 （本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。） 本文理論依據(jù)：《傷寒論》 你好,，我是中醫(yī)人，文君然。 我常常聽(tīng)人跟我講,，說(shuō)現(xiàn)在的中醫(yī)啊,，沒(méi)有以前好了。 如果這個(gè)話是真的,，我們就該反思,，為何好中醫(yī)少了。 我想,，原因之一,，一定是因?yàn)橹嗅t(yī)的科普不夠，對(duì)中醫(yī)前輩的經(jīng)驗(yàn)傳承,，不夠,。 科普不夠，導(dǎo)致中醫(yī)的發(fā)展沒(méi)有群眾基礎(chǔ),。傳承不夠,，導(dǎo)致杰出的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)后繼無(wú)人。 這些,，就導(dǎo)致中醫(yī)的窘境,。 為此，文老師要多努力,，多撰寫(xiě)中醫(yī)科普文字,，為中醫(yī)的發(fā)展，盡綿薄之力,。  現(xiàn)在要我說(shuō)的，是從前的中醫(yī)臨床工作者,，治療頑固蕁麻疹的手段,。 故事，發(fā)生在上世紀(jì)50年代末,，迄今60多年了,。 有這么一個(gè)患者，女,，當(dāng)時(shí)32歲,，姓蘇。什么毛病呢,？就是蕁麻疹,。 從五年前開(kāi)始，她就有蕁麻疹,。最初的時(shí)候,，每年發(fā)作五六次。后來(lái)，病情逐漸加重,。到今年,，她這個(gè)蕁麻疹竟然一直沒(méi)有間歇，始終存在,。各種藥物,，吃了個(gè)遍，無(wú)濟(jì)于事,。 蕁麻疹一刻不停,，怎么也不消，你說(shuō)患者得難受到啥程度,？后來(lái),，此人癢得實(shí)在受不了，竟然想要輕生,，不遭這份兒罪了,。 后來(lái)，經(jīng)人介紹,，她去看中醫(yī),。 刻診，見(jiàn)患者渾身上下起疙瘩,，癢得無(wú)法忍受,，日夜不寧。發(fā)作劇烈的時(shí)候,，身上還特別怕冷,，似乎是越冷，越癢,。與此同時(shí),，患者大便干燥，兩天排便一次,，排解費(fèi)勁,。看肚子,，微微疼痛,。 了解到這些以后，醫(yī)家就寫(xiě)了一張方子,。我們看看吧—— 桂枝9克,，白芍9克，甘草3克,，生姜9克,，大棗3枚,，大黃9克，全瓜蔞12克,，麻仁12克,。 所有這些，水煎服,。 結(jié)果怎么樣,？患者喝藥三個(gè)小時(shí)以后，渾身瘙癢就消失了,。疙瘩開(kāi)始減退,。再后來(lái)，此人周身微微出汗,，大便通暢,，癥狀全部消失。 眼下是好了,，將來(lái)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？于是,，此人就認(rèn)真觀察了半個(gè)月,。結(jié)果證實(shí)，未曾復(fù)發(fā),。  這張醫(yī)案,，就刊載于《傷寒論講義》里。這部書(shū),，是當(dāng)年全國(guó)傷寒師資進(jìn)修班編著的,。它最初刊發(fā)，是在1958年的《江蘇中醫(yī)》上,。 現(xiàn)在,，我來(lái)說(shuō)說(shuō)這背后的道理。 你看,，這個(gè)人，總起蕁麻疹,。而且在起疹子的時(shí)候,，身體怕冷，遇冷則加重,。這說(shuō)明什么,？是不是他外頭感受寒邪了？風(fēng)寒之邪傷了他的肌表,，導(dǎo)致體表衛(wèi)氣不能護(hù)衛(wèi)腠理,，脈內(nèi)營(yíng)陰無(wú)法濡養(yǎng)肌膚,，營(yíng)衛(wèi)不和，于是總起疹子,。對(duì)不對(duì),？ 你再看，這個(gè)人,，在起疹子的同時(shí),，是不是大便干燥啊,？大便干燥,，難道和起蕁麻疹有關(guān)系？從中醫(yī)角度看,，肯定有,。因?yàn)榇蟊愀稍镫y下，意味著胃腸之氣降泄不通,。人體的氣機(jī)運(yùn)行,，就越發(fā)滯澀。體表營(yíng)衛(wèi)之氣,，因此而無(wú)法合作,，這就進(jìn)一步加重了蕁麻疹的發(fā)作。 所以說(shuō),，這個(gè)患者,，要想改善局面，就必須做兩件事兒,。一,，驅(qū)散外邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣,。二,，通暢大便，使得一身氣機(jī)恢復(fù)正常,。怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢,？我們?cè)賮?lái)溫習(xí)當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍—— 桂枝9克，白芍9克,，甘草3克,，生姜9克，大棗3枚,，大黃9克,，全瓜蔞12克，麻仁12克,。 這里頭,，桂枝,、白芍、甘草,、生姜,、大棗，這顯然是桂枝湯的配伍,。桂枝湯,，能干啥？是不是調(diào)和營(yíng)衛(wèi),、解表散寒?。科渲械墓鹬蜕茯?qū)散寒邪,，白芍和大棗能養(yǎng)營(yíng)陰,，甘草配桂枝，辛甘化陽(yáng),。甘草配白芍,，酸甘化陰。我這都說(shuō)一百多遍了,，你再記不住,，就說(shuō)不過(guò)去了。 接下來(lái),，再看大黃,、瓜蔞、麻仁,。這三味藥,，是不是在潤(rùn)腸通便啊,？ 如此一來(lái),，患者外頭的寒邪被散開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)之氣得到調(diào)和,，腸中燥屎得以排解,，人體氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)如常，患者的蕁麻疹,，肯定就好了,。  我把這些道理講一講，供您參考借鑒吧,。這其實(shí)是經(jīng)方桂枝加大黃湯的應(yīng)用醫(yī)案。桂枝加大黃湯,，就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上,，加上大黃,。 現(xiàn)在，我把這個(gè)故事,，給你講一講,，希望你能從中悟出點(diǎn)什么。當(dāng)然,，身受蕁麻疹困擾的朋友,，你不能照搬這方子，而是要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,。不屬于桂枝加大黃湯證，是不能用的,。 現(xiàn)在,，回到我之前說(shuō)的話題——為什么有人覺(jué)得，好中醫(yī)越來(lái)越少,。 我覺(jué)得,，關(guān)鍵問(wèn)題還是在于傳承不夠。 比如說(shuō)這個(gè)蕁麻疹,，如果給你遇寒加重這個(gè)信息,，我們可能會(huì)想到散寒解表。如果給你大便干燥這個(gè)信息,，你是否會(huì)想到,，這和蕁麻疹有關(guān)系？ 我覺(jué)得,，一部分人肯定想不到（包括文老師在內(nèi)）,。即便是想到了，也可能無(wú)法第一時(shí)間想到對(duì)應(yīng)的方證,。因?yàn)樯?？因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有涉獵，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的傳承掌握得不多,。因此,，把這些好經(jīng)驗(yàn)、好病例及時(shí)地傳播開(kāi)來(lái),，以加強(qiáng)醫(yī)患兩方面對(duì)疾病的了解,，是非常要緊的事情。在這方面,，文老師要繼續(xù)努力,，馬不停蹄。 全文完,。
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