*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考本周提要 增加膳食纖維攝入,，降低30%新發(fā)糖尿病風(fēng)險少吃果糖多多運動,，降低33%代謝綜合征風(fēng)險選擇抗糖尿病飲食，降低38%未來胰腺癌風(fēng)險
增加膳食纖維攝入,，降低30%新發(fā)糖尿病風(fēng)險在過去的幾十年中,，飲食因素已被證明在2型糖尿病（T2DM）的預(yù)防和管理中發(fā)揮著重要作用,。在這些膳食因素中,，膳食纖維在T2DM患者血糖控制方面?zhèn)涫荜P(guān)注。不過,，在中國人群中,，膳食纖維對新診斷的T2DM的流行病學(xué)證據(jù)很少。因此,，最近發(fā)表在Nutr J雜志上的一項研究就分析了膳食纖維攝入量與中國中年人群新診斷的T2DM之間的關(guān)系,。
這項來自浙江醫(yī)院的研究使用了杭州營養(yǎng)與健康調(diào)查研究的數(shù)據(jù)，評估了飲食模式與慢性非傳染性疾病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián),。研究中共納入了3250名參與者,，其中48.5%為男性，有182人（5.6%）被新診斷為T2DM,。這些患者的平均年齡為47.2歲,，非糖尿病參與者的平均年齡為52.1歲。膳食纖維攝入量最低的1/4人群每天攝入大約2.1-9.8克,，而攝入量最多的1/4人群則可以超過55.7克,。研究結(jié)果顯示，在所有參與者中,，無論是否患有2型糖尿病,，總膳食纖維與體質(zhì)指數(shù)（BMI）、收縮壓,、舒張壓,、糖化血紅蛋白（HbA1c）,、和低密度脂蛋白膽固醇顯著負(fù)相關(guān)（P < 0.05）。與膳食纖維攝入量最低的1/4人群相比,，攝入量最高的1/4人群往往年齡較大,，女性較多，從不吸煙（P < 0.05）,。在膳食纖維攝入量最低的1/4人群中,，T2DM的患病率為7.3%，而攝入量最高的1/4人群的患病率則為3.9%,。分析顯示,，與膳食纖維攝入量最少的1/4參與者相比，膳食纖維攝入量最多的1/4參與者被新診斷為T2DM風(fēng)險下降了30%（OR 0.70,，95%Cl 0.49-1.00 ; P < 0.05）,。在過去的幾十年里，中國人的飲食習(xí)慣出現(xiàn)了明顯改變,，越來越多的中國人傾向于選擇西方飲食,，使得紅肉和加工肉類的攝入增加，膳食纖維的攝入減少,。中國飲食指南推薦,，每日膳食纖維攝入量為25克，但研究中參與者的每日膳食纖維平均攝入量僅為11.7克,，還不到推薦攝入量的一半,。這項研究表明，較高的膳食纖維攝入量可降低T2DM風(fēng)險,。這些發(fā)現(xiàn)支持當(dāng)前的飲食建議,，即增加膳食纖維的攝入量，將其作為T2DM的主要預(yù)防措施,。 研究人員認(rèn)為,，增加纖維攝入量可能是改善新診斷的T2DM患者血糖控制的有效方法，多吃點雜糧,、蔬菜,、水果還是很有必要。此外,，還需要開展大規(guī)模前瞻性研究進(jìn)一步證實這一結(jié)論,。[1] Jin F, Zhang J, Shu L, Han W. Association of dietary fiber intake with newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese population. Nutr J. 2021 Sep 27;20(1):81. doi: 10.1186/s12937-021-00740-2.[2] Zheng PF, Shu L, Zhang XY, et al. Association between Dietary Patterns and the Risk of Hypertension among Chinese: A Cross-Sectional Study. Nutrients. 2016 Apr 23;8(4):239. doi: 10.3390/nu8040239.
少吃果糖多多運動，降低33%代謝綜合征風(fēng)險代謝綜合征包括腹部肥胖,、高血糖,、高血壓和血脂異常，與心血管疾病,、T2DM,、非酒精性脂肪肝和慢性腎病的風(fēng)險增高相關(guān),。飲食被認(rèn)為是代謝綜合征各種成分發(fā)生發(fā)展的重要因素，其中果糖在其中的作用受到了人們的關(guān)注,。不過,，目前并沒有研究在中國人群中分析過兩者之間的關(guān)系。因此,，最近發(fā)表在Nutr J雜志上的一項研究就評估了中國人膳食果糖與代謝綜合征之間的關(guān)系,。
這項研究中國營養(yǎng)與健康調(diào)查全國代表性橫斷面研究的數(shù)據(jù),，共納入25528名年齡大于45歲的參與者,，其中男性11574人，女性13954人,；13067名參與者居住在城市,，12461名參與者居住在農(nóng)村；參與者的平均年齡為59.1歲,。膳食果糖攝入量通過3天24小時膳食記錄進(jìn)行評估,；代謝綜合征采用了國際糖尿病聯(lián)合會和中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的標(biāo)準(zhǔn)定義。結(jié)果顯示,，中國城市居民膳食果糖攝入量為11.6克/天,，農(nóng)村居民膳食果糖攝入量為7.6克/天。水果和蔬菜及其制品是膳食中果糖的主要來源,。城市地區(qū)代謝綜合征患病率為32.4%,，高于農(nóng)村地區(qū)的24.7%。然而,，分析并沒有發(fā)現(xiàn)城市居民（P = 0.315）和農(nóng)村居民（P = 0.230）的膳食果糖攝入量與代謝綜合征風(fēng)險之間存在關(guān)聯(lián),。不過，在積極運動的城市居民中,，膳食果糖攝入量最低的1/4人群的代謝綜合征風(fēng)險比攝入量最高的1/4人群降低了33%（OR 0.67,，95%CI 0.52-0.87）。在不積極運動的城市居民中,，膳食果糖攝入水平對于代謝綜合征風(fēng)險沒有明顯的影響（OR 1.09,，95%CI 0.93-1.27）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),，在排除吸煙者,、飲酒者和體重不足/肥胖者之后，膳食果糖攝入量最低的1/4人群的代謝綜合征風(fēng)險比攝入量最高的1/4人群降低了26%-33%不等（OR 0.68,，95%CI 0.51-0.90,；OR 0.67，95%CI 0.49-0.91,；OR 0.74,，95%CI 0.56-0.99）,。膳食果糖的主要來源可能與其對代謝的影響有關(guān)。此次研究中膳食果糖的主要來源是蔬果及其制品,，占膳食果糖的50%以上,。大多數(shù)來自天然食物的果糖對于HbA1c、空腹胰島素等指標(biāo)可能并不會造成不良影響,，但來自含糖飲料等工業(yè)化食品的果糖則可能讓機(jī)體攝入過多的能量,，導(dǎo)致負(fù)面影響。
這項研究表明,，在當(dāng)前膳食果糖攝入狀況下,，積極鍛煉、不吸煙,、不喝酒,、保持健康體重、少吃果糖是有可能降低代謝綜合征風(fēng)險,。REF: Pang S, Song P, Sun X, et al. Dietary fructose and risk of metabolic syndrome in Chinese residents aged 45 and above: results from the China National Nutrition and Health Survey. Nutr J. 2021 Oct 3;20(1):83. doi: 10.1186/s12937-021-00739-9.
選擇抗糖尿病飲食,，降低38%未來胰腺癌風(fēng)險胰腺癌是一種致命的惡性腫瘤，2020年估計全世界有超過46萬人死于這一疾病,。雖然胰腺癌的具體發(fā)病機(jī)制還不完全清楚,，但飲食被認(rèn)為與胰腺癌的發(fā)病有關(guān)。預(yù)防T2DM的飲食可降低T2DM的風(fēng)險,，這一飲食模式可能也有利于預(yù)防胰腺癌,。最近發(fā)表在Clin Nutr雜志上的一項研究就評估了預(yù)防T2DM的飲食對于胰腺癌風(fēng)險的影響。
這項前瞻性隊列研究共納入了101729 名美國成年參與者,，分析了堅持預(yù)防2型糖尿病飲食模式是否與降低患胰腺癌的風(fēng)險有關(guān),。研究使用了抗糖尿病飲食評分表反映了參與者對這種飲食模式的依從性，總分為32分,，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高,。抗糖尿病的飲食主要特點是多吃谷物纖維,、堅果,、咖啡，提高多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例,；少吃反式脂肪酸,、升糖指數(shù)高的食物、紅肉,、加工肉類以及含糖飲料,。
圖 3.2 抗糖尿病飲食，不僅抗糖尿病,，還預(yù)防胰腺癌在平均隨訪8.86年之后,，共記錄到402例胰腺癌患者,。分析顯示，抗糖尿病飲食評分最高1/4的參與者與最低1/4的參與者相比,，胰腺癌的風(fēng)險降低了38%（OR 0.62,，95%CI 0.44-0.86）。亞組分析的結(jié)果顯示,，吸煙者堅持預(yù)防2型糖尿病的飲食（OR 0.48,，95%CI 0.30-0.77）對于從不吸煙者（OR 0.71，95%CI 0.44-1.15）的效果更好,。無獨有偶,，不久之前發(fā)表在Eur J Nutr雜志上的研究同樣支持這一研究。這項來自意大利米蘭癌癥研究所的研究納入了研究中心的326例胰腺癌患者和652例按年齡,、性別和研究中心匹配的對照患者,，評估了降低糖尿病風(fēng)險飲食（DRRD）與胰腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系,。
圖 3.3 研究發(fā)表于Eur J Nutr結(jié)果發(fā)現(xiàn),，DRRD評分與胰腺癌風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。DRRD評分最高的人群與得分最低的人群相比,，胰腺癌的風(fēng)險降低了45%,。排除了糖尿病患者之后的分析也發(fā)現(xiàn)，DRRD能夠防止胰腺癌的發(fā)生,，DRRD評分每增加3分,，相應(yīng)的風(fēng)險就會下降16%。這兩項研究表明,，抗糖尿病飲食和降低糖尿病風(fēng)險飲食均能在不同程度上降低胰腺癌風(fēng)險,。實際上，兩種飲食的重點也是大同小異,。[1] Huang Y, Liu F, Chen A-M, et al. Type 2 diabetes prevention diet and the risk of pancreatic cancer: a large prospective multicenter study. Clinical Nutrition. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.037.[2] Turati F, Rossi M, Mattioli V, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. Diabetes risk reduction diet and the risk of pancreatic cancer. Eur J Nutr. 2021 Aug 2. doi: 10.1007/s00394-021-02646-5.本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
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