■ 病例解讀

    每天早晨起來十幾個噴嚏,、鼻癢、鼻塞,，一直有清水鼻涕……暑假以來,，11歲的帥帥就沒過上幾天“通氣”的日子。眼看著天氣越來越悶熱,，兒子的癥狀一天天加重,。原本一直給兒子吃感冒藥的孫女士，帶著帥帥來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院就診,。

    經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)詢問和耐心檢查,，得出的結(jié)論令孫女士大吃一驚，孩子不是感冒,，而是過敏性鼻炎,。

    在該院變態(tài)反應(yīng)專病門診，經(jīng)過15分鐘的過敏原皮膚點(diǎn)刺檢測,，帥帥的皮膚反應(yīng)與專家判斷的一致：塵螨引起的過敏性鼻炎,！

    “螨蟲過敏和花粉過敏是過敏性鼻炎的主要原因,。”北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任王學(xué)艷教授告訴記者，據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）統(tǒng)計,，全球變態(tài)反應(yīng)性疾病的總患病率高達(dá)22%,，其中過敏性鼻炎的患病率為17%，過敏性哮喘的患病率為11%,。在中國,，過敏性鼻炎的患者超過1億，過敏性哮喘的患者近2000萬,。

    王學(xué)艷指出,，隨著人類生活方式的改變以及工作壓力的增加，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增高,，給家庭和社會帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危害,，已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量的最重要疾病之一。

    ■ 專家解讀

    過敏性鼻炎易被誤認(rèn)為感冒

    過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,，是由于致敏原如塵螨,、花粉、油漆,、刺激性氣體等因素進(jìn)入機(jī)體后導(dǎo)致的鼻黏膜的過敏性反應(yīng),，它在普通人群中的患病率高達(dá)10%以上，也就是說,，10個人中就有1個人患有過敏性鼻炎,。

    “過敏性鼻炎的初期癥狀與感冒的病癥很相似，會出現(xiàn)流鼻涕,、鼻塞,、連續(xù)打噴嚏、鼻癢或眼睛發(fā)癢,、頭痛與打鼾等癥狀,。感冒癥狀通常不會超過7—10天，但過敏性鼻炎則會持續(xù)多天,。”變態(tài)反應(yīng)科任華麗博士說,，過敏性鼻炎一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作多次,，通常有較明顯的誘因,，且具有鼻涕清稀、噴嚏連續(xù)等特點(diǎn),，據(jù)此可與感冒區(qū)別開來,。不過，過敏性鼻炎有時會伴發(fā)感冒,，持續(xù)不緩解的感冒癥狀也可能引發(fā)過敏性鼻炎,。“事實上,，過敏性鼻炎若長期得不到治療或單純使用消炎藥、抗過敏藥物進(jìn)行對癥處理,，最終很可能會發(fā)展為哮喘癥狀,，罹患鼻息肉、鼻竇炎,、分泌性中耳炎的風(fēng)險將大大增加,。”

    任華麗透露，過敏性鼻炎患者有的常年發(fā)病,，表現(xiàn)為鼻癢,、連續(xù)打噴嚏、流大量水樣性清涕,，有時伴有眼結(jié)膜,、上腭部甚至外耳道部的奇癢。由于鼻黏膜的腫脹,，患者常有鼻塞和嗅覺減退現(xiàn)象,，并易伴有鼻息肉和（或）哮喘。其病因與遺傳,、環(huán)境,、職業(yè)等有關(guān)。

    塵螨會加重過敏性鼻炎

    “引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘最常見的過敏原是塵螨,。在世界各地,，尤其是在亞洲、澳洲和歐洲,，塵螨過敏的流行已接近或超過花粉過敏,。” 變態(tài)反應(yīng)科副主任石海云教授強(qiáng)調(diào)，某些地區(qū)的調(diào)查證實,，低齡發(fā)病的哮喘患者對塵螨過敏的發(fā)病率可高達(dá)70%以上,，有報告還證實80%以上的哮喘兒童和青少年對塵螨變應(yīng)原皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。

    變態(tài)反應(yīng)科王曉艷博士介紹說,，常見的過敏原包括春秋季節(jié)的花粉,、塵螨、食物,、藥物等,。其中塵螨過敏性疾病已成為國內(nèi)第一位的吸入性過敏原，它主要引起過敏性鼻炎,、過敏性哮喘,。塵螨喜好生長于床褥、枕頭,、地毯,、衣服,、有毛的玩具中，在夏末秋初時繁殖最多,，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié),。

    王曉艷解釋說，螨蟲一年四季都在室內(nèi)生活,，孩子一生下來就會接觸到螨蟲,，致敏期較花粉過敏要短得多，所以花粉過敏往往見諸成年人,，而塵螨過敏則以青少年居多,，統(tǒng)計表明，10%的13歲到14歲的兒童患有塵螨過敏性鼻炎,。“相對濕度達(dá)到70%,，溫度到二十六七攝氏度的時候，螨蟲繁殖速度最快,。從桑拿天到現(xiàn)在,，濕度、溫度都很適宜螨蟲繁殖,，但一旦濕度在55%到60%,，溫度在22攝氏度左右，螨蟲就很難生長繁殖,。”

    “秋涼下過幾場雨后,，前來就診的過敏性鼻炎的患者明顯增多。”因此,，王曉艷建議,，悶熱天氣時，應(yīng)盡量使用空調(diào)的除濕功能,，將相對濕度控制在50％以下,。

    家有過敏兒勿鋪地毯

    該如何避開塵螨？石海云認(rèn)為,，坐椅靠墊,、抱枕、窗簾,、床墊等家用紡織品是塵螨的集結(jié)地,，尤其是地毯。有研究顯示,，即使在定期認(rèn)真吸塵的地毯上,，每平方米也可數(shù)出1000—10000只螨。因此,，家有過敏患兒,，最好不要鋪地毯。如果一定要鋪地毯,，應(yīng)做到時常清洗及更換地毯,，每周應(yīng)真空吸塵一次，患者戴口罩,，吸塵完后離開房間20分鐘,。

    石海云提醒到，在臥室內(nèi)盡量避免放置毛絨公仔等容易招惹塵螨的物品,?；純嚎墒褂梅莉舱帧⒄碚?。需要提醒的是,，用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數(shù)螨，因此,，要經(jīng)常用60℃左右的熱水洗燙寢具和窗簾等家用紡織品,，有條件者可少用窗簾，換成百葉窗,；在－17℃至－20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時后,，可清洗這些物品以去除死螨和過敏原；此外,，還要經(jīng)常清洗或更換空調(diào)器的積塵罩或網(wǎng),，以減少塵螨的滋生。

    “四位一體”治療過敏癥

    對于過敏性疾病的治療,，除了有效避免接觸變應(yīng)原之外,，脫敏治療(特異性免疫治療)是國內(nèi)外的最有效治療方法之一。但是,，與歐洲等發(fā)達(dá)國家相比,，我國目前接受特異性免疫治療的患者比例依舊很低。王學(xué)艷指出,，這一方面由于我國缺乏規(guī)范的免疫治療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及臨床操作規(guī)范,，另外由于過敏性疾病治療涉及的科室比較多，醫(yī)生的培訓(xùn)教育亟待加強(qiáng),。

    脫敏治療一般需要3—5年時間,，它可以誘導(dǎo)患者對過敏原產(chǎn)生免疫耐受。研究顯示接受皮下注射脫敏治療,，不但能有效預(yù)防單一過敏發(fā)展成多種過敏癥,，更可降低過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的風(fēng)險。

    “很多人對過敏性疾病的治療存在錯誤認(rèn)識,。”王學(xué)艷說,，“不少人一過敏就買抗過敏藥吃,，這只是對癥治療，暫時緩解癥狀,，如果不做病因檢查和脫敏治療,，仍會反復(fù)發(fā)作甚至加重。”她還提醒患者,，在正規(guī)治療的同時,，應(yīng)盡量避免與過敏原接觸。

    王學(xué)艷介紹,，脫敏治療是國內(nèi)外公認(rèn)的,、治療過敏性疾病最有效的方法之一。她指出,，遠(yuǎn)離過敏原第一重要,，但生活中很難做到。過敏患者不能依賴抗過敏藥物,，而應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行全面的過敏原檢查,，找到病因，然后進(jìn)行脫敏治療,，通過脫敏治療可以讓70%—80%左右的塵螨過敏患者不再發(fā)病,。

    默克雪蘭諾產(chǎn)品阿羅格作為唯一SFDA批準(zhǔn)用于特異性免疫治療的雙螨制劑，對屋塵螨和粉塵螨引起的過敏性疾病同時有效,，在全世界積累了40余年的臨床治療經(jīng)驗,，過去的10多年中，幫助數(shù)以萬計的中國患者解除變應(yīng)性疾病的困擾,。

    最后,，王學(xué)艷強(qiáng)調(diào)，防止過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘,，要堅持“四位一體”最佳過敏癥治療方案,。一是要避免接觸過敏原，二是做好患者的生活管理,，三是藥物治療控制癥狀,，四是進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療，即從病根入手,，進(jìn)行“脫敏治療”,。這種療法通過注射可能引發(fā)孩子過敏的過敏原疫苗，使患者逐漸“適應(yīng)”外界的過敏原,，減輕及停止過敏癥狀發(fā)生,，使患者體內(nèi)異常的免疫系統(tǒng)趨于正常。

(科技日報)