《傷寒論》第146條“傷寒六七日,，發(fā)熱微惡寒,，支節(jié)煩痛，微嘔,，心下支結(jié),，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”

      《傷寒論》146條證屬于太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,，太陽(yáng)表證當(dāng)愈,，如果不愈，則有向里傳變之機(jī),，發(fā)熱微惡風(fēng)寒,，肢節(jié)劇痛，是太陽(yáng)表證未除,，風(fēng)寒仍留于肌表的表現(xiàn),；微嘔與心下支結(jié)并見，是少陽(yáng)半表半里的表現(xiàn),，從具體癥候而言，惡寒微,，可知發(fā)熱也微,，僅兼肢體煩痛而無(wú)頭項(xiàng)強(qiáng)痛及周身疼痛，則太陽(yáng)表證已輕,，微嘔與心煩喜嘔同一,，但較之為輕，心下支結(jié)即胸脅苦滿之輕者,，則少陽(yáng)之邪尚淺,，故見太,少之證具輕。在治療上,，太陽(yáng)證未解,，自當(dāng)解表，猶恐犯少陽(yáng)禁汗之例,，邪入少陽(yáng),，則需要和解，又考慮表邪留戀難去,，故用小柴胡湯與桂枝湯合半而投,。
       臨床中，柴胡桂枝湯常用于外感病，或?yàn)樘撊送飧?，或是外感后過(guò)用寒涼而成壞病,，日久不愈。證見身熱微惡風(fēng)寒,，全身關(guān)節(jié)酸楚不適,，嘔惡納呆，胸脅滿悶,，舌苔膩微黃或白膩,。對(duì)照六經(jīng)辯證的提綱證，是太陽(yáng)經(jīng)表證與少陽(yáng)證同見,，故使用本方調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，解肌疏風(fēng)，和解少陽(yáng),，疏散邪熱,。即桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以解未盡之表,，小柴胡湯和解樞機(jī),，而祛少陽(yáng)之邪，令太陽(yáng)與少陽(yáng)之邪同時(shí)而解,，另有內(nèi)傷發(fā)熱,，由氣血虛弱而致營(yíng)衛(wèi)失和，且中焦升降失宜而出現(xiàn)少陽(yáng)膽腑郁火,，使用本方可取效,。因此，由內(nèi)傷而致的太少證侯,，應(yīng)用柴胡桂枝湯效果亦佳,。
       在六經(jīng)辯證中，柴胡桂枝湯治療的是太陽(yáng)與少陽(yáng)同病的證侯,，或因外感,，或因內(nèi)傷而生，不論西醫(yī)診斷如何,，總以146條為歸屬,。此種應(yīng)用屬于經(jīng)方應(yīng)用之常，臨證者只要認(rèn)真通讀仲景之書,，體會(huì)本方的應(yīng)用要點(diǎn),，配伍比例，正確應(yīng)用之尚屬不難,，但于內(nèi)傷外感致病之機(jī)固當(dāng)細(xì)辨,。
       另有根據(jù)六經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行部位出現(xiàn)病癥來(lái)使用柴胡桂枝湯，有報(bào)道使用柴胡桂枝湯治療頸椎病，肩周炎合并膽囊炎,，胃炎的病例,。其辯證思路是依據(jù)太陽(yáng)，少陽(yáng)經(jīng)循行的部位出現(xiàn)的強(qiáng)痛拘急與喜嘔,，胸脅滿悶的少陽(yáng)見證,。辯證為太少合病，選用本方,。并加入葛根,，姜黃等藥。效果顯著,。這也是六經(jīng)辯證實(shí)質(zhì)不離經(jīng)絡(luò)的輔證,。