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多發(fā)性骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn),?

 血液科張明輝 2021-08-31

今天給大家講講多發(fā)性骨髓瘤,一聽到腫瘤大家都很害怕,,覺得是什么不治之癥,,其實(shí)有一些腫瘤早期治愈的機(jī)會(huì)是相當(dāng)高的。那么多發(fā)性骨髓瘤有什么表現(xiàn)呢,?

(1)骨痛和病理性骨折:70%~80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨損害,。骨組織被大量破壞,形成溶骨性病灶,,即骨髓瘤骨病,。可引起骨痛,、病理性骨折,、截癱和高鈣血癥,偶爾引起神經(jīng)壓迫,。2/3的骨髓瘤患者因骨痛而就診,。患者可能有數(shù)月的復(fù)發(fā)性,、進(jìn)行性背痛史,。開始較輕,呈游走性,、間歇性,、活動(dòng)時(shí)加重,。疼痛部位多見腰背部、胸背部,,也出現(xiàn)肋部,、肢體疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不經(jīng)意的情況下就會(huì)發(fā)生骨折,,稱之為病理性骨折,。胸腰椎壓縮性骨折常見,也可以是鎖骨,、肋骨骨折,。約10%的患者因脊柱骨折造成的機(jī)械性壓迫可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者造成截癱,。

(2)貧血:貧血是骨髓瘤常見的臨床表現(xiàn),,初診時(shí)貧血的發(fā)生率達(dá)70%,隨著疾病的進(jìn)展,,幾乎所有的患者最終都會(huì)出現(xiàn)貧血,。早期可以沒有貧血或輕度貧血,患者可以沒有癥狀,,隨著疾病的進(jìn)展,,貧血逐漸加重,晚期多為重度貧血,??梢员憩F(xiàn)為頭昏、疲乏無力,、心慌,、氣短、面色蒼白,。

(3)腎功能損害:腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤最常見,、也是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。初診時(shí)20%~50%的患者存在腎功能不全,,需要透析治療的晚期腎衰竭的發(fā)生率達(dá)3%~12%,。治療后能使一部分患者的腎功能逆轉(zhuǎn),肌酐降至正常范圍,,但也有一部分患者(尤其是腎臟損害時(shí)間比較久的患者)雖然治療有效但肌酐還是無法降至正常,。總體來說前者的生存時(shí)間要比后者長,。

(4)感染:感染是骨髓瘤患者常見的并發(fā)癥,,也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑制,,生成減少,,從而體液免疫功能差,,加上T細(xì)胞的功能異常和中性粒細(xì)胞減少。在我國,,骨髓瘤患者嚴(yán)重感染的發(fā)生率為19.3%,。最常見的感染部位是呼吸道,表現(xiàn)為支氣管炎或肺炎,。病原微生物以細(xì)菌多見,,也可以是真菌,、病毒,。骨髓瘤患者帶狀皰疹也容易發(fā)生,尤其是治療后免疫力低下的患者,。

(5)出血:由于大量的M蛋白影響了體內(nèi)凝血因子的功能,,會(huì)引起凝血障礙,患者表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔出血,、牙齦不斷滲血,、皮膚出現(xiàn)瘀斑等。

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