高脂血癥通常是指空腹時血漿中的膽固醇、甘油三酯的含量高于正?；蜓獫{中高密度脂蛋白膽固醇的含量低于正常,。老年高脂血癥診斷標準：膽固醇≥6．21mmｏl/L（≥240mg％）、甘油三酯≥1．81mmｏl/L（≥160mg％）或高密度脂蛋白膽固醇≤0．91mmｏl/L（≤35mg％）,。高脂血癥一部分與遺傳因素有關,，稱原發(fā)性高脂血癥；相當一部分是由于其他疾病如糖尿病,、甲狀腺機能低下、腎病綜合征等因素引起,，稱繼發(fā)性高脂血癥。

　　血脂是血液中脂質成分的總稱,。高脂血癥的發(fā)生與攝入的脂質量多,、代謝的異常和臟器功能失常有關。人體中的脂質可以從食物吸收后加工而來,，也可利用其他物質在體內合成,。脂質具有十分重要的生理功能，是人體必不可缺的物質,，只有在過多或過少的情況下才會給人身體帶來不利的影響,。

　　當它合成過多超過清除時，即可在血液中積聚,，成為一種病理產物，（過剩膽固醇或甘油三酯容易沉積在動脈內膜上）,，促進動脈硬化，形成心腦血管疾病的重要因素,。所以老年人高脂血癥的防治對提高老年人的生命素質、延長壽命具有重要意義,。

　　祖國醫(yī)學雖無高脂血癥病名,，但對其實質的認識卻源遠流長,，中醫(yī)的膏脂學說與現(xiàn)代醫(yī)學的脂質描述基本一致。在《內經(jīng)》中已有類似的記載,，《素問·通評虛實論》曰：“甘肥貴人,，則高梁之疾也?！备咧Y的臨床表現(xiàn)大致屬于中醫(yī)的“痰濕”,、“濁阻”、“胸痹”,、“眩暈”,、“心悸”,、“肥胖”、“中風”等范疇,，與肝、脾,、腎三臟關系密切,。

　　主癥

　　本癥臨床表現(xiàn)不一，個體差異甚大,，也可無任何癥狀,，一般可有形體肥胖、疲倦乏力,、四肢麻痹,、項背發(fā)緊、頭痛,、頭暈目眩、心煩易怒,、心悸,、失眠,、胸痹,、心痛、納呆食少,、耳鳴眼花等癥,。

　　病因病機

　　本病外因為嗜食肥甘厚味，導致脾虛運化失常,，痰熱郁結,，痰濕內生,；加之中年以后腎氣漸衰，腎陰腎陽俱虛,，相火易妄動,，致肝陽上亢，木旺克土,，使脾胃輸布功能失調,，脾胃蘊熱，痰濕內生,。痰濁壅聚于內,，致心血淤阻，脈絡壅滯不暢,。且本類患者不少素體肥胖,，則更加速病情的發(fā)展，使水谷精微不能正常輸布,，痰濕濁阻,，久之阻塞經(jīng)脈而出現(xiàn)胸痹、心痛,。

　　總之,，本病外因為嗜食肥甘厚味，內因主要責之脾腎之足,，痰濕,、瘀血為標。

　　辨證施治

　　本病與肝,、脾,、腎有密切關系，屬本虛標實之癥,，脾腎不足為本,、痰濁、瘀血為標,。治療以養(yǎng)陰補腎,，健脾利濕，清化痰熱,，活血化瘀的原則,。

　　1．脾虛痰濕

　　主證：頭暈頭重，胸悶氣憋,，身體虛胖,，腹脹,，便溏,，舌淡苔白膩,，脈弦滑或無力。

　　治法：健脾化痰祛濕,。

　　選方：溫膽湯合四君子湯加減,。

　　藥物：陳皮8g、法夏12g,、茯苓15g,、甘草6g、黨參15g,、白術15g,、枳實12g、澤瀉12g,、膽星12g,、黃芪30g。

　　加減：口苦,，舌苔黃膩,，加竹茹10g,、茵陳30g,；腹脹，便溏,，加藿香9g,、佩蘭9g、萊菔子12g,、木香10g,；胸悶痛，舌質瘀黯,，加丹參15g,、川芎10g、全瓜蔞30g,。

　　2．肝腎陰虛

　　主證：頭暈目眩,，耳鳴，腰酸肢麻,，健忘多夢,，口干咽燥，五心煩熱,，舌紅少苔或薄黃苔,，脈弦細或細數(shù)。

　　治法：滋補肝腎,。

　　選方：杞菊地黃湯加味,。

　　藥物：杞子12g,、杭菊15g、熟地15g,、山萸肉12g,、澤瀉12g、茯苓15g,、淮山20g,、女貞子30g。

　　加減：口干,、口苦,、舌苔薄黃者，加知母12g,、黃柏12g,；肢麻加丹參15g、赤芍30g,；大便干結加首烏30g,，火麻仁30g。

　　3．脾腎陽虛

　　主證：頭暈,，神疲乏力,，面色?白，虛胖,，腰膝酸軟,，形寒肢冷，腹脹納差,，大便溏薄,，夜尿多，舌淡苔薄白潤,，脈沉無力,。

　　治法：健脾助運，溫陽化濕,。

　　選方：理中湯加味,。

　　藥物：附子12g、黃芪30g,、干姜10g,、炙甘草9g、澤瀉12g,、淫羊藿12g,。

　　加減：夜尿多加破故紙12g、巴戟15g,；腹脹,、便溏,，加木香10g、砂仁9g,；舌黯或瘀點,、瘀斑加桃仁12g、紅花6g,、沖田七末3g,、姜黃12g；性功能減退加淫羊藿10g,、巴戟12g,。