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小白郎中:中醫(yī)醫(yī)案/醫(yī)話/學(xué)中醫(yī)學(xué)臨床的參考文章 小柴胡湯藥僅7味,，但藥簡而力專，配伍則剛?cè)嵯酀?，寓意尤深,。足見仲景洞悉藥理、諳達藥性,，其于辨證論治,、選藥組方，則法度嚴謹,，決非率意而為,。且精練樸實，功效直截，尤為我們今天立法組方之規(guī)矩準繩,。 小柴胡湯原方： “柴胡半斤,，黃芩三兩，人參三兩,，半夏半升,，甘草炙、生姜各三兩,，大棗十二枚,。上七味，以水一斗二升,，煮取六升,。去滓，再煎取三升,，溫服一升,，日三服。 若胸中煩而不嘔,，去半夏,、人參，加栝樓實一枚,。若渴,，去半夏，加人參,，合前成四兩半,，栝樓根四兩。若腹中痛者,，去黃芩,，加芍藥三兩。若脅下痞硬,，去大棗,，加牡蠣四兩。若心下悸,，小便不利者,，去黃芩，加茯苓四兩,。若不渴,，外有微熱者，去人參,，加桂枝三兩,，溫覆微汗愈,。若咳者，去人參,、大棗,、生姜，加五味子半升,，干姜二兩,。” 后世醫(yī)籍中的柴胡劑100首（上） 1小柴胡去參加青皮湯 藥物組成 小柴胡湯去人參,，加青皮10g,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方見陳修園《時方歌括》,，主治“瘧病初起”?！俺跗馃o汗者,，宜加麻黃二錢；多汗者,，宜加白芍、桂枝各二錢,；寒多者,，宜加桂枝、干姜各二錢,；熱多者，宜加貝母,、知母各二錢,；口渴者，去半夏,，加栝樓根二錢五分,。”瘧疾是以寒戰(zhàn)壯熱,、休作有時為特征,，故柴胡證具。用“治瘧病初起”,，系指患者尚健,，正氣不虛，初感瘧邪,，故去人參,。青皮可療“瘧疾及食滯不消而致的胸悶脹痛”之癥。 本方療“瘧病初起”，除往來寒熱證外,，必見胸脅證,。故本方具和解達邪、疏肝消痞之功,。瘧疾雖有正瘧,、溫瘧、癉瘧,、牡瘧、瘴瘧之分,，但臨床加減俱可應(yīng)用之，不失為治瘧的一首好方,。臨床我們常采用此方,，治療氣滯胃痛及乳房脹痛等病，效果甚佳,。故本方不僅是治瘧良方，且尚是治療氣滯諸癥之效方,。 2小柴胡加大黃湯 藥物組成 小柴胡湯加大黃。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 《證治摘要》云：“《袖珍小兒方》以治療急驚風(fēng)有熱者?！奔斌@風(fēng)有熱者之由多端,，或為外感時邪，循經(jīng)傳里,，郁極化火，引動肝木,，內(nèi)風(fēng)蠢動，火助風(fēng)威,，而見驚風(fēng)之狀,；或因乳食不節(jié)，郁結(jié)腸胃,，積從內(nèi)生，氣機不暢,，氣有余便是火,，火能生痰,、生風(fēng)，故亦可釀成本證,。方以小柴胡湯和解少陽，散郁清火,；伍大黃蕩滯滌痰，清瀉積熱,。故急驚風(fēng)有熱者用之,，每收卓效。 驗諸臨床,，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中毒性腦病，以邪毒鴟張,、熱毒熾盛，而高熱,、昏迷、抽風(fēng)為見癥者,，皆可應(yīng)用。幾十年來,，筆者臨床應(yīng)用此方,，每獲良效,。如治療小兒上感高熱,、便秘納呆、小兒敗血癥,、小兒流行性腮腺炎,，成人熱病、膽系感染及胰腺炎而見便秘者,，只要掌握好柴胡和大黃的用量，即會取得桴鼓之效,。總之凡病屬熱毒內(nèi)盛或氣火郁結(jié)之證皆可應(yīng)用,。 3小柴胡加石膏湯 藥物組成 小柴胡湯加石膏,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《證治摘要》,，為日本醫(yī)家中川成章所擬,。乃“治乳核乳疬”“耳前后腫者”“咳嗽后耳聾者”，以及“治齆鼻有息肉,，不聞香臭方”,。 上述諸癥，皆因樞機不利,，少陽被郁,，郁而化火，火性炎上,，竅絡(luò)閉塞,，或經(jīng)脈壅滯，或熱與痰結(jié)而諸癥生焉,。此皆少陽經(jīng)脈所循行之部位而為病也,，亦即柴胡劑的上部證,。 故方以小柴胡湯散邪清火,，豁痰散結(jié)，通脈導(dǎo)滯,，則生機盎然,。伍以石膏,，外解肌膚之熱，則“耳前后腫”可治,；內(nèi)清肺胃之火,，則鼻淵、息肉,、乳核,、乳疬可療。臨床常用于治療頭面五官之急性炎癥,，每每獲效,。 4小柴胡加生地黃湯 藥物組成 柴胡20g，黃芩15g,，人參10g,，炙甘草10g，半夏10g,，生姜3片,，大棗3枚，生地黃20g（一方去生姜,、甘草,，加梔子、枳殼各15g）,。研為粗末,，清水一盞，煎至半盞,，去滓溫服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方見于《中國醫(yī)學(xué)大辭典》,，乃為“婦人產(chǎn)后往來寒熱，少陽脈弦”之證而立方,。往來寒熱乃特殊熱型證,，故主以小柴胡湯和解少陽，散郁清熱,。因產(chǎn)后易失血傷津,，致“血弱氣盡”，加生地黃滋陰益血,，故《本草求真》有“女子……宜生地黃”語。 5小柴胡加地黃湯 藥物組成 柴胡30g,，人參15g,，黃芩15g,，甘草15g，生地黃15g,。共為末，每用15g,，加生姜5片，大棗2枚,，水煎去渣服,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出《普濟本事方》,，主治“婦人室女傷寒發(fā)熱，或發(fā)寒熱,，經(jīng)水適來或適斷,，晝則明了，夜則譫語,，如見鬼狀,。亦治產(chǎn)后惡露方來，忽爾斷絕”之證,。清·徐靈胎云：“此為熱入血室,?！惫手饕孕〔窈鷾灰驘崛胙?，故去辛燥之半夏，加清營養(yǎng)血生津之生地黃,。 本方及上方（小柴胡加生地黃湯），在組方及用方法度上,，相差不大,，均為婦人血弱氣少之證而設(shè),，惟上方有半夏,，本方無半夏罷了,。故筆者常在治療更年期綜合征一疾中,，據(jù)證而選用之。若陰血不足,，血虛有燥者,，用本方；若氣弱不足而夾濕者,，常用小柴胡加生地黃湯,。化裁用心,，則效果甚佳,。 6小柴胡加梔子湯 藥物組成 小柴胡湯加梔子。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方見諸《中國醫(yī)學(xué)大辭典》,。梔子苦寒清降,，能清心肺三焦之火而利小便，所以既能泄熱利濕,，又能瀉火除煩,。對熱蘊胸膈、心煩懊儂,、柴胡證具之黃疸型肝炎,、膽囊炎、膽道感染者,，臨床加減，均有一定療效,。 7小柴胡加常山湯 藥物組成 小柴胡湯加常山三錢,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方見諸《時方歌括》,。據(jù)陳修園云：“凡瘧癥三發(fā)之后,，皆可服，天明時一服,，瘧未發(fā)前一時一服,，神效,。”方以小柴胡湯和解表里,，化痰以截瘧,；常山一味，乃“從陰透,，逐邪外出之妙品”,，“仲景用其苗（名蜀漆），后世用其根,，實先民之矩矱”,。 修園并有常山“生用不妙”，“如服后欲吐者,，即以手指探吐,，痰吐盡則愈”語，乃“取其吐去積痰則瘧止”之理,。另,，前人還有“常山與甘草同用必吐”語，驗之于臨床,，兩藥同用,，多能引起嘔吐無疑，且涌吐亦是祛邪一法,，可收到邪去正自安的效果,，故二藥為相反相成之伍。 李士材云：“常山……若酒浸炒透,，但用錢許,，每見奇效，未見其吐也,?！彼酝屡c不吐，則在人為,，若需涌痰,，則常山、甘草同用,；若需制吐,，則酒浸炒用，以制常山致吐的副作用,，又不降低劫痰截瘧的作用,。
8小柴胡各半湯 藥物組成 柴胡6g,，黃芩4.5g，厚樸4.5g,，木通4.5g,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《傷寒第一書》,，為治“揚州分野半表半里之證”,。病在少陽，“邪將出毒將清”,，以此和其肝膽,，調(diào)其脾胃。方以柴胡湯中苦味藥柴,、芩調(diào)其肝膽,，則陽氣樞轉(zhuǎn)；以厚樸,、木通和其脾胃,，以寬中利氣。一升一降,，則邪出毒清,。方以小柴胡湯一半，干桔湯一半,，名曰“小柴胡各半湯”,，并具“邪在少陽時，恐邪引入太陰……使邪不得傳入別經(jīng)”之效,。此方乃為“外和少陽,，內(nèi)和脾胃”之劑，根據(jù)異病同治原則,，筆者用以治療傷暑,，取得了較好的療效。 9加味小柴胡湯 藥物組成 小柴胡湯加山梔子,、牡丹皮,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《壽世保元》,，乃為足少陽經(jīng)脈所循之部位病變而設(shè)之方,。主治“肝膽經(jīng)風(fēng)熱，耳前后腫痛,，或結(jié)核焮痛，或寒熱晡熱，或經(jīng)候不調(diào)”之證,。亦名“柴胡梔子散”,。 《景岳全書》用治“乳母肝火發(fā)熱致兒為患，及風(fēng)熱生痰等證”,。若此方加枳殼,、牡蠣，乃“《良方》加味小柴胡湯”,，用“治傷寒脅痛及少陽厥陰熱瘧”,。驗諸臨床，可應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中耳炎,、頸淋巴結(jié)結(jié)核及肝膽疾患,，而以肝膽火熱見癥者。筆者臨床尚應(yīng)用本方治療肝郁化熱之月經(jīng)量多或崩漏,，效果顯著,。 10加味柴胡湯 藥物組成 柴胡、黃芩,、制半夏,、甘草、芥穗,、川芎,、白芷、防風(fēng),、前胡各10g,，薄荷5片，生姜3片,。水煎服,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《審視瑤函》,，為因風(fēng)火或痰火而致眉骨痛及額角痛而設(shè)之方,。此即柴胡劑的上部證。少陽之上,，相火主之,。“是動則……頭痛……目銳眥痛”,，為少陽經(jīng)脈所循行之部位為病也,。故以小柴胡湯轉(zhuǎn)樞陽氣，清瀉相火,；薄荷,、芥穗升發(fā),，疏肝解郁；前胡伍半夏豁痰化濁,；方中川芎,、柴胡、黃芩,、白芷,、防風(fēng)為足厥陰肝經(jīng)及少陽、陽明,、太陽經(jīng)引經(jīng)之藥,，為守門驅(qū)邪之伍。 諸藥合用,，則陽氣轉(zhuǎn)樞,，經(jīng)脈暢達，風(fēng)熱,、痰火悉除,，而眉骨、額骨痛收效于預(yù)期,。筆者尚應(yīng)用本方治愈多例面癱及三叉神經(jīng)痛者,。 11加減小柴胡湯 藥物組成 小柴胡湯加香附、前胡,、黃連,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《東醫(yī)寶鑒》,，主治“手足心熱不可當(dāng)”,，“少陽相火主氣，手足心熱者,，為火逆陽厥”之證,。又因手足心乃手少陰心、足少陰腎經(jīng)脈所過之處,，“是動則……掌中熱”,，“是動則……足下熱而痛”。因不動在少陰,，動在少陽,，故和解少陽，主以小柴胡湯,，以清熱散郁,；佐香附通行三焦；黃連清瀉心火,；柴胡佐前胡,；一升一降,，俾樞機得利，郁散火清,，則手足心熱自瘳,。 驗諸臨床，對婦女經(jīng)期或更年期而見此證者,，俱可應(yīng)用。 12加減柴芩湯 藥物組成 柴胡10g,，黃芩15g,，半夏10g，豬苓10g,，蒼術(shù)7.5g,，青皮10g，川樸4g,，檳榔5g,，草果5g，烏梅10g,，甘草4g,，澤瀉10g，生姜3片,，大棗4枚,。水煎服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《壽世保元》,，乃為“諸瘧，寒熱交作,，陰陽不分,，口干發(fā)渴，小便赤澀,，或作吐瀉”之證而設(shè)方,。此方由小柴胡湯合柴胡達原飲加減而成，具和解少陽,、開達膜原,、辟穢化濁之效。 驗于臨床,，還可用于長夏感冒,，以暑濕見癥者，筆者曾用本方治療夏暑泄瀉,、瀉利等證,，效果良好,。 13柴胡加防風(fēng)湯 藥物組成 柴胡15g，防風(fēng)15g,，半夏10g,，人參15g，黃芩15g,，生姜10g,，甘草10g，大棗3枚,。每服10g,，清水3盞，煎至盞半,，去滓溫服,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《證治準繩》,，為“治汗后不解,，乍靜乍躁，目直視,，口噤,，往來寒熱，脈弦,，此少陽風(fēng)痙”而設(shè)之方,。 《巢氏病源·風(fēng)痙候》云：“風(fēng)痙者，口噤不開,，背強而直,，如發(fā)癇之狀?！鄙訇栵L(fēng)痙,，乃太陽病發(fā)汗太過致痙，痙發(fā)乍靜乍躁（休作有時）,，寒熱往來,，示柴胡證具，故主以小柴胡湯和表里,，生津液,，則痙病自瘳。防風(fēng)辛甘微溫,，以其微溫不燥,、甘緩不峻，為治風(fēng)通用之劑,，又有“風(fēng)藥中潤劑”之稱,，加防風(fēng)一味,，以增其祛風(fēng)止痙之功。因病起于汗后不解,，表已虛,，故此方為偏于虛證的柴胡劑的雙解法。臨證對熱病抽搐,、破傷風(fēng)等病,，而見上證者，均可加減應(yīng)用,。 14柴胡加桂湯 藥物組成 小柴胡湯加桂枝（一方作肉桂）,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《沈氏尊生書》,，乃為治少陽瘧而設(shè)之方。前人有“瘧屬少陽”之說,，但瘧病成因復(fù)雜,，非單純的和解法所能勝任，本方只適用于瘧病而見少陽證者,。王孟英云：“果系足少陽風(fēng)寒正瘧,，則參、甘,、姜,、棗調(diào)胃和營，半夏和其樞,，柴芩解其熱,，無不立愈?！奔尤牍鹬νㄟ_營衛(wèi),，振奮氣血，則有益于陽氣轉(zhuǎn)樞,，經(jīng)脈通暢,。 《世醫(yī)得效方》云：“治少陽膽經(jīng)傷風(fēng)四五日，身熱惡風(fēng),，頸項強,，脅下滿，手足溫,，口苦而渴,，自汗，其脈陽浮陰弦,，或發(fā)汗多,，亡陽譫語,，可以此和其營衛(wèi)，通其津液自愈,?！逼渌凶C候，系柴胡劑的上部,、外部證,，故可期以悉瘳。 15柴胡去半夏加栝樓橘皮連翹湯 藥物組成 小柴胡湯去半夏,，加栝樓,、橘皮、連翹,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《證治摘要》，乃為治癰不成膿,、不消散,、久不愈者而設(shè)之方。因少陽經(jīng)脈布胸脅,，經(jīng)氣不利,、火郁血凝而成斯證，故主以小柴胡湯散郁清火,；半夏為溫化寒痰藥,，與證不利故去之；佐以栝樓,、陳皮,、連翹，以理氣散結(jié),，消腫療癰,。 16.柴胡丸 藥物組成 柴胡、黃芩,、甘草,、黃連、知母,、赤芍,、龍膽草、麥冬,、地骨皮,、茯神各15g，檳榔10g。共研細末,，煉蜜為丸,，如梧子大，每服20丸,，溫酒送下,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《圣濟總錄》,，乃為“婦人血風(fēng)勞氣,，頭目昏眩，胸背拘急,，四肢酸痛,，心躁煩熱，氣滿腹脹,，腰膝無力,，經(jīng)脈不調(diào)者”而設(shè)之方。所見癥狀,，均為少陽經(jīng)脈所循之部位為病也,。 “血風(fēng)勞氣”證，為婦女虛勞之由風(fēng)血相搏者而發(fā),。多因氣血素虛，經(jīng)候不調(diào),，或外傷風(fēng)邪,，內(nèi)夾宿冷，以致陰陽不和,，經(jīng)脈閉澀,，而見上證?！把鯕獗M,，邪氣因入”，柴胡證具,，故主以柴胡劑,；陰虛火旺，佐以清熱養(yǎng)陰之品,；血風(fēng)攻脾,，而佐以和胃理脾之藥。 17柴胡飲 （1）《證治準繩》柴胡飲藥物組成 柴胡,、人參,、黃芩、甘草,、當(dāng)歸,、赤芍各15g,，生大黃、桔梗,、五味子,、半夏各10g。共研為末,，每服10g,，清水煎，加烏梅1個,，生姜1片,，溫服。 功效及臨床應(yīng)用 主治“骨蒸疳氣,，五心煩熱,，日晡轉(zhuǎn)盛，口干無味,，渴多身瘦,，胸滿痰緊，小便黃色,，食減神昏”之證,。因柴胡證具，故主以小柴胡湯,；因“口干無味”“渴”,，故加生津化液之烏梅、五味子,；“骨蒸”,，故加當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血清營,；“胸滿痰緊”,，則入桔梗，寬胸開結(jié)化痰,；“神昏”“煩熱”“小便黃”,，則伍以生大黃，俾宿積得消,，壯熱以退,；半夏辛溫與證不利，故去之,。 近代常用于產(chǎn)后發(fā)熱,，或熱病后期而有低熱起伏，以及大葉性肺炎、肺膿腫而屬本方證者,。若產(chǎn)后發(fā)熱,，可加地骨皮、秦艽,、青蒿等滋陰清熱之品,；產(chǎn)后感染而有高熱者，可加知母,、黃柏,、石膏；熱病后期,，可加麥冬,、天花粉、石斛等養(yǎng)陰生津之藥,；若大葉性肺炎,、肺膿腫，余熱未清者,，咳吐黃稠痰者,，可加瓜蔞皮、冬瓜仁,、竹瀝等,。 （2）《衛(wèi)生寶鑒》柴胡飲藥物組成 柴胡、人參,、黃芩各3.5g,，炙甘草2g，當(dāng)歸3g,，大黃4g。銼散,，加生姜3片清水煎,，去渣溫服。 功效及臨床應(yīng)用主治 “一切肌骨蒸熱,，寒熱往來,，或傷寒五六日，發(fā)熱潮熱,，發(fā)汗不解,，或汗后余熱勞復(fù)，脈洪實弦數(shù),，大便堅秘,，婦人產(chǎn)后經(jīng)病不快”。特殊熱型說明柴胡證具，故主以小柴胡湯,；汗后津易傷,，故去辛燥之半夏，防其傷津,；大便堅秘,、脈洪乃陽明腑實證備，故伍以大黃蕩滌里熱,，急下存陰,；佐當(dāng)歸以養(yǎng)血和營之效。 （3）《張氏醫(yī)通》柴胡飲藥物組成 柴胡,、荊芥,、防風(fēng)、玄參各6g,，大黃10g,，黃芩、滑石各7.5g,，甘草2.5g,。清水煎服。 功效及臨床應(yīng)用主治 “痘瘡初起熱甚”,，表里俱實之證,。方以柴、芩清火散郁,，和解表里,；辛味藥溫燥與證不利，故不用姜,、夏,；證實，故不用參,；甘草佐大黃,、玄參、滑石,，以清利濕熱之毒,。驗諸臨床，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之濕疹,、帶狀皰疹,、蕁麻疹、廣泛性神經(jīng)性皮炎,、脂溢性皮炎等病,，凡具濕熱,、火毒之候者，皆可獲效,。 （4）《景岳全書》五柴胡飲 一柴胡飲藥物組成 柴胡15g,，黃芩、生地黃,、陳皮各7.5g,，芍藥10g，甘草4g,。水煎溫服,。如內(nèi)熱甚者，可加連翹6～10g,；如外邪甚者,，加防風(fēng)5g佐之；如邪結(jié)在胸而痞滿者,，去生地黃加枳實5～10g,；如熱在陽明而兼渴者，加天花粉或葛根5～10g,；熱甚者,，加知母、石膏亦可,。 功效及臨床應(yīng)用 天一生水,，一為水?dāng)?shù)，從寒散也,?！胺哺兴臅r不正之氣，或為發(fā)熱,，或為寒熱,，或因勞因怒，或婦人熱入血室,，或產(chǎn)后經(jīng)后因冒風(fēng)寒,，以致寒熱如瘧等證，但外有邪而內(nèi)兼火者,，須從涼散，宜此主之,?！币颉巴庥行岸鴥?nèi)兼火”，宜表里雙解之劑,，故王旭高認為“此大柴胡變局也”,。邪在半表半里,，故見“寒熱如瘧”證，方用柴,、芩和解表里,；陽氣內(nèi)郁、郁而化火,，故用四逆散,，亦“火郁發(fā)之”“木郁達之”之義；因陳皮“同補劑則補,，同瀉劑則瀉,，同升劑則升，同降劑則降,，各隨所配,，而得其宜”，不似枳實“專主降氣”,，故以陳皮易枳實,；生地黃涼營分之熱，養(yǎng)陰生津以絕內(nèi)火耗液之弊,。 二柴胡飲藥物組成 柴胡10g,，陳皮7.5g，半夏10g,，細辛5g,，厚樸7.5g，生姜4片,，甘草4g,。水煎溫服。若邪盛者,，可加川羌活,、白芷、防風(fēng),、紫蘇之屬擇而用之,。如頭痛不止者，加川芎,；多濕者,，加蒼術(shù)；陰寒氣盛者,，加麻黃或桂枝,。 功效及臨床應(yīng)用 地二生火，二為火數(shù),，從溫散也,?！胺灿鏊臅r外感，或其人元氣充實,，臟氣素平無火,，或時逢寒勝之令，本無內(nèi)熱等證者,，皆不宜妄用涼藥,，以致寒滯不散，則為害非淺,，宜此主之,。” 王旭高認為此方乃“小柴胡變局也,，去人參,、黃芩、大棗,，加陳皮,、厚樸、細辛,，則和解之方,，轉(zhuǎn)為溫散之劑”。 因本方乃小柴胡湯合二陳湯,、平胃散加減而成,，故對外感病，內(nèi)無熱渴,，而兼咳痰,、脘痞之證皆可應(yīng)用。 三柴胡飲藥物組成 柴胡15g,，芍藥7.5g,，陳皮、炙甘草各5g,，當(dāng)歸10g（溏泄者易以熟地黃）,，生姜4片。水煎溫服,。如微寒咳嘔者加半夏5～10g,。 功效及臨床應(yīng)用 天三生木，三為木數(shù),，從肝經(jīng)血分也,。“凡人素稟陰分不足,，或肝經(jīng)血少,，而偶感風(fēng)寒者，或感邪不深,，可兼補而散者,，或病后產(chǎn)后感冒，有不得不從解散,，而血氣虛弱,，不能外達者，宜此主之,?！?/span> 王旭高認為：“此從四逆散加減，以生姜佐柴胡,，以當(dāng)歸佐芍藥,，以陳皮佐甘草，兼調(diào)氣血,，而散外邪,，亦和平之劑?！币蚩?、辛、甘三組藥尚存,，故仍寓小柴胡湯之意,。大凡素稟陰虛、肝經(jīng)血少而患外感者,，咸宜服用此方,。 四柴胡飲藥物組成 柴胡10g，炙甘草5g,，生姜5片,，當(dāng)歸10g（瀉者少用），人參15g,。水煎溫服,。若胸膈滯悶者加陳皮5g。 功效及臨床應(yīng)用 地四生金,，四為金數(shù),，化氣分也?！胺踩嗽獨獠蛔?，或忍饑勞倦，而外感風(fēng)寒,，或六脈緊數(shù)微細,，正不勝邪等證,，必須培助元氣，兼之散邪,，庶可保全,，宜此主之。若但知散邪,，不顧根本,，未有不元氣先敗者?！?/span> 王旭高認為：“此為小柴胡變局,，去黃芩、半夏,，而加當(dāng)歸,、陳皮。本方雖治從氣分,，而略兼營分,，蓋氣虛者，營血必不足,，故補氣亦必兼補血也,。”因其病因仍為“血弱氣盡,，邪氣因入”也,。 五柴胡飲藥物組成 柴胡10g，當(dāng)歸15g,，熟地黃25g,，白術(shù)15g，芍藥7.5g（炒用）,，炙甘草5g,，陳皮酌用或不必用。水煎服,，食遠熱服,。若寒盛無火者，減芍加姜3片,，或炮姜10g,，或再加桂枝10g；脾滯者減白術(shù),；氣虛者加人參,；腰痛者加杜仲；頭痛者加川芎；勞倦傷脾陽者,，加升麻3g,。 功效及臨床應(yīng)用 天五生土，五為土數(shù),，從脾胃也,。“脾土為五臟之本,，凡中氣不足，而外邪有不散者,，非此不可……凡傷寒瘧疾,、痘瘡皆所宜用?！蓖跣窀哒J為：“此逍遙散之變方也,。去茯苓、薄荷,、生姜,，加陳皮、熟地,，則補多散少矣,。” 18柴胡飲子 藥物組成柴胡,、黃芩,、黨參、當(dāng)歸,、赤芍,、大黃、甘草各5g,，生姜3片,。水煎服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自張子和《儒門事親》,，用以治臟熱、蒸熱,、積熱,、汗后余熱，脈洪實弦數(shù),，亦治瘧疾,。 《東醫(yī)寶鑒》用以“治肝熱，按之肌肉之下，至骨之上,，乃肝之熱也,。寅卯間尤甚。其證滿悶便難,，轉(zhuǎn)筋多怒,，筋痿不能起床”?！毒霸廊珪酚谩敖饧嵴魺岱e熱,，或汗后余熱，脈洪實弦數(shù),，大便堅實者”,。 王旭高云：“亦治瘧疾?！贝朔綖樾〔窈鷾グ胂募赢?dāng)歸,、赤芍、大黃而成,。功除三焦積熱,，主以和解，佐以養(yǎng)血,，略施下法,。 19柴胡湯 藥物組成柴胡15g，黃芩10g,，姜夏10g,，人參5g，紫草10g,，茯苓10g,，甘草10g，生姜3片,。水煎服,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《壽世保元》,，乃為“氣分有熱發(fā)斑者”而設(shè)之方,。“氣分有熱”,，系指邪熱郁于少陽,，流連三焦之證?！鞍l(fā)斑”,，多由熱郁陽明，逼迫營血，從肌膚外發(fā),。雖有胃熱,，但與諸經(jīng)之火亦有關(guān)系。 方用小柴胡湯清透少陽經(jīng)氣分之熱,，轉(zhuǎn)樞陽氣,，清火散郁；佐以紫草涼血活血,，解毒透疹,；茯苓俾火熱之毒自小便而解。此即主以和解,，兼以透泄之法也,。 驗諸臨床，可用于蕁麻疹,、過敏性紫癜等病，并可酌加荊芥,、防風(fēng),、蟬衣之品。 20柴胡散 （1）《太平圣惠方》柴胡散藥物組成 柴胡,、桑皮,、麥冬、赤茯苓,、鱉甲各15g,，黃芩、大黃,、枳殼,、百合、秦艽,、紫菀,、赤芍、知母,、木通各12g,，半夏、甘草各10g,。研粗末,，每服15g，加生姜3片,，水煎溫服,。 功效及臨床應(yīng)用 本方為小柴胡湯去參、棗加味而成。具透理三焦,、清瀉郁火,、清肺潤燥之功。主治“婦人骨蒸勞熱,，咳嗽,，胸膈痰壅，腹脅妨悶,，不欲飲食”之證,。“腹脅妨悶,，不欲飲食”,，示柴胡證具；“骨蒸勞熱,，咳嗽,，胸膈痰壅”，乃木火刑金之由,。 故主以小柴胡湯散郁清火,，因參、棗壅氣,，故去之,；佐以鱉甲、知母,、秦艽養(yǎng)陰護津,，以清退虛熱；桑皮,、麥冬,、百合、紫菀以潤肺止咳,；木通,、赤茯苓則肅降有司；大黃,、枳殼則推陳致新,，蕩滌胃腸，而諸癥悉除,。 （2）《世醫(yī)得效方》柴胡散藥物組成 柴胡30g,，人參、甘草,、黃芩各15g,，半夏,、麻黃各10g。銼散,，每服10g,，生姜3片，薄荷,、竹葉少許,，水煎溫服。 功效及臨床應(yīng)用 功以和解,，兼以發(fā)表,。“治傷風(fēng)傷寒,，熱氣壅,，涎盛，胸膈不利,；或時行疹痘未分,；或痢疾潮熱，但是一熱溫壯皆宜,?！狈接尚〔窈鷾ゴ髼棧勇辄S,、薄荷,、竹葉表散之藥,。若傷寒則不用竹川,，溫病則不用麻黃。 （3）《證治準繩》柴胡散藥物組成 柴胡10g,，黃芩7.5g,，生大黃10g，甘草5g,。清水煎,，于瘧疾發(fā)日五更時溫服，取利為愈,。 功效及臨床應(yīng)用 功于和解少陽,，用于“妊娠瘧疾”。方由小柴胡湯去參,、夏,、姜、棗,，加大黃而成,。 21柴胡雙解散 藥物組成柴胡6g,，黃芩10g，半夏10g,，人參10g,，甘草6g，白茯苓15g,，白芍10g,。銼散，姜棗水煎,。嘔加陳皮3g,，竹茹20g，姜汁適量,；痰多加瓜蔞15g,，貝母15g；口干加知母10g,，石膏15g,；心中飽滿加桔梗1.5g，枳殼3g,；心下痞滿,，加枳實15g，黃連6g,；內(nèi)熱甚,，錯語心煩，不得眠,，合黃連解毒湯,；小便不利，加炒黃連6g,，白芍10g,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《壽世保元》,，主治“足少陽膽經(jīng)”病,，證見“耳聾脅痛，寒熱,，嘔而口苦,，脈來弦數(shù)”。龔氏認為“屬半表半里,，宜和解,，此膽經(jīng)無出入，有三禁,；不可汗,、下,、利小便也”。此為小柴胡湯加白茯苓,、白芍而成,。 李杲曰：“淡味之藥，滲即為升,，泄即為降,。”一味茯苓,，司升降之機,；芍藥伍甘草，酸甘化陰,，行緩急止痛之功,。湯名“雙解”，乃解本經(jīng)與他經(jīng)合病之證也,。如“口干加知母,、石膏”，即柴胡證兼里熱的雙解法,。 22柴胡升麻湯 藥物組成 柴胡,、前胡、黃芩,、升麻,、葛根、桑皮,、荊芥,、赤芍、石膏各10g,，加姜3片,，豆豉20粒,。清水煎服,。
臨床應(yīng)用方出自《沈氏尊生書》,，專為“治少陽陽明合病,，傷風(fēng)，壯熱惡風(fēng),，頭痛體痛,，鼻塞咽干，痰盛咳嗽,，唾涕稠黏及陽氣郁遏,，元氣下陷,，時行瘟疫”之證而設(shè)方。 《醫(yī)方集解》云：“陽明而兼少陽,，則表里俱不可攻,，只宜和解。柴胡平少陽之熱,；升麻,、葛根散陽明之邪；前胡消痰下氣,，而解風(fēng)寒,；桑皮瀉肺利濕，而止痰嗽,；荊芥疏風(fēng)熱而清頭目,；赤芍調(diào)營血而散肝邪；黃芩清火于中上二焦,；石膏瀉熱于肺胃之部,；加姜豉者，取其辛散而升發(fā)也,?！?/span> 驗諸臨床，對于外感咳嗽及急性支氣管炎,、慢性支氣管炎由于外感而引起急發(fā),，證屬風(fēng)熱者，均可應(yīng)用,。 23柴胡四物湯 （1）《素問病機氣宜保命集》柴胡四物湯藥物組成 柴胡40g,，人參、黃芩,、甘草,、半夏各15g，川芎,、當(dāng)歸,、芍藥、熟地各7.5g,。研末,，加姜、棗,，清水煎服,。 功效及臨床應(yīng)用 本方乃為“治虛勞日久，微有寒熱,，脈沉而數(shù),，婦人經(jīng)行感冒,，熱入血室”之證而設(shè)方。其病機為“血弱氣盡,，邪氣因入”,。臨證多見胸脅滿、發(fā)寒熱,，午后夜半較甚,。因血虛，故脈弦細無力,，或沉數(shù),，舌質(zhì)多紅，苔薄白,。其治法應(yīng)為和解少陽,，兼行血養(yǎng)血，故以小柴胡湯合四物湯而成其方,。 周慎齋治“左脅痛”,，以“左屬肝屬血，痛為肝氣有余,，有余便是火,，火郁則血凝”為辨證要點，予以小柴胡湯瀉肝氣,，四物湯和肝血,，如出一轍。 此方用于慢性肝炎,、慢性膽囊炎,、肋間神經(jīng)痛以脅痛為主癥者，療效頗為滿意,。另外,，對于膽經(jīng)循行部位之病變，如坐骨神經(jīng)痛,、面癱及經(jīng)前乳脹痛者,，均有較好的療效。 （2）《證治準繩》柴胡四物湯藥物組成 柴胡,、黃芩,、人參,、當(dāng)歸,、川芎、生地黃,、白芍,、地骨皮,、知母、麥冬,、淡竹葉,。銼細，清水煎,，去渣,，溫服。 功效及臨床應(yīng)用 方具和解少陽,、養(yǎng)血滋陰,、清退虛熱之功。為主治陰虛瘧疾而設(shè)之方,。今多用于陰虛火旺之消渴,、不寐等病。 附：柴胡六合湯藥物組成 柴胡,、黃芩各20g,，當(dāng)歸、川芎,、熟地黃,、芍藥各30g。為粗末,，水煎服,。 功效及臨床應(yīng)用 功同《素問病機氣宜保命集》之柴胡四物湯。方具和解少陽,、養(yǎng)血滋陰之功,。治妊娠傷寒、胸脅滿痛,、脈弦者效尤佳,。 24柴胡半夏湯 藥物組成柴胡15g，半夏10g,，人參,、甘草、黃芩,、麥冬,、白術(shù)各10g。共為粗末,，每服25g,，加生姜5片，大棗1枚，清水煎,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《證治準繩》，為小柴胡湯倍半夏,，加麥冬,、白術(shù)而成。功于和解少陽,，健脾豁痰,。主治胸膈不利，痰熱頭痛,，身體疼痛,，嗜臥少力，飲食無味及五嗽痰癖之證,。此屬少陽經(jīng)脈循行之部位為病之柴胡主癥,，兼見柴胡劑的外、上部癥,，故主以小柴胡湯,。“煩熱加麥門冬,，嗜臥減食加白術(shù)煎”,，此危亦林之加減法也。 臨床應(yīng)用本方治療更年期綜合征,、冠心病等疾,，均有較好的療效。 25柴胡石膏湯 藥物組成柴胡,、石膏各25g,，黃芩、桑皮各17.5g,，升麻12.5g,，前胡、赤芍,、干葛各25g,，芥穗15g。研末,，每服10g,，加生姜2片，豆豉10粒,，清水煎服,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《證治準繩》，由小柴胡湯,、升麻葛根湯,、白虎湯加減而成,。乃為“時行瘟疫,，壯熱惡風(fēng)，頭疼體疼鼻塞,，心胸?zé)M,，寒熱往來，咳嗽涕唾稠黏”之證而設(shè)方,。溫毒之邪,，上犯于肺，郁于肌表,，肺衛(wèi)失宣,，故熱而惡風(fēng)，鼻塞咳嗽,，其病機在外,，理應(yīng)解肌,；心胸?zé)M,、寒熱往來，為邪郁半表半里,，治宜和解,；壯熱、頭身痛,，示氣分熱盛,，法當(dāng)清熱。故此方集汗,、和,、清三法于一方，為表里雙解之劑,。 臨床用于急性支氣管炎,、急性腎小球腎炎、急性蕁麻疹,、牛皮癬初起而見熱證時均有較好療效,。 26柴胡白虎湯 藥物組成 小柴胡湯合白虎湯。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《通俗傷寒論》,，為柴胡證兼里熱證的雙解法,。主治寒熱往來，寒輕熱重,，心煩汗出,，口渴引飲，脈弦數(shù)有力之證,。本方為退熱良劑,，若熱盛，可去柴胡劑中辛,、甘藥,，酌加竹葉、金銀花之類,，以增強其清熱之功,。臨床應(yīng)用于急性膽囊炎、急性肺炎等病,，均有較好療效,。 附：柴胡白虎煎藥物組成 柴胡16g，石膏10g,，黃芩6g,，麥冬6g，細甘草3g,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《景岳全書·新方八陣》，乃為“陽明溫?zé)岜硇安唤獾茸C”而設(shè)之方,。功同柴胡白虎湯,。 27柴胡百合湯 藥物組成 柴胡6g，黃芩10g,，人參10g,，百合15g，知母15g,，茯苓15g,，芍藥10g，鱉甲10g,，甘草6g,。入姜棗煎，臨服,，入生地黃搗汁1匙,，溫服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《壽世保元》,，由小柴胡湯去半夏,、加百合知母湯加味而成。乃為傷寒產(chǎn)后,，昏沉發(fā)熱,，渴而譫語失神及勞復(fù)、食復(fù)等證而設(shè)之方,。上述諸癥均系心肺陰虛內(nèi)熱之候,。心主血脈，肺主氣主治節(jié)而朝百脈,，心肺功能正常,，則氣血調(diào)和,。故仍寓“血弱氣盡”之病機,，方以柴胡劑，其中苦味藥以瀉火堅陰,，甘味藥和脾胃,、生津液，以益氣血生化之源,；因半夏有辛燥耗津之弊,，與證不利，故去之,； 百合知母湯為百合病之主方,，伍芍藥、鱉甲以冀清熱養(yǎng)陰之功,；佐茯苓以成寧心益神之效,。 臨床用于治療自主神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征,、產(chǎn)后發(fā)熱,、不規(guī)則低熱以及結(jié)核發(fā)熱等，均有較好療效,。 28柴胡芎歸湯 藥物組成 柴胡,、川芎各6g，當(dāng)歸,、桔梗,、赤芍、人參,、川樸,、白術(shù)、白茯苓,、陳皮各3.5g,，葛根3g,，紅花、甘草各1.5g,，生姜3片,，大棗2枚。水煎服,。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《沈氏尊生書》，為小柴胡湯,、八珍湯,、平胃散合方加減而成，用以主治瘧證夜發(fā),。主以小柴胡湯樞轉(zhuǎn)陽氣,，俾夜發(fā)之瘧，引出陽分而散,；“血弱氣盡”,，痰濁郁滯，故伍以八珍,、平胃之劑,。 臨床應(yīng)用本方，治療夜間發(fā)作或夜間癥狀加重之諸疾,，均有一定療效,。他如十二指腸潰瘍、痛風(fēng),、周圍血管病,、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等夜間痛重者,，亦可用之。 29柴胡知母湯 藥物組成 柴胡7.5g，黃芩,、知母,、黨參,、當(dāng)歸,、白術(shù)各5g，甘草2.5g,，姜棗引,。水煎服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 為一驗方,。見《中國醫(yī)學(xué)大辭典》，主治“妊娠瘧”,。此病雖為六淫所感,，亦因氣血虧虛所致,。寒熱往來，戰(zhàn)栗振搖,，墮胎最易,，故無論月數(shù)多少，總先以安胎為主,。若郁怒所傷者,，宜小柴胡湯與歸脾湯合用；若瘧疾熱者,，恐其動胎,，宜此方主之。 方中柴,、芩,、知母散郁清熱堅陰，則熱甚可除,，且胎動上逆不安,，黃芩為最,，下墜者柴胡尤良,；參、術(shù),、草培護中土,，補養(yǎng)元氣，則“血弱氣盡”可除,。 臨床應(yīng)用本方治療習(xí)慣性流產(chǎn),，效果理想。方具小柴胡湯,、泰山磐石飲二方之妙,。 醫(yī)案舉例保胎案 孫某，女,，28歲,。1992年6月12日初診。 墮胎3次,，皆孕4～5個月,，每次墮胎皆無明顯誘因，此次妊娠已7周,，求保胎,。檢查：形體一般，面色萎黃,，舌淡苔白,，脈沉細無力,。
處方：柴胡6g,，黃芩9g,，知母12g，太子參15g,，當(dāng)歸9g,，白術(shù)12g，杜仲炭10g,，續(xù)斷10g,，鹿角膠10g，黃芪12g,，炙甘草6g,，姜棗各10g。水煎服,，隔日1劑,。 服藥至妊娠4個月時，每日1劑,，至妊娠5個月時,，復(fù)隔日1劑，至妊娠6個月時,，服藥終止,，至足月生一男嬰，發(fā)育良好,，產(chǎn)婦身健,。 30柴胡連翹湯 （1）《證治準繩》柴胡連翹湯 藥物組成 柴胡、連翹,、知母,、黃芩各25g，黃柏,、生地黃,、甘草、牛蒡子各15g,，當(dāng)歸7.5g,，肉桂1.5g，瞿麥30g,。銼如麻豆大,，每服15～25g，清水煎，去滓食后熱服,。 功效及臨床應(yīng)用 方功于散郁消結(jié),，清熱解毒。主治熱毒,、馬刀,、瘰疬、婦人血滯經(jīng)閉之證,?！榜R刀”名出《靈樞·癰疽》，為瘰疬成串而生,，其形長,，質(zhì)堅硬，或生于耳下,，沿至缺盆,，或生肩上，沿至脅下,?！榜ю摺保∶觥鹅`樞·寒熱》,，多因肺腎陰虛,，肝氣郁結(jié)，虛火內(nèi)灼,，煉液為痰,，或受風(fēng)火熱毒，結(jié)于頸項,、腋、胯之間,。 本方證乃熱毒為患,，發(fā)病部位為少陽經(jīng)脈循行之處，即柴胡劑的適應(yīng)證,，故主以小柴胡湯,，以其苦味藥合甘草，以清火散郁,；以連翹,、知母、黃柏輔柴胡,、黃芩以清熱解毒,；牛蒡子消腫散結(jié)，為風(fēng)熱夾毒常用要藥,；瞿麥導(dǎo)熱由小便而出,；肉桂藥僅1.5g,，以引火歸原；因熱灼津液為痰,，故以生地黃養(yǎng)陰生津,。 （2）《東醫(yī)寶鑒》柴胡連翹湯 藥物組成 柴胡、黃芩,、白芍,、桔梗、梔子仁,、連翹,、栝樓仁、川連,、黃柏,、甘草各4g。入姜3片,，水煎服,。功效及臨床應(yīng)用方用小柴胡湯合黃連解毒湯加減而成。用以主治“傷寒發(fā)熱,、譫語,、呻吟睡臥不得”之證。因火熱交斥于上下表里,，故以小柴胡湯和解之,，則“上焦得通，津液得下,，胃氣因和,，身濈然汗出而解”；其“譫語”為火熱熾盛,，迫亂神明所致,，故輔以黃連解毒湯清表里俱盛之火熱。 31柴胡枳殼湯 藥物組成 柴胡3g,，黃芩2.5g,，甘草1g，升麻2g,，枳殼,、梔子、知母,、麥冬,、干葛各2.5g，生地黃、石膏各4.5g,，大青葉7.5g,。水煎服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 方出自《東醫(yī)寶鑒》,，主治“孕婦傷寒發(fā)熱口渴，腹瀉,，便秘,，譫語，或發(fā)斑”之證,。此亦柴胡證的雙解法,。方由小柴胡湯、升麻葛根湯,、白虎湯,、三黃石膏湯加減而成。 “孕婦傷寒發(fā)熱”“血弱氣盡”“邪氣因入”之由可證,；邪入里熱,，而見“口渴，腹?jié)M,，便秘,，譫語”，亦示里熱已盛,；熱郁陽明,，逼迫營血則“發(fā)斑”。方主以柴胡劑清熱散郁,，轉(zhuǎn)樞陽氣,；合升麻葛根湯以解肌透斑；白虎湯,、三黃石膏湯以冀清熱解毒之功,；佐以麥冬、生地黃以生津護陰止渴,。 方中柴胡伍枳殼，一升一降,，有益于氣機上下出入,，任為主藥，故以湯名,。（升麻葛根湯：升麻,、葛根、芍藥、炙甘草,；三黃石膏湯：石膏,、黃芩、黃連,、黃柏,、豆豉、梔子,、麻黃,。） 臨床用于治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜，以及急性熱病而見斑疹隱現(xiàn)者,，對于蕁麻疹,、牛皮癬等皮膚病而見熱證者，均有較好療效,。 32柴胡枳桔湯 （1）《張氏醫(yī)通》柴胡枳桔湯 藥物組成小柴胡湯加枳殼,、桔梗。 功效及臨床應(yīng)用 此為“少陽寒熱痞滿”之證而設(shè)之方,。柴胡證具,，故主以柴胡劑，伍以桔梗,、枳殼,，二藥一升一降，則升降出入之機興,，以冀痞滿之證速解,。 （2）《通俗傷寒論》柴胡枳桔湯 藥物組成小柴胡湯去人參、大棗,、甘草,，加枳殼、桔梗,、陳皮,、雨前茶。 功效及臨床應(yīng)用 乃為“往來寒熱,，兩頭角痛,，耳聾目眩，胸脅滿痛,，舌苔白滑,，脈右弦滑，左弦而浮大”之證而設(shè)之方,。上述諸癥,，為少陽經(jīng)脈循行之部位病變,，故主以柴胡劑，以和解少陽,；陳皮化痰,；綠茶清瀉郁火；桔梗,、枳殼,，一升一降助氣機之升降出入。諸藥合用,，而成和解升降之法,。 （3）《沈氏尊生書》柴胡枳桔湯 藥物組成小柴胡湯去參、棗,，加枳殼,、桔梗、麻黃,、杏仁,、石膏、葛根,。 功效及臨床應(yīng)用為主治“火嗽”之要方,。具“解痰、寬胸”之效,。少陽被郁,，郁而化火，火邪刑金,，肺氣失宣而致咳嗽,，故稱“火嗽”?！盎鹩舭l(fā)之”,，故主以小柴胡湯樞轉(zhuǎn)氣機，散郁清火,。因參,、棗甘溫壅氣，與證不利,，故去之,；輔以枳殼、桔梗則有益于升降出入之機,；伍以麻杏石甘湯,、葛根，以冀宣泄郁熱,、清肺止咳,。 臨床多用于治療急性支氣管炎或慢性支氣管炎合并感染，以及其他疾病而以胸悶為主癥者,，療效較佳,。 33柴胡養(yǎng)榮湯 藥物組成 柴胡、黃芩,、陳皮,、甘草、生地黃,、當(dāng)歸,、白芍、厚樸,、川大黃,、枳實、生姜,。水煎服,。 淵源、功效及臨床應(yīng)用 方出自《沈氏尊生書》,，乃為治余熱不退之證而設(shè)之方,。方由小柴胡湯、四逆散,、小承氣湯,、平胃散、四物湯加減組成,。其余熱不退,，或見往來寒熱，或見熱入血室,，或見胃腸積熱證,，以此方治之，堪稱全面,。臨床對于急性單純性腸梗阻,、急性膽囊炎、急性闌尾炎而屬此證者,，皆可應(yīng)用,。 34柴胡桔梗湯 藥物組成 小柴胡湯加桔梗。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用方出自《成方切用》,，為“治春嗽”而設(shè)之方。嗽作于春季稱之曰“春嗽”,。少陽乃初生之陽,，若春陽不揚,，則肺之肅降失司，故作嗽,。方以小柴胡湯和解少陽,，轉(zhuǎn)樞陽氣；桔梗乃舟楫之劑,，開提肺氣,，宣胸快膈，祛痰止咳,。故春嗽可瘥,。此亦“春夏養(yǎng)陽”之法。 35柴胡橘皮湯 藥物組成 柴胡,、陳皮,、黃芩、人參,、半夏,、茯苓各等份。加竹茹1團,、生姜3片,，清水煎溫服。 淵源,、功效及臨床應(yīng)用 本方又名“柴陳湯”,，方出自《證治準繩》，乃為瘧疾或邪郁少陽且兼痰濕之證而設(shè)之方,。 方由小柴胡湯合二陳湯去甘草,、大棗而成。因邪郁于少陽,，邪留三焦,，氣化失司，痰濕阻遏,，而見寒熱起伏,，口苦脅痛，胸悶,、脘痞,、腹脹，心煩喜嘔,，苔膩舌紅,，脈弦或弦數(shù)。故主以柴胡劑宣達氣機,、和解少陽,；二陳湯和胃化痰,；伍以竹茹滌痰開郁，清熱除煩,。驗諸臨床,，對瘧疾、癇證,、慢性支氣管炎、滲出性胸膜炎,、慢性胃炎而具上證者,，均可獲效。 醫(yī)案舉例癇證案 褚某,，男,，25歲。1989年12月11日初診,。 患癲癇10余年,，發(fā)作時均抽搐、口吐白沫,、雙目上視,。近10余天發(fā)作頻繁，每日4～5次,，服“苯妥英鈉”亦不得控制,。 檢查：精神不振，面色蒼白,，舌淡,，苔薄黃，脈弦細數(shù),。 予柴胡橘皮湯,，加柳氏天竺方（膽南星、天竺黃,、節(jié)菖蒲）,。 處方：柴胡12g，黃芩10g,，紅參10g,，陳皮10g，姜半夏10g,，茯苓10g,，竹茹12g，膽南星10g,，天竺黃10g,，節(jié)菖蒲10g,，炙甘草10g，姜棗各10g,。水煎服,，每日1劑。 服藥5日,，發(fā)作減至每日2～3次,。上方加栝樓仁30g，繼服5日,，每日或發(fā)或休,。患者自述夜間眠差多夢,，上方加龍齒15g,，繼服藥10劑，病情穩(wěn)定,，未再見發(fā)作,。 為鞏固療效，將上方易散,，每次15g,，開水沖服，每日2次,。追訪半年,，未見大發(fā)作，惟有2次眩暈肢麻,，類似小發(fā)作,；加大散劑之用量，即平,。 （待續(xù)……） 柴胡湯類方及其應(yīng)用/柳少逸編著.—北京：中國中醫(yī)藥出版社,，2014.9（2019.1重印） |
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