牙齦總出血,。我覺得，首先要考慮牙齦的慢性炎癥,。慢性牙齦病在牙齦出血的原因占了多半,。腫瘤、糖尿病,、肝腎功能異常,、心血管病等全身性疾病，也可能導致出現(xiàn)牙齦出血,。

小小醫(yī)方是一個中醫(yī)推廣人,。我用中醫(yī)的視角給大家說說這個事吧。

今天我大家說的是,，腎陰虛導致的慢性牙齦出血,。

話說有一個14歲的小女孩。她就是有牙齦出血的毛病,，而且特別嚴重,。血多的時候，可以流一小杯,，而且多年不愈,，用了很多辦法都不見效。

同時,，小女孩月經(jīng)量特別少,，還有頭暈、目眩，臉紅煩躁,，經(jīng)期腰痛明顯等癥狀,。

后來有人就建議，去看中醫(yī),。說不定中醫(yī)有辦法,。

于是，就看中醫(yī),。

刻診,，見舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈弦細,，面赤煩躁，夜里多夢,、不安,。

醫(yī)家了解情況后，開了張方子——

鮮生地50克,，北沙參,、當歸身、荊芥炭,、炒川楝子各9克,，生白芍、枸杞子各12克,，仙鶴草50克,，牛膝3克。水煎服,。每日一劑,。

結(jié)果，患者在發(fā)藥4劑之后,，牙齦出血消失,，臉也不紅了。經(jīng)期血量比以往有所增加,，但是還沒有恢復到常態(tài),，患者頭暈腰痛還依然存在。

這時,，醫(yī)家去掉了白芍,、川楝子、荊芥炭,、仙鶴草,、牛膝,，增加了墨旱蓮、女貞子,、益母草各24克,，茺蔚子15克，阿膠珠9克,。

患者又服了6劑以后,，月經(jīng)量正常，失眠安好,，心態(tài)平穩(wěn),。

這張醫(yī)案，曾經(jīng)在1977年,，被收錄在《醫(yī)案醫(yī)話》專著里。感興趣的朋友可以去看看,。

我給大家再說說這里的道理,。

這個小女孩的問題在于，腎陰不足,，也就是腎陰虛,。

脈象細，說明陰血虧虛,，脈道不充,。腰為腎之府。經(jīng)期的時候腰痛,，說明腎陰不足,，腰部失養(yǎng)。腎陰不足,，則有虛熱,。虛熱上浮于面，所以臉紅,。虛熱擾心,，所以失眠不安。腎陰不足,，髓海失養(yǎng),，所以頭暈目眩。另外,，月經(jīng)量過少,，是肝腎陰血不足，經(jīng)血乏源所致,。

腎,，主骨生髓。齒為骨之余。牙齦,、牙根要受腎精腎陰的滋養(yǎng),。腎陰虛，牙齦失養(yǎng),，虛熱迫血而行,，所以就愛出血。

因此,，從患者的口腔癥狀,，到月經(jīng)異常，再到其它癥候,，可以清楚地說明,，患者是腎陰不足。

既然問題出在腎,，那就滋補腎陰,，從而止血就可以了。

醫(yī)案里用的,，其實是一貫煎的加減,。

一貫煎，是一張老方子,。它出自《續(xù)名醫(yī)類案》,，基本組成是：麥冬、北沙參,、川楝子,、生地、當歸,、枸杞子,。它是典型的滋補肝腎，調(diào)理肝氣的方子,。川楝子疏肝行氣,。麥冬、北沙參,、生地,、當歸、枸杞子都是滋補肝腎陰血的,。它是中醫(yī)常用治療肝腎陰虛的方劑之一,。

上文醫(yī)案里，醫(yī)家借用這個方子,，用于滋補腎陰,。只不過,，去掉麥冬，加入了涼肝瀉熱的白芍,，有止血的仙鶴草,、荊芥炭。其中,，牛膝有引血下行的作用,，十分關(guān)鍵。它可以把上頭的熱邪引下來,。

等后來,，患者血止了，臉不紅了,，就把清熱止血的東西去掉了,，加入滋補肝腎陰血的旱蓮草、女貞子,、阿膠珠,，以及調(diào)經(jīng)的益母草和茺蔚子，最終起到治療效果,。

面對牙齦出血，中醫(yī)師往往會想到三個原因,。第一個是腎陰虛,，虛熱上浮。第二個是胃熱上攻,，陽明經(jīng)有實熱,。。第三個是脾虛,。脾主收攝,。脾虛不能攝血。這癥狀,，牙齦不紅不腫,，血色淡，伴隨疲乏,、氣短,、倦怠等現(xiàn)象。

這三個,，綜合來看,，我覺得還是腎陰不足所致牙齦出血，更多見,。尤其是中年以后,，牙齦出血,，牙齒松動，牙齒隱痛,，伴隨失眠,、心煩、腰酸腿軟,、耳鳴,、盜汗等現(xiàn)象，對此要提高警惕,。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》文章僅供參考,、學習，不替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。