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過敏癥的發(fā)病是有明顯的季節(jié)性的，入秋以來,，這樣的患者逐漸增加了,，出現(xiàn)了眼鼻咽癢、打噴嚏,、流鼻涕,、鼻塞、刺激性干咳,、憋氣,、喘息等癥狀，不同程度的影響了工作,、學習和生活,。部分患者會因哮喘嚴重發(fā)作需急診住院治療,，嚴重影響工作和生活；部分患者甚至出現(xiàn)嚴重過敏反應,，導致喉頭水腫或過敏性休克而威脅生命,。  過敏性疾病有哪些？過敏性疾病有很多種,，包括接觸性皮炎,、過敏性鼻炎、支氣管哮喘,、濕疹,、蕁麻疹、過敏性紫癜,、過敏性休克等等,。  過敏原有哪些？變應原的種類有很多,，包括食物和空氣微粒以及藥物過敏,。生活中常見的引起過敏反應的食物有（異體蛋白）雞蛋、牛奶,、小麥,、花生、魚和蝦蟹等海鮮,、豆類,、堅果類，其中,，對雞蛋和乳類制品過敏的人最多,。空氣中的變應原常見的有花粉,、塵螨和霉菌,、動物皮毛碎屑等。塵螨,、霉菌,、寵物變應原常導致常年性過敏癥狀。藥物過敏,，尤其是過敏性休克,，值得醫(yī)生和患者關注。  為什么會出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病呢,？季節(jié)性發(fā)病的常指花粉過敏,，它常呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性：比如春季以樹類花粉為主；夏季致敏花粉主要來自牧草及禾本科植物如玉米、小麥等,；秋季以雜草或莠類花粉如蒿屬花粉,、葎草花粉致敏最多。蒿屬植物如大籽蒿,、蒙古蒿,、冷蒿，葎草又叫蛇割藤,、割人藤,、拉拉秧、拉拉藤）等夏秋季雜草的花粉有關,。  怎樣區(qū)別是藥物過敏和花粉過敏呢,？藥物導致的過敏反應癥狀與普通的過敏反應相同，要注意區(qū)分,。比如阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥會引起哮喘發(fā)作,，藥物引發(fā)的哮喘占支氣管哮喘患者的20%左右。其臨床表現(xiàn)：大部分患者30~40歲首次發(fā)病,，常表現(xiàn)為流涕的血管舒縮性鼻炎,。數(shù)月后，發(fā)生慢性鼻黏膜充血,，?？梢鸨窍⑷狻ｋS后出現(xiàn)支氣管哮喘和對阿司匹林不耐受,?；颊弑憩F(xiàn)為服用阿司匹林1小時內，有急性哮喘發(fā)作,，伴流涕、結膜刺激癥狀,、頭頸部潮紅,。對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥的不耐受會終生存在，因此, 此類患者須禁用阿司匹林及其制劑,、其他能抑制環(huán)氧化酶的鎮(zhèn)痛劑,。對其他非甾體類抗炎藥敏感的哮喘患者如需治療，須在醫(yī)師的指導下于醫(yī)院內行脫敏治療,。目前心腦血管疾病的患者很多,，臨床應用阿司匹林、非甾體類藥物亦常見用,。所以臨床上哮喘的患者一定要詳細的詢問病人的三周內用藥史,，應及時到醫(yī)院就醫(yī)，排除藥物性哮喘的可能性。病因不同,，治療的措施也不一樣,。  對于一般的過敏癥怎樣處理？晴天刮風時花粉濃度較高,，應盡量避免或減少外出,、避免室外工作及劇烈運動，尤其是花粉濃度高的區(qū)域,，比如公園或山區(qū),。如果不得不出門，佩戴防花粉口罩和封閉式眼鏡,，可阻擋花粉與結膜,、呼吸道粘膜等接觸。從室外回到室內后盡可能清洗眼睛,、鼻腔等沾有花粉的部位,。 平素鍛煉身體，增強體質,。  可口服用藥,，如：撲爾敏、息斯敏,、氯雷他定片,、孟魯司特片、左西替利嗪片,，霧化吸入劑,，沙美特羅氟替卡松、丙酸氟替卡松等,，也可以到醫(yī)院做一個脫敏治療,，但只能緩解過敏癥。  脫敏療法前提是,，首先要找到變應原并避免與其接觸是防治重點,。醫(yī)院變態(tài)反應科可進行變應原檢查，檢查分皮膚試驗和抽血檢查兩種,。如過去有暈針現(xiàn)象,，或者曾有過休克、嚴重高血壓,、心臟病史,，應主動向醫(yī)生說明。皮試前不需要空腹,，但需要提前停用抗組胺藥物（3天左右）,、暈車藥,。變應原的抽血檢查一般不需要空腹，因此可以進食少量清淡飲食,。  目前有的醫(yī)院建議行食物IgG（不耐受）檢測,、生物共振等方法進行變應原檢查。個人認為這些檢查費用高,，臨床實用性小所以不建議行此項檢查,。 所謂脫敏療法又稱為特異性變應原免疫治療或減敏療法，確定變敏原后,，將該變應原制成提取液并配制成各種不同濃度的制劑,，經(jīng)反復注射或舌下含服或通過其他給藥途徑與患者反復接觸，劑量由小到大,，濃度由低到高,，達到維持劑量后，維持足夠的療程,，從而提高患者對該種變應原的耐受性,，當再次接觸此種變應原時，過敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象,。這種治療的方法就是減敏療法,。由于脫敏治療本身有一定風險和并發(fā)癥，病情特別嚴重者療效不佳,，而且注射風險會增加,，因此對于確需脫敏治療者，可在規(guī)范控制癥狀后對患者進行重新評價,，看是否符合脫敏治療的條件,。  脫敏療法， 并不適合所有的過敏性疾病,，它只對吸入性過敏哮喘,、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等I型變態(tài)反應疾病有作用,。也就是說,，脫敏治療可能對那些因普通生活中接觸到灰塵、塵螨,、花粉、霉菌,、動物等變應原引起的過敏性疾病有效果,，而對于變應原不明確的呼吸系統(tǒng)疾病、蕁麻疹等疾病無效,。脫敏治療必須配合對癥治療和抗炎治療同時進行,。比如塵螨過敏性鼻炎可進行脫敏治療，同時必須進行局部糖皮質激素抗炎治療。 對于哮喘的急性發(fā)作,，控制哮喘 ,，首選吸入型糖皮質激素，哮喘的本質是氣道的高反應性的炎癥反應,，糖皮質激素是治療氣道炎癥最有效的藥物之一,。根據(jù)病情程度可加用吸入型長效β2受體激動劑（僅僅在有急性癥狀時吸入短效的β2受體激動劑如短效沙丁氨醇、長效沙美特羅,、福莫特羅等）,。吸入激素應用的劑量很小，而且僅在氣道局部起作用,，幾乎不吸收到全身循環(huán),，因此對身體健康和兒童的生長發(fā)育的影響很小。即使是長期規(guī)范吸入糖皮質激素治療哮喘,，也不至于發(fā)生長期口服或注射激素那樣顯著的副作用?，F(xiàn)在常用復合制劑舒利迭（沙美特羅替卡松粉）或信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑）通過規(guī)范治療，患者完全可以控制癥狀,，不需看急診,、住院，工作生活不受影響,。目前,，大多患者對過敏、哮喘恐懼,，規(guī)范用藥占比低,，害怕用激素或盲目大量用激素的現(xiàn)象很嚴重，治療走極端,，所以對于患者的健康宣教是非常有必要的,，患者需要掌握怎樣用藥及藥物的副作用，因為這類疾病屬于慢性病,，只能控制病情,，而不能根治。認識疾病的性質后,，患者就會注意緩解期的治療也很重要,，長期小劑量的藥物治療，可以明顯改善患者的生活質量,，否則就誤以為治愈而停止治療,，從而造成哮喘反復發(fā)作，久治不愈,，嚴重者發(fā)展成為慢性阻塞性肺病,、肺氣腫,、肺心病、心功能不全,，而失去勞動能力,。  支氣管哮喘的患者，在緩解期應當積極參加適當?shù)倪\動,，比如散步,，慢跑，做體操,，騎自行車慢行和游泳等,。游泳是支氣管哮喘患者最合適的運動項目。但還是要避免患者進行劇烈的運動,，跑步,、爬山以及球類活動等。這些可以引起運動性哮喘,。  |
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