|
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 藥劑科 石浩強 感冒是一種常見病與多發(fā)病，一般多為病毒所引起,。感冒的治療主要以對癥治療、抗病毒治療及免疫調(diào)節(jié)治療為主,，當(dāng)然當(dāng)感冒并發(fā)細(xì)菌感染時,，應(yīng)當(dāng)選用抗菌藥物。感冒的常見癥狀為鼻塞,、噴嚏,、流涕、發(fā)熱,、咳嗽,、頭痛等。雖然很多家庭都自備有抗感冒藥物,，但其實感冒是自限性疾病,，即發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止，并能逐漸恢復(fù)痊愈,，并不需要特殊治療,，只需對癥治療即可，事實上即使不進行藥物治療單依靠自身免疫力也可以痊愈的疾病?，F(xiàn)實生活中,，當(dāng)感冒來臨時，很多人急于痊愈,，可能會中藥,、西藥、中西“混血兒”等多種感冒藥物一起服用,，或者覺得一種感冒藥不“給力”就立馬換用另外一種,。事實上這些做法隱患多多。 常用的抗感冒西藥多為復(fù)方制劑,，一般由解熱鎮(zhèn)痛藥,、抗組胺類藥物,、收縮血管的成分及鎮(zhèn)咳、祛痰藥等組成,。 主要有撲熱息痛,、阿司匹林、布洛芬等,，可以緩解由于感冒所引起的發(fā)熱,、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛等,。主要包括撲爾敏,、氯雷他定、西替利嗪等,，具有抗過敏,，減輕感冒引起的卡他癥狀等作用。收縮血管的成分主要有偽麻黃堿,、麻黃堿,，具有收縮血管、舒張支氣管的作用,，可以緩解鼻黏膜充血所引起的鼻塞癥狀,。主要有右美沙芬,、氨溴索等,，可以緩解感冒所引起的咳嗽、咳痰等癥狀,。
雖然抗感冒藥大多數(shù)為非處方藥（OTC藥物）,，不需要憑借醫(yī)生處方就可以直接到藥店購買，換言之相對較為安全,，但是藥三分毒,，藥物必然會存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)為對于胃腸道的刺激作用,，可損傷胃黏膜,，所以一般應(yīng)該飯后服藥。此外,，部分藥物在超過安全劑量后還可能會引起肝損傷,，如對乙酰氨基酚大劑量時（國外定義＞4g/天，國內(nèi)一般從嚴(yán)定義為＞2g/天）,，就可能會誘發(fā)不可逆的肝損傷,。抗組胺藥物的常見不良反應(yīng)為中樞抑制,，可引起嗜睡,、疲乏等癥狀,。收縮血管的偽麻黃堿與麻黃堿為易制毒品，具有加快心率,、升高血壓的不良反應(yīng),。鎮(zhèn)咳成分，如右美沙芬可引起口干,、便秘等不良反應(yīng),。
中醫(yī)藥在我國源遠(yuǎn)流長,，很多人覺得西藥副作用大,，會去選擇中成藥來治療感冒，藥店里的藥物也是琳瑯滿目,，讓人看花了眼,。事實上，中醫(yī)認(rèn)為感冒分為風(fēng)寒與風(fēng)熱兩種,，風(fēng)寒感冒的特點為惡寒重,、發(fā)熱輕、頭痛,、身痛、流清涕,、咳嗽,、吐稀白痰、口不渴或渴而喜熱飲,、苔薄白,。風(fēng)熱感冒則發(fā)熱重,、微惡風(fēng)、咽干、想喝水,、咽喉紅腫疼痛、咳嗽,、痰黏或黃,、鼻塞黃涕、舌尖邊紅,、苔薄白微黃,。風(fēng)寒感冒主要通過一些辛溫解表、宣肺散寒的草藥如荊芥,、柴胡,、防風(fēng)、麻黃等進行治療,；風(fēng)熱感冒則通過辛涼解表,、疏風(fēng)清熱的草藥如金銀花,、連翹、黃芩,、薄荷,、牛蒡子等進行治療。
感冒時,，有些人為了迅速克服癥狀,，可能會同時服用不止一種的抗感冒藥物。此時應(yīng)當(dāng)特別注意多種藥物之間是否存在相同的成分,，以免攝入過量而引起不良反應(yīng),，尤其是當(dāng)西藥合用的時候。例如日夜百服寧與泰諾,，都含有對乙酰氨基酚,、偽麻黃堿、撲爾敏,、右美沙芬,，合用后遺患多多。此外,，中成藥為多種草藥的復(fù)復(fù)方制劑,，在成分上也存在著重復(fù)的可能，且有些“混血兒”也含有西藥的成分,，如強力感冒片,、新復(fù)方大青葉片、感特靈膠囊中均含有對乙酰氨基酚,。如前所述,，感冒一般是自限性疾病，痊愈與發(fā)病同樣需要一定的時間,。感冒時,，服用西藥對于緩解癥狀有好處，但不能忽視不良反應(yīng)的存在,，辯證地說：用對了是治病的良藥,，用錯了則會成為致病的“毒藥”；服用中成藥可能沒有立竿見影的效果,，但同樣有副作用的問題,，所以提倡“慢病慢治、急病急治”是有道理的,。
西藥在成分上較為接近,，若感覺效果不佳想換用其它藥物應(yīng)當(dāng)特別注意成分上是否有重復(fù)之處。換用時,，采用間隔給藥的方法較為適宜,，比如一種藥物退燒效果不佳或者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),，應(yīng)該至少間隔6小時左右才能換用另外一種作用機制不同的藥物。還有,，草藥,、飲片與非甾體抗炎藥是否存在著相互的作用和影響尚不明確，如無必要應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎聯(lián)用,。綜上所述 感冒是自限性疾病,，更是自身免疫系統(tǒng)的調(diào)整和重建的過程，得病了切莫憂心忡忡,。合理,、安全用藥對于緩解癥狀是有好處的。 服用感冒藥應(yīng)避免聯(lián)合使用有重復(fù)成分的藥物,，不要輕信OTC藥物,。 心臟病、高血壓患者在服用含有偽麻黃堿和麻黃堿成分的藥物時應(yīng)當(dāng)慎重,，以免誘發(fā)心血管疾病,。 高空作業(yè)者、駕駛員,、操作精密儀器的感冒患者不宜服用含有中樞抑制成分的感冒藥,。 服藥2～3天后仍沒有癥狀改善的患者，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī),。 感冒時,，換藥是可行的，但務(wù)必注意必要的時間間隔,。 草藥的量效關(guān)系尚不明確,，作用機制尚不清楚,，尤其在與西藥（如非甾體抗炎藥）合用時需要格外謹(jǐn)慎,。 切莫諱疾忌醫(yī)，感冒該用藥時就應(yīng)當(dāng)就醫(yī),、用藥,，“硬挺”的后果很嚴(yán)重。
|
