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每年的9月17日，是“世界患者安全日”,。 世界安全日的歷史并不長,，在2019年的世界衛(wèi)生大會上，通過了關(guān)于全球患者安全行動的WHA72.6號決議,，才有了世界患者安全日,。世界患者安全日的目標(biāo)，是提高全球?qū)颊甙踩牧私?，增加公眾對醫(yī)療安全的參與程度,，促進(jìn)全球行動，以防止并減少可避免的醫(yī)療傷害,。 今年的世界患者安全日活動,，特別強(qiáng)調(diào)了需要優(yōu)先考慮和解決孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理安全問題，尤其是在經(jīng)常發(fā)生傷害的分娩期間和前后,。鑒于婦女在分娩期間可能會受到性別不平等和暴力問題的影響,，世界患者安全日還強(qiáng)調(diào)了體面護(hù)理的重要性及其與安全的關(guān)系。  不安全的醫(yī)療,， 每年導(dǎo)致260萬人死亡 “關(guān)注不良事件給患者造成的傷害及其它損害的負(fù)擔(dān)，這一負(fù)擔(dān)與結(jié)核病和瘧疾的負(fù)擔(dān)相當(dāng),，可能是世界10大死亡和殘疾原因之一,，而且現(xiàn)有證據(jù)表明,，該負(fù)擔(dān)大部分在低收入和中等收入國家，在這些國家,，由于不安全的醫(yī)療,，醫(yī)院每年發(fā)生1.34億例與衛(wèi)生保健有關(guān)的不良事件，導(dǎo)致260萬人死亡,?！盬HA72.6號決議文件中寫道。 世界衛(wèi)生組織指出,，隨著醫(yī)療系統(tǒng)日益復(fù)雜和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者傷害的增加,，患者安全正在成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。其目的在于預(yù)防和減少醫(yī)療過程中給患者造成的風(fēng)險(xiǎn),、錯誤和傷害,，該學(xué)科的基石是從錯誤和不良事件中學(xué)習(xí)以便不斷改進(jìn)。 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)了一些最令人關(guān)切的患者安全情況： 用藥錯誤是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中損傷和可避免傷害的主要原因：全球每年與用藥錯誤相關(guān)的費(fèi)用估計(jì)為420億美元,； 住院患者中發(fā)生醫(yī)源性感染的比例在高收入國家為7%,，在低收入和中等收入國家為10%； 不安全外科手術(shù)程序導(dǎo)致多達(dá)25%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥,；每年有近700萬手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，其中100萬患者在手術(shù)中或手術(shù)后立即死亡； 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的不安全注射操作可傳播感染,，包括艾滋病毒,、乙型肝炎和丙型肝炎，并對患者和醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成直接危險(xiǎn),，由此導(dǎo)致的全球傷害負(fù)擔(dān)估計(jì)為920萬殘疾調(diào)整生命年,； 門診出現(xiàn)診斷錯誤約占成年就診人數(shù)的5%，其中一半以上可能造成嚴(yán)重傷害,，且大多數(shù)人一生都會忍受因誤診而造成的傷害,； 不安全的輸血操作使患者面臨發(fā)生輸血不良反應(yīng)和感染傳播風(fēng)險(xiǎn)；一組21國輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)顯示,，每10萬份成分輸血的平均嚴(yán)重反應(yīng)不良發(fā)生率為8.7例,； 放射錯誤涉及射線過度暴露、患者和部位錯誤,；根據(jù)對30年來發(fā)表的放療安全性數(shù)據(jù)的回顧估計(jì),，每1萬個療程的錯誤發(fā)生率約為15例； 敗血癥往往得不到及早診斷以挽救患者生命,。由于引起敗血癥的病原體常對抗生素有耐藥性,，感染可迅速導(dǎo)致臨床狀況惡化。每年全球約3100萬人受到影響,，造成500多萬人死亡,； 靜脈血栓栓塞是導(dǎo)致患者傷害的最常見和可預(yù)防原因之一,，占住院治療并發(fā)癥的三分之一。每年在高收入國家估計(jì)有390萬例,，在低收入和中等收入國家有600萬例,。 因此，WHA72.6號決議中重申“首先,，不可傷害”原則：認(rèn)識到有必要在各級衛(wèi)生系統(tǒng),、部門以及關(guān)系到身心健康的各種環(huán)境中，特別是在初級衛(wèi)生保健層面,，但也包括在急救、社區(qū)護(hù)理,、康復(fù)和門診醫(yī)療等方面,，促進(jìn)和改善患者安全，并由此獲益,。 世界衛(wèi)生組認(rèn)為：犯錯是人之常情,，期望在復(fù)雜和高壓力環(huán)境中工作的人們表現(xiàn)完美是不現(xiàn)實(shí)的。只有為人們創(chuàng)造一個能防止犯錯的環(huán)境,，為他們精心設(shè)計(jì)工作系統(tǒng),、任務(wù)和程序，才能保證他們不會犯錯誤,。 WHA72.6號決議中稱,，改善和確保患者安全是在提供全球衛(wèi)生服務(wù)方面所面臨的日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),，不安全的衛(wèi)生保健會導(dǎo)致大量可避免的患者傷害和人類痛苦,，并給衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)政造成巨大壓力，同時導(dǎo)致喪失對衛(wèi)生系統(tǒng)的信任,。而大多數(shù)不良事件可通過有效的預(yù)防和緩解戰(zhàn)略得以避免,，“解決方案通常可能簡單而廉價(jià),，并且預(yù)防的價(jià)值必將超過醫(yī)療成本”,。 因此，“決議”敦促各會員國,，將患者安全視為衛(wèi)生部門政策和規(guī)劃中的一項(xiàng)優(yōu)先衛(wèi)生重點(diǎn),，評估和衡量患者安全問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，制定和實(shí)施國家政策,、法規(guī),、戰(zhàn)略、指導(dǎo)和工具,，并部署充足的資源,，以便酌情加強(qiáng)所有衛(wèi)生服務(wù)的安全性,。 實(shí)現(xiàn)安全、有尊嚴(yán)的分娩 今年世界患者安全日的主題是“孕產(chǎn)婦和新生兒的安全護(hù)理”,，口號是“現(xiàn)在就行動起來,，實(shí)現(xiàn)安全有尊嚴(yán)的分娩”。 大多數(shù)孕產(chǎn)婦的死亡本來是可以預(yù)防的,。幾乎所有孕產(chǎn)婦死亡（99%）發(fā)生在發(fā)展中國家,，其中超過半數(shù)死亡發(fā)生在撒哈拉以南非洲，近三分之一發(fā)生在南亞,。占孕產(chǎn)婦死亡原因75%的主要并發(fā)癥包括：
世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，全世界每天約有830名婦女死于與妊娠或分娩有關(guān)的并發(fā)癥,。因此，世界衛(wèi)生組織呼吁：所有婦女妊娠期間需要產(chǎn)前護(hù)理,，分娩期間需要得到熟練醫(yī)護(hù),，分娩后的數(shù)周內(nèi)則需要醫(yī)護(hù)和支持。 此外,，雖然全球新生兒死亡人數(shù)已從1990年的每年500萬人下降至2019年的每年240萬人,，但兒童在生命最初28天仍面臨最大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。2019年,，47%五歲以下兒童死亡發(fā)生在新生兒期,，約1/3在出生當(dāng)天死亡，近3/4在出生后第一周內(nèi)死亡,。 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,，導(dǎo)致新生兒在生命最初28天內(nèi)死亡的病癥和疾病與出生時缺乏優(yōu)質(zhì)護(hù)理，或者在剛出生和出生后的頭幾天缺乏熟練護(hù)理和治療有關(guān),。而早產(chǎn),、產(chǎn)時相關(guān)并發(fā)癥（出生窒息或出生時沒有呼吸）、感染和出生缺陷是導(dǎo)致大多數(shù)新生兒死亡的原因,。 在世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)提供的2019年新生兒死亡人數(shù)（千人）最多的前10個國家中,，中國位列其中。 從新生期結(jié)束到五歲這個過程中,，主要死亡原因是肺炎,、腹瀉、出生缺陷和瘧疾,。營養(yǎng)不良是潛在的促成因素,，使兒童更易罹患嚴(yán)重疾病,。絕大多數(shù)新生兒死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。 世界衛(wèi)生組織建議,，通過普及高質(zhì)量產(chǎn)前保健,，熟練的分娩護(hù)理，母嬰的產(chǎn)后保健以及對瘦小和患病新生兒的護(hù)理,，可以改善新生兒的生存和健康并終止可預(yù)防的死產(chǎn),。 |
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