▲羅陸一 廣東省名中醫(yī),,深圳市中醫(yī)院主任中醫(yī)師,,廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師,。
【基本資料】
主訴:胸悶痛間作5年,加重1周,。
刻診:胸悶,、心悸、乏力活動后加重,,伴頭暈,,納差,腰膝酸軟,,尿頻,,舌淡暗,苔白,,脈沉細,。
既往史:既往有高血壓、糖尿病病史,。
【按語】
羅主任認為本病的病因病機雖然很多,然而總屬本虛標實之病癥,,本虛指心、肝,、脾,、肺、腎等臟腑功能失調(diào),,氣血陰陽虧虛,,然臟腑虧虛,,以脾、腎為主,。腎為五臟六腑之根本,,所以腎陽旺則全身之陽旺,腎陽衰則全身之陽衰,,腎陽亡則全身之陽亡,,人亦死也。腎為先天之本,,水火之宅,,內(nèi)藏真陰?!拔迮K之陰,,非此不能滋”。腎血依賴腎之陰精而補充,,腎之陰精虧虛,,心陰失于濡養(yǎng),血府失柔,、脈道失潤,、脈道狹窄可致本病。腎氣隆盛,,則心陽振奮,,鼓動有力,血行暢通,,脾得溫煦,,運化功能正常,水谷精微可生氣血,,輸布周身,。若腎氣虧虛,不能蒸騰,,可致心之運血無力,,久之致氣滯血瘀,發(fā)為本病,。脾為后天之本,,氣血生化之源,脾胃虛弱,,失于運化,,氣血化源不足,營虧血少,,脈道不充,,血行不暢,,發(fā)為胸痹;或脾腎陽虛,,陽氣不足,,不能鼓舞心陽,心陽不展,,胸陽不暢,,致胸痹疼痛?;蜿枤馓撍ゲ荒苓\化水濕,,蒸化水液,水濕停聚,,聚濕生痰,,上犯心胸,心脈閉阻,,致胸痹心痛,。故胸痹為本虛標實之證,其本虛為脾腎虧虛,,痰濁,、瘀血為其病理產(chǎn)物,臨證兩者往往交互為患,。
故在治療本病多以補腎活血化痰立論,,以扶正祛邪。在補脾腎之時,,需注意脾腎的陰陽偏盛偏衰,,寒濕痰瘀之兼挾,分別予以溫腎陽,、補腎氣、滋腎陰,,補脾氣,,溫脾陽,并伍以散寒燥濕,、化痰活血之法。
鄭重申明:
(本案編撰:徐翀)