足三陰陽經(jīng),，與手三陰陽經(jīng)相同,。

·按針刺取穴順序迎隨法：在一條經(jīng)脈上選取數(shù)個穴位時，如在手陽明經(jīng)治取巨骨,、肩髃,、曲池、手三里,、合谷,、三間等,，手陽明經(jīng)從手走頭,，從上而下逆經(jīng)按以上諸穴順序而刺，為瀉法,，相反從下而上順經(jīng)按穴位的次序而刺,，則為補(bǔ)法。其它經(jīng)脈與此相同,。

·候“時”迎隨補(bǔ)瀉法：即根據(jù)衛(wèi)氣營血在經(jīng)絡(luò)流通的時間,，針刺的方法，《靈樞·衛(wèi)氣行》篇說：“衛(wèi)氣之在于身也,，上下往來不以期,，候氣而刺之……”，“刺實(shí)者,，刺其來也,，刺虛者，刺其去也……是故僅候氣所在而刺之,，是為逢時,。”即施針時當(dāng)衛(wèi)氣流注時刻已過,，氣去而施針,，為刺虛用補(bǔ),；當(dāng)衛(wèi)氣流注時刻正到，氣盛施針,，為刺實(shí)用瀉,。據(jù)此后世發(fā)展為子午流注補(bǔ)瀉法

納支補(bǔ)瀉法：《難經(jīng)·七十二難》：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行,，經(jīng)脈之往來也,。隨其逆順而取之，故曰迎隨,?！睒s衛(wèi)在人體的流注有一定的順序和時間，宋人丁用德在注釋此條文是說：“夫營衛(wèi)通流,，散于十二經(jīng)內(nèi),，即有始有終……此凡其始至而用針取之，名曰迎而奪之,，其氣流注終而內(nèi)針,，出而捫其穴，名曰隨而濟(jì)之,?！焙笕藫?jù)此將十二經(jīng)脈配十二時辰，按“氣至而瀉”,，“氣終而補(bǔ)”的原則施行針刺,，后發(fā)展為子午流注補(bǔ)瀉法。

4其他方法

·呼吸迎隨補(bǔ)瀉法：根據(jù)呼吸和進(jìn)出針的關(guān)系,，確定補(bǔ)瀉,，吸氣時進(jìn)針，呼氣是出針為瀉法,；吸氣時出針,，呼氣時進(jìn)針為補(bǔ)法，臨床常結(jié)合捻轉(zhuǎn),、提插應(yīng)用,。瀉法時針與氣相逆，可奪其有余,；補(bǔ)法時針與氣不相逆,，可隨針力添力，故為補(bǔ),，“此乃調(diào)節(jié)陰陽法也”,。《針灸問對》載“吸而捻針,，右轉(zhuǎn)為瀉,，為迎,；呼而捻針，左轉(zhuǎn)為補(bǔ),，為隨,。”

·補(bǔ)母瀉子法：根據(jù)《難經(jīng)·七十九難》：“迎而奪之者,，瀉其子也,，隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也,?！蓖魴C(jī)在《針灸問對》提出來“子母迎隨法”。此法實(shí)屬“子母配穴法”,。

小結(jié)：迎隨補(bǔ)瀉法有廣義和狹義的區(qū)別,，按照《內(nèi)經(jīng)》的記載迎隨法屬于針刺法的總則，其核心是調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰,，正如《針灸大成》說：“此乃調(diào)節(jié)陰陽法也”,。目前多按經(jīng)絡(luò)氣血循行的方向施針和經(jīng)絡(luò)氣血的循行結(jié)合天干施針，以及結(jié)合呼吸進(jìn)針和出針,，多結(jié)合捻轉(zhuǎn),、提插手法。