前庭神經(jīng)炎（VN）的特征是由于單側前庭功能受損而突然出現(xiàn)頭暈,。VN產(chǎn)生旋轉性眩暈、惡心,、嘔吐和眼球震顫,。引起靜態(tài)不平衡的嚴重眩暈，70%的患者平均2~3 d消退,，4%的患者>2周消退,。VN與梅尼埃病的區(qū)別在于VN只發(fā)生一次,，前庭功能代償后不復發(fā),，且無聽覺癥狀,。對于VN的單發(fā)或多發(fā)性眩暈發(fā)作，以及與良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的伴發(fā),，目前仍有許多不同的看法,。最初，VN被認為是無復發(fā)性疾病,。然而,，Bergenius和Perols報道同側VN的復發(fā)率為16%。Huppert等報道,，103例VN患者中,，2例對側復發(fā)，14例發(fā)生BPPV,。

然而,，目前還沒有關于VN復發(fā)率和臨床特征的研究。因此,，本研究的目的如下：①確定復發(fā)性VN的患病率,；② 比較非復發(fā)性和復發(fā)性VN的臨床特點及流行病學因素；③確定VN患者BPPV的患病率,。

回顧性分析1996年1月—2007年12月診斷為VN的131例患者,。排除既往反復眩暈發(fā)作史、耳蝸癥狀（聽力損失或耳鳴）和經(jīng)耳神經(jīng)和放射學檢查證實的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)的患者,。

根據(jù)病歷回顧和電話調查,，詢問患者出院后是否出現(xiàn)持續(xù)或間歇性眩暈發(fā)作及其特征。對每位患者進行前庭功能檢查,、磁共振成像（MRI）和純音聽力圖檢查,，對因復發(fā)性眩暈再次就診的患者進行前庭雙溫檢查。

VN是導致周圍性前庭眩暈的常見原因,，患病率約8%,。其特點是由于單側前庭病突然出現(xiàn)眩暈，沒有任何聽覺或神經(jīng)癥狀,。分子生物學研究表明,，VN是由前庭神經(jīng)節(jié)中潛伏的單純皰疹病毒1型（HSV-1）的再激活引起的?；谶@一證據(jù),，VN可能復發(fā)性眩暈。據(jù)報道,，貝爾麻痹與HSV-1相關,，該病同側復發(fā)率在0.5%~10.4%之間,。口腔粘膜原發(fā)性感染后,，HSV-1進入軸突終末,，通過軸突轉運進入三叉神經(jīng)節(jié)和膝神經(jīng)節(jié)。然而,，病毒可能通過面前庭吻合支傳播到前庭神經(jīng)節(jié),，當病毒在膝狀神經(jīng)節(jié)中重新激活時引起VN。據(jù)一項研究報道,，VN復發(fā)率與貝爾麻痹相似,。

VN可以復發(fā)。復發(fā)的特點是癥狀微弱,，發(fā)作持續(xù)時間短,。反復發(fā)作時癥狀的嚴重程度與發(fā)作初期前庭神經(jīng)細胞凋亡的程度有關。前庭溫度試驗顯示56%的VN患者在1年內(nèi)恢復,，且恢復的比例隨著時間的推移而增加,，幾乎所有患者在3~5年后都顯示溫度測試恢復。Bergenius和Perols表明,，53%的確診為VN的患者抱怨持續(xù)性眩暈,，尤其是在前庭無代償情況下。同時VN的復發(fā)應注意與前庭性偏頭痛,、梅尼埃病等發(fā)作性眩暈疾病鑒別,。

有研究報道18例患者中有3例VN復發(fā)，復發(fā)率約為17%,。其他人報告復發(fā)率在4.5%和44%之間,。在本研究中，復發(fā)率為10.7%,，介于這些數(shù)值之間,。關于復發(fā)時間大多數(shù)患者在1~2年內(nèi)復發(fā)。在50%的患者中,，復發(fā)發(fā)作發(fā)生在前6個月內(nèi),。目前還沒有研究涉及兩次以上VN復發(fā)的患者及雙側復發(fā)病例的研究。有文獻報道兩名患者被懷疑患有雙側VN,，因為兩側的雙溫反應均消失,。雙側或復發(fā)性VN的病例支持病毒感染而不是血管功能不全作為病因的觀點。

目前還沒有關于復發(fā)性VN的危險因素的研究,。因此,，本研究對復發(fā)性VN與非復發(fā)性VN的臨床表現(xiàn)進行比較。復發(fā)性和非復發(fā)性VN患者在年齡、性別、頭痛、普通感冒或其他基礎疾病史方面無統(tǒng)計學差異,。VN后BPPV發(fā)生率為15.3%，略高于VN復發(fā)率,。這一結果與其他研究一致。有報道稱14%~31.6%者經(jīng)歷過BPPV，推測VN患者BPPV的高發(fā)病率是由于VN導致耳蝸從退化的橢圓囊中脫落所致。無論是什么原因,，臨床醫(yī)生都應該記住BPPV可能發(fā)生在有VN病史的患者身上。

值得注意的是,，在整個觀察期間，沒有一名患者抱怨聽力損失,。這一結果與VN的定義和診斷標準有關,。然而，Rahko和Karma報告說,，21例VN患者中有17例有特別高音調的聽力損失,。其他研究人員也報道了VN患者的聽力損失。由于前庭系統(tǒng)與耳蝸系統(tǒng)不分離,，VN患者也可能出現(xiàn)耳蝸器官的退行性變,。因此，臨床醫(yī)生應該努力評估患者聽覺能力的變化,。聽力學檢查也有助于梅尼埃病的鑒別診斷,。聽覺系統(tǒng)和耳蝸神經(jīng)的組織學研究是支持這一假說的必要條件。

總之,，26%的VN患者可出現(xiàn)自發(fā)眩暈,，其中VN復發(fā)率占10.7%，BPPV占15.3%,。復發(fā)眩暈的特點是癥狀微弱,，發(fā)作持續(xù)時間短。同時VN的復發(fā)應注意與前庭性偏頭痛,、梅尼埃病等發(fā)作性眩暈疾病鑒別,。無明顯危險因素與VN的復發(fā)相關。