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流行性感冒，簡稱流感,，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,。流行病學(xué)上最顯著的特點是突然暴發(fā)，迅速蔓延,，波及面廣,，具有一定的季節(jié)性。最近更新的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》中給出了國內(nèi)（不含港澳臺）批簽發(fā)的流感疫苗類型和規(guī)格,，乍看起來有些難懂,。 本文將從不同的角度對流感疫苗的種類進行講解，方便大家區(qū)分三價和四價,，滅活和減毒,，裂解和亞單位，兒童和成人劑型的術(shù)語含義,，進而學(xué)習(xí)了解流感疫苗,。相信閱讀本文后，再也不會拎不清流感疫苗了,。  數(shù)據(jù)來源：中國食品藥品檢定研究院 01 三價,、四價流感疫苗 與其他疫苗不同的是，流感疫苗需要每年接種,，因為流感病毒每年都在變異,。所以大家在接種流感疫苗前，務(wù)必確認你接種的流感疫苗生產(chǎn)日期是2021年的,，而不是2020年的,。 甲型（A型）和乙型（B型）流感病毒容易發(fā)生變異導(dǎo)致大流行，而丙型（C型）則至今尚未有引起大流行的記錄,，這是因為丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定,。因此流感疫苗中通常不會包含丙型流感病毒。 甲型流感病毒有甲型H1N1和甲型H3N2,，乙型流感病毒則分為乙型B/Yamagata（BY）系和乙型 B/Victoria（BV）系,，對這四種毒株全部覆蓋的疫苗，我們稱為四價流感疫苗,，不含BY系的則稱為三價流感疫苗,。簡單來說： 四價流感疫苗覆蓋毒株：H1N1+H3N2+BY+BV 三價流感疫苗覆蓋毒株：H1N1+H3N2+BV 四價比三價覆蓋要更廣，這是肯定的,，同時價格要更貴一點,，這也是肯定的,。那到底應(yīng)該接種哪種呢？ 《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》中說均可接種,，不做優(yōu)先推薦,。接種門診上能接種到哪種就盡早接種，盡早保護,，完全沒有必要為了等四價流感而拒絕接種三價流感,。 02 滅活、減毒流感疫苗 世界衛(wèi)生組織每年會根據(jù)全球流感病毒監(jiān)測結(jié)果預(yù)測來年流行的流感病毒毒株,，并將其結(jié)果發(fā)布在官方網(wǎng)站上,。全世界的流感疫苗生產(chǎn)廠商根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦意見生產(chǎn)對應(yīng)毒株的流感疫苗。 將流感病毒接種于雞胚尿囊腔中,，之后收獲尿囊液，經(jīng)歷滅活,、離心,、濃縮、純化后得到病毒原液,，檢測合格后分包裝,，這就是流感全病毒滅活疫苗。 在流感全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上,，添加裂解劑,，去除病毒核酸和大分子蛋白質(zhì)，保留有效抗原成分,，對有效抗原成分進行提純,，最后去除掉這些裂解劑，這就是裂解型流感滅活疫苗,。 與全病毒相比,，優(yōu)點是去除了多余成分，因此可以減少不良反應(yīng),，保持較高的免疫原性,。缺點是生產(chǎn)過程需要增加裂解劑和去除裂解劑，工藝復(fù)雜,，價格自然就要貴一點,！ 在裂解型流感滅活疫苗的基礎(chǔ)上，人們通過選擇合適的裂解劑和裂解條件,，可以將抗原成分進一步裂解及提純,，得到亞單位型流感滅活疫苗。工藝更加復(fù)雜,，價格自然就又要貴一點了,！ 總體而言,，由于流感滅活疫苗，是全病毒,，其副反應(yīng)較大,，因此幾乎不再生產(chǎn)使用，目前市場上主要使用的是裂解型（應(yīng)用較廣,，價格適中）和亞單位型（應(yīng)用較少,，價格較貴）。 另外,，流感疫苗還有一種是采用減毒工藝生產(chǎn)的,，將流感病毒的毒性減低，免疫原性更好,，但是對于免疫功能缺陷的兒童無法使用,。 03 鼻噴、肌注流感疫苗 與流感滅活疫苗肌肉注射的接種途徑相比,，流感減毒疫苗則是鼻噴接種的,。 鼻噴流感疫苗，在國內(nèi)還是比較新鮮的概念,，但是在國外已經(jīng)使用多年,。鼻噴流感疫苗是通過鼻黏膜吸收進入體內(nèi)，從而產(chǎn)生黏膜免疫,、體液免疫和細胞免疫,，達到預(yù)防流感的目的。 中國疾控中心在《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南 2021-2022 》中,，將鼻噴流感疫苗作為今年的常規(guī)推薦疫苗,，和滅活疫苗沒有優(yōu)先推薦。 目前鼻噴流感減毒活疫苗還只有三價,，接種對象為3~17周歲人群,，如果孩子對打針十分恐懼、不愿配合,，不妨嘗試一下鼻噴的接種方式,。需要注意的是，鼻噴流感減毒活疫苗與其他減毒活疫苗接種至少間隔4周,。 04 兒童劑型與成人劑型 流感疫苗中的兒童劑型和成人劑型是以三周歲為劃定界限的,。 即6月齡～35月齡（不滿三歲），接種兒童劑型流感疫苗,，通常為肌肉注射0.25ml,，含每種抗原組份血凝素7.5μg。0~5月齡兒童不接種流感疫苗,。 3周歲以上人群接種成人劑型流感疫苗,，通常為肌肉注射0.5ml,，含每種抗原組份血凝素15μg。所以4周歲兒童和70周歲老人接種到的流感疫苗是一樣劑型的,。 四價流感疫苗都是成人劑型,，沒有兒童劑型。所以6月齡～35月齡兒童只能接種三價流感疫苗,。 三價流感疫苗通常同時有成人劑型和兒童劑型,。目前唯一一款三價亞單位型流感滅活疫苗也只有成人劑型，沒有兒童劑型,。 本文由聽聽專家說專家委員會審核 編輯|專家說內(nèi)容組 設(shè)計|專家說設(shè)計組 |
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