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此方出自《千金翼方·卷十五》,，又名十味地黃湯。 【組成】桂心,、牡丹皮,、澤瀉、山藥,、芍藥,、元參，茯苓,、山茱萸,、附子 、干地黃 ,。 【功效】滋腎陰,，助腎陽。 【主治】原方謂“補(bǔ)虛方”,，后世用于腎陰陽俱不足,，虛火上炎，口瘡,、牙齒浮動(dòng),、咽痛等癥。 【方藥分析】本方是《金匱要略》腎氣丸加味而成。腎氣丸中熟地養(yǎng)血補(bǔ)腎,，益陰填精,；山萸肉補(bǔ)腎滋肝，固澀精氣,；山藥健脾補(bǔ)虛,，滋腎固精，腎為水臟,，腎氣不足每易水停為患,，故茯苓，澤瀉滲利濕熱,，丹皮治腎經(jīng)伏火,。三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)而不滯,，以壯水之主,。再以肉桂、附子辛熱之品,，于水中補(bǔ)火,，益火之原，為溫補(bǔ)腎陽之祖方,。孫氏在此基礎(chǔ)上加玄參滋陰補(bǔ)腎,，芍藥斂陰利水，增強(qiáng)養(yǎng)陰之功,，使此方成為平補(bǔ)陰陽,，引火歸原之方。 【古今驗(yàn)案】《陜西中醫(yī)》1989 年 2 期介紹吳海斌運(yùn)用十味地黃湯(即十味腎氣丸)驗(yàn)案,。 例一,，牙痛: 周某，男,、51歲,。1976年5 月9 日來診。牙痛反復(fù)發(fā)作已年余,，加劇三旬,，痛甚，坐臥不安,，前醫(yī)屢進(jìn)玉女煎,，清胃散等不見效。余診之,，見左側(cè)牙齦紅腫而痛,，牙齒浮動(dòng),，口干便秘，舌淡體胖,，苔薄黃潤,，脈浮大而緩，初略視之一似火熱為患,，前醫(yī)只是被口干,、便秘、苔黃,、脈大所惑也,，殊不知口雖干，但喜熱飲,，便雖秘,，但腹無所苦，苔雖薄黃,，但濕而潤,，脈雖浮大，但重按無力,。病機(jī)當(dāng)屬假熱真寒,，腎陽不足，虛火上炎所致,。 遂予熟地,、白芍，淮山藥,、玄參,，肉蓯蓉 ,，山萸,、丹皮、云苓,、附片(先煎),，澤瀉，肉桂 (后下),。服藥 5 劑,，牙痛即愈十之六七，后又以原方調(diào)服 10 余劑,，而腫消痛除,。 例二，口舌生瘡: 劉某：42 歲,，1978 年 12 月 25 日初診,?？谏嗌彿磸?fù)發(fā)作2 年余，初服滋陰降火,，清熱瀉火之劑,，效不理想。此次發(fā)病已半月余,，投以維生素C,、四環(huán)素等，效亦罔然,。余診之,，視其患者口腔內(nèi)有綠豆大小口瘡多個(gè)，口干喜熱飲,，四肢不溫,，自述平素嗜煎炒炙爆之品。舌質(zhì)淡,，苔稍薄黃,，脈虛弦。蓋喜煎炒炙爆者,，此最易導(dǎo)致虛火上炎也,。故易發(fā)口舌生瘡，口干喜熱飲,，四肢不溫等陽衰之象,。證屬腎陽不足，虛火上炎,。治宜溫補(bǔ)腎陽,，導(dǎo)火下行。 遂處方:熟地,、淮山,、玄參、山萸,、丹皮,、云苓、澤瀉,、白芍 ,，5 劑水煎服。 二診:服上方 5 劑后,，口瘡潰瘍愈合近半,，效不更方，原方再進(jìn),。 三診:服上方7劑后,，口瘡基本已愈,。 為鞏固療效，共服藥 30 余劑,，并以腎氣丸調(diào)之月余,。隨訪1年，未復(fù)發(fā),。 例三;面紅: 陳某,，女，45 歲,，工人,，1978 年 6 月 5 日初診?；颊咚伢w羸弱,，稍勞累即感頭暈?zāi)垦?每服人參蜂王漿，補(bǔ)中益氣丸后,，暈眩有所緩解,。旬前眩暈再復(fù)發(fā)，遂以人參蜂王心合補(bǔ)中益氣丸多倍之,，因服之過度,，面色紅赤，低熱不退,，伴手足發(fā)涼,，尤以下肢為甚，且咽干不欲飲,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白，脈沉細(xì)稍數(shù),。前醫(yī)以西藥抗生素治之,，后又投以辛涼解表之劑，竟不見效,。此乃腎陽不足,，虛陽外越所致,，因腎陽不足故見手足發(fā)涼,，下肢為甚，因虛陽外越故見低熱面紅,，治宜溫補(bǔ)腎陽,，引火歸源，使浮離之火得以收斂,。 處方:附片 (先煎),，淮山 ,，肉桂 (后下)，艾葉 ,，熟地,、白芍、山萸,、丹皮,、云苓 、澤瀉 ,。5 劑,，水煎服。 二診;服上方5 劑后,，低熱漸退,，面紅亦減，仍以原方7劑,，而諸證悉平,。 例四，咽喉疼痛: 張某,，女,，54 歲，1978 年 10 月 4 日初診,。咽喉疼痛三月余,，曾以滋養(yǎng)肺陰，清利咽喉等法治之,，效不顯著,，后又迭進(jìn)西藥抗菌消炎，其痛依然,。余診之.見其咽部不紅不腫不壅塞,，四肢不溫，口亦不干,，大便偏溏,，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕,，舌苔薄白,，六脈沉細(xì)。此乃“虛火喉痹”,，痛而不腫,，四肢不溫，大便偏溏,，口亦不干,，均乃陽衰之象,。治宜溫腎益陽，引火歸源,。 處方：熟地,、白芍、淮山藥,、玄參,、山萸、丹皮,，澤瀉,、茯苓、白術(shù),、附片(先煎),，肉桂 (后下)，5 劑,，水煎服,。 二診:服上方 5 劑，即云已去其半,，效不更方,，繼以原方加減服 20 余劑，而愈,。 ——————  |
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