張仲景之所以被人們尊崇為醫(yī)圣,,就在于他創(chuàng)制了中醫(yī)辨證治療疾病的準(zhǔn)繩。就是不管什么?。ú还苁菧夭∵€是傷寒,,不管是寒疫還是瘟疫)先分病性(陰陽(yáng)),再定病位(表中里),;就像瞄準(zhǔn)鏡的十字坐標(biāo)線一樣,,病性就相當(dāng)于豎線,病位就相當(dāng)于橫線,,橫豎有一個(gè)唯一的交叉點(diǎn),,這大大提高了辨病辨證的準(zhǔn)確性。 辨證論治,、陰陽(yáng)理乃中醫(yī)方家“治病之宗” 在病性,、病位都確定下來(lái)的大框架內(nèi),,再根據(jù)具體病人的具體臨床癥狀辨證論治。事實(shí)證明,,這種辨證論治的方法針對(duì)性很強(qiáng),,效率很高,至今仍有效地指導(dǎo)著臨床,。2003年肆虐全國(guó)的非典,、2019年傳播的新冠肺炎,均是遵循了張仲景的治則才取得了明顯的成效,。不僅如此,,其他諸疾病,只要是按照這個(gè)法則辨證論治,,均能獲得顯著的療效,,否則反之。 當(dāng)然,,也可以運(yùn)用其它辨證方法來(lái)思考,,因?yàn)榕R證疾病是復(fù)雜多變的,但只要遵循中醫(yī)規(guī)律,,謹(jǐn)遵陰陽(yáng)五行理論,,都是可以達(dá)到理想效果的。 方藥可以不同,,但中醫(yī)基本理論和辨證論治的法則是一致的,,中醫(yī)不管是何家何派,必須統(tǒng)一到陰陽(yáng)理上,,因?yàn)殛庩?yáng)理是天地自然不易之道,。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》中的原話“謹(jǐn)熟陰陽(yáng),,無(wú)與眾謀”即可為證,。 疫病不是一般疾病,也不會(huì)按照一般疾病發(fā)展和演變,,但是仍然在陰陽(yáng)理論框架內(nèi),;此外,具體患病的人也有具體的陰陽(yáng)偏性,,在具體治療的時(shí)候每次處方都是截取的整個(gè)疾病的時(shí)空片段(也就是此時(shí)此地具體病人的陰陽(yáng)狀態(tài))進(jìn)行辨證治療的,。 隨著時(shí)空的變化(病人身體狀態(tài)隨著治療和天時(shí)的變化而發(fā)生的變化),方藥也應(yīng)順勢(shì)變化,,這樣才能取得最佳治療效果,。我們中醫(yī)治病的手段是用藥物的偏性合到具有偏性的人體上,最終讓人體最大化地恢復(fù)中和之性,,從而發(fā)揮最大的自我糾偏和維穩(wěn)能力來(lái)達(dá)到恢復(fù)健康的目的,。 《傷寒論》中關(guān)于“溫病”的六病辨證論述 六病辨證(六經(jīng)辨證)是《傷寒雜病論》中的辨證方法,,根據(jù)新型冠狀病毒肺炎產(chǎn)生的時(shí)間、流行的季節(jié)特點(diǎn)以及傳染性,,整體可遵循醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》來(lái)防治,。 《傷寒雜病論·序》中談及:“余宗族素多,向余二百,,建安紀(jì)年以來(lái),,猶未十稔,其死亡者,,三分有二,,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,,傷橫夭之莫救,,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,,撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,,為《傷寒雜病論》合十六卷,。”從序言中可以看出,,該書(shū)是一部防治流行性傳染病等外感病及內(nèi)科雜病的中醫(yī)經(jīng)典著作,。 《傷寒雜病論》中所指“傷寒”范圍很廣,在《難經(jīng)·五十八難》有這樣的論述:“傷寒有五,,有中風(fēng),、有傷寒、有濕溫,、有熱病,、有溫病,其所苦各不同”,,即將狹義傷寒和溫病等概都囊括在《傷寒雜病論》的廣義“傷寒”之中了,。 在《傷寒雜病論·傷寒例》中,既有關(guān)于狹義傷寒的論述也有關(guān)于溫病的論述,。如關(guān)于狹義傷寒的論述:“其傷于四時(shí)之氣,,皆能為病,以傷寒為毒者,,以其最成殺厲之氣也,,中而即病者,名曰傷寒,,不即病者,,寒毒藏于肌膚,,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?,暑病者,,熱極重于溫也”。關(guān)于溫病的論述:“氣不當(dāng)至而至,,初冬乃大寒,,燥以內(nèi)收,其氣伏于厥陰,,冬至后,,天應(yīng)寒而反溫,發(fā)為溫病,,名曰冬溫”,、“春秋病溫,此其常,,冬時(shí)病溫,,此其變。冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫,,此非其時(shí)而蓄其氣,,及時(shí)不病,至春乃發(fā),,名曰大溫,。此由冬不藏精,氣失其正,,春時(shí)陽(yáng)氣外發(fā),,二氣相搏為病則重,醫(yī)又不曉病源為治,,乃誤尸氣流傳,,遂以成疫”,而這里的傷寒與溫病均屬于《傷寒雜病論》廣義“傷寒”的范疇,,指的都是烈性的傳染病,。 新冠肺炎可以遵循“六病辨證”的法理論治 同時(shí),《傷寒雜病論》又是以人為本,、治療內(nèi)科雜病的典范,,其中最突出的就是整體觀念和辨證論治。因此,,新冠肺炎,,可以遵循六病辨證論治。現(xiàn)簡(jiǎn)要分析如下: 1. 疫情初起階段,,病邪初起,,正邪斗爭(zhēng)于表,,故正邪斗爭(zhēng)劇烈,辨證要點(diǎn)為:惡寒發(fā)熱,,脈浮,,身體疼痛,陽(yáng)氣不虛,,精神尚可,。此階段癥狀多見(jiàn)惡寒怕冷、四肢酸困疼痛,、乏力困倦,、惡寒發(fā)熱并見(jiàn)、脈浮或緊(可見(jiàn)浮數(shù),、浮滑,、浮緊、沉緊,,沉細(xì))等脈象,。 如果患者平素體格壯實(shí),面色紅潤(rùn),,雙眼有神,,手腳溫和,所發(fā)癥狀以周身肌肉酸痛,,肩背酸困,四肢酸痛,,昏昏沉沉,,渾身無(wú)力,目赤,,頭痛,,舌苔淡紅薄白,脈浮滑或者浮緊之類者,,可從太陽(yáng)病論治,。 如果患者平素體質(zhì)較弱,陽(yáng)氣不足之人,,又感受外邪(包括外來(lái)疫毒),,癥見(jiàn):怕冷、手腳冰涼,,面色晦暗或青暗或略顯晄白而虛浮,,精神一般或精神不振、神衰萎靡,,言語(yǔ)低弱無(wú)力者,,伴見(jiàn)身體四肢酸重疼痛,,惡寒怕冷,發(fā)熱,,面部浮紅無(wú)根,,咳嗽脈浮緊或者沉緊者,不僅年老體弱者可以出現(xiàn),,某些幼兒,、成年人也易出現(xiàn),可從少陰病論治,。 2. 實(shí)則陽(yáng)明,,虛則太陰,疾病逐漸由表入里,,因于病人體質(zhì)的陰陽(yáng)屬性不同,,故而表現(xiàn)亦各不相同: 如果體質(zhì)壯實(shí)陽(yáng)氣充盛之人,邪氣入里,,若身發(fā)高熱,,煩渴欲飲,咳嗽喘急,,汗出多,,怕熱不惡寒,手腳溫和,,二便不通,,脘腹脹滿,精神可等表現(xiàn)者,??蓮年?yáng)明病論治。 如果體質(zhì)虛弱,,陽(yáng)氣不足的虛寒證,,病已入里,多見(jiàn)精神不振,,陽(yáng)氣衰微,、手腳逆冷、面色晦暗無(wú)澤,、大便溏薄甚至完谷不化等表現(xiàn),,可從太陰病論治。 3.若病情處于半表半里的中部之病位,,變現(xiàn)為既有表之表現(xiàn),,又有里之表現(xiàn),或者病邪既非在表亦非在里者,從中論治,。 如果病人表現(xiàn)為:口苦,、咽干、頭暈,、咽痛,,食欲不振,胸脅脹滿,,脘痞,,發(fā)熱怕冷交替出現(xiàn),身體關(guān)節(jié)酸痛,,此時(shí)治療法則為“和解”,,目的,仍舊是“疏解郁滯 扶正祛邪”,,給邪氣以出路,,此時(shí)可從半表半里的陽(yáng)證,即少陽(yáng)病論治,,多因治療之后疾病傳變而產(chǎn)生或初期即表現(xiàn)為少陽(yáng)病的癥狀,,適合于病邪未在表,亦未完全入里,,正邪斗爭(zhēng)劇烈,,而陽(yáng)氣尚可的患者。 如果病人表現(xiàn)為:煩渴,,煩躁,,手腳涼,間斷發(fā)熱,,咳喘,,咽喉疼痛,胃脘嘈雜不適,,面色浮紅或晦暗,,甚或腹瀉下利等,,此時(shí)可從半表半里的陰證,,也即厥陰病來(lái)論治。
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來(lái)自: 德壽堂圖書(shū)館 > 《疫情消散》