膝關(guān)節(jié)炎主要指膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,，KOA）。該病是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,，膝關(guān)節(jié)炎癥狀往往進(jìn)展緩慢,，隨著時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,、僵硬,、畸形等,，導(dǎo)致患者不能靈活活動,，嚴(yán)重者可完全無法行動,。

原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的病因

病因尚不完全清楚,，在已知的多個致病因素中，高齡和超重是已明確的兩個主要致病因素,。

年齡上升可導(dǎo)致肌肉,、外周神經(jīng)系統(tǒng)功能減低,，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào),，容易引起肌肉損傷,。隨著年齡增長,，軟骨血供減少,。

超重使得關(guān)節(jié)活動時(shí)受到的機(jī)械應(yīng)力增加,，體重增加引起的姿勢及運(yùn)動習(xí)慣的改變也可能是骨關(guān)節(jié)炎

原因,。

一般認(rèn)為原發(fā)骨關(guān)節(jié)炎是由全身或局部的綜合因素所致,，如軟骨營養(yǎng)和代謝失常、應(yīng)力不平衡,、累積的微小創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)負(fù)荷過重等,。

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的病因

一般是在原發(fā)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的繼發(fā)性改變。常見原發(fā)病因包括：先天性關(guān)節(jié)畸形,、關(guān)節(jié)面不平整,、損傷、機(jī)械磨損,、代謝性疾病,、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,、感染等。

典型癥狀

關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是絕大多數(shù)患者就診的第一主訴，初期多為非持續(xù)性的輕中度疼痛,，休息可緩解，受涼時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛,；隨著疾病的進(jìn)展，疼痛可能首先影響上下樓梯或蹲下起立動作。疾病進(jìn)展到中期時(shí)疼痛癥狀會進(jìn)一步影響到平地行走,。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛而明顯影響活動，甚至影響睡眠及非負(fù)重活動。

關(guān)節(jié)活動受限

膝關(guān)節(jié)炎早期影響膝關(guān)節(jié)活動不明顯，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)長時(shí)間固定姿勢后改變體位時(shí)短時(shí)間不靈活感,。在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬活動度下降,，稱之為“晨僵”,，一般晨僵持續(xù)時(shí)間短，多在30分鐘內(nèi),，活動后可緩解。晚期關(guān)節(jié)活動可能明顯受限,，甚至導(dǎo)致殘疾,。

關(guān)節(jié)畸形

早期畸形不明顯，隨著疾病進(jìn)展,、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯內(nèi)翻,、外翻,、旋轉(zhuǎn)畸形,。膝內(nèi)翻畸形時(shí)骨關(guān)節(jié)炎

最常見的畸形,。

關(guān)節(jié)腫脹

部分膝關(guān)節(jié)會因骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)積液，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,。

骨摩擦感（音）

關(guān)節(jié)軟骨有減少關(guān)節(jié)摩擦力的功能,，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整時(shí),，關(guān)節(jié)活動會出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦的感覺或嘎吱作響,，稱之為骨摩擦感（音）。

肌肉萎縮

晚期患者會出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛,、活動度下降,、肌肉萎縮從而引起關(guān)節(jié)無力?；颊咝凶邥r(shí)常會感到腿軟,、關(guān)節(jié)不能完全伸直或活動障礙。