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類風(fēng)濕因子檢查是風(fēng)濕免疫科常見的一個(gè)檢查項(xiàng)目,。 很多朋友檢測(cè)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子為陽性，也經(jīng)常在門診就診時(shí)第一句話就問“我的類風(fēng)濕因子是陽性/類風(fēng)濕因子比正常值要高,，我是不是得了類風(fēng)濕,？” 今天，黃閏月大夫就跟大家聊一聊類風(fēng)濕因子,。  正如它的名字一樣，類風(fēng)濕因子主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)之一,。 目前的研究顯示，類風(fēng)濕因子可見于70～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體,，也就是說，仍有20～30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,，其類風(fēng)濕因子為陰性。 類風(fēng)濕因子其實(shí)也是抗體,，就是自身產(chǎn)生的針對(duì)治病因子的“戰(zhàn)士”,，是針對(duì)已經(jīng)變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產(chǎn)生的自身抗體。我們可以將類風(fēng)濕因子理解為針對(duì)體內(nèi)抗體的抗體,。 類風(fēng)濕因子包括IgM,、IgA、IgG,、IgD,、IgE五型,，這些抗體與IgG的Fc段結(jié)合，介導(dǎo)一系列的生物學(xué)反應(yīng),，如：調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng),；激活補(bǔ)體，加快清除微生物感染,；清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷,；參與骨質(zhì)破壞等。因其最初在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)患者血清中發(fā)現(xiàn),，故此命名,。 那么,，有病人會(huì)問是不是類風(fēng)濕因子陰性，就一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢,？ 類風(fēng)濕因子陰性就一定不是類風(fēng)關(guān),？ 其實(shí)并不一定。 前面介紹的類風(fēng)濕因子有3種,，一般的實(shí)驗(yàn)室只檢測(cè)IgM 型類風(fēng)濕因子一種,，大多不檢測(cè)IgG、IgA型類風(fēng)濕因子,。 所以類風(fēng)濕因子陰性只表明IgM 型類風(fēng)濕因子陰性,，而IgG、IgA型類風(fēng)濕因子有可能陽性,，它們對(duì)診斷的特異性更高。 因此,，類風(fēng)濕因子陰性,，也并不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。仍有20%~30%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)陰性。 相反地，類風(fēng)濕因子陽性,，也不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕因子陽性可以出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,，但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo),，很多其他情況,，也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性,。比如：其他的風(fēng)濕病、感染,、腫瘤,。此外,，一部分正常人也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性,。 出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性還有可能是其他疾病,，如其他風(fēng)濕病,，包括： 干燥綜合征（約50%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡（約30%）,，硬皮病,，皮肌炎,； 感染性疾病：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、麻風(fēng)、血吸蟲??； 非感染性的疾病：彌漫性肺間質(zhì)纖維化,、結(jié)節(jié)病,、巨球蛋白血癥等,。 診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共有7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)符合其中4項(xiàng)才能診斷,。 而類風(fēng)濕因子只是其中的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，另外常見三項(xiàng)分別為紅細(xì)胞沉降率（ESR）,，C反應(yīng)蛋白（CRP）,，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP），因此僅有類風(fēng)濕因子陽性一項(xiàng)并不能診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還必須結(jié)合臨床表現(xiàn)才能確診。 實(shí)驗(yàn)室檢查中：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕至中度貧血,，紅細(xì)胞沉降率增快,，C反應(yīng)蛋白和血清IgM,、IgG、IgA升高,，多數(shù)患者血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子,、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗修飾型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗體,、抗P68抗體,、抗瓜氨酸化纖維蛋白原(ACF)抗體、抗角蛋白抗體(AKA)或抗核周因子(APF)等多種自身抗體,。 這些實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)類風(fēng)濕的診斷和預(yù)后評(píng)估有重要意義,。 盡量讓自己處于溫暖干燥的地方,，遠(yuǎn)離風(fēng)寒濕邪環(huán)境,，不要被陰風(fēng)吹襲，晚上睡覺注意保暖,，蓋好被子,。平時(shí)可以在關(guān)節(jié)疼痛處熱敷或者按摩治療,。 育齡期和更年期女性注意預(yù)防，多多觀察自己的身體狀況,，檢查自己的關(guān)節(jié)靈活性,，不要讓自己的身體著涼，不要被風(fēng)吹,，秋冬季節(jié)注意保暖,，多多鍛煉。產(chǎn)后的女性注意不要因帶小孩過分勞累,，不要受涼受潮。 應(yīng)遵守醫(yī)囑,，聽醫(yī)生的話,，特別是服用保泰松、抗癲癇藥 ,、青霉胺,、青霉素、利血平 ,、普魯卡因酰胺 ,、苯妥因鈉 、肼苯噠嗪 ,、氯丙嗪這些藥物,，不要私自加減藥量。 避免患上傳染性疾病,，普通人在患上感染性疾病后,，容易發(fā)生免疫系統(tǒng)紊亂，從而成為類風(fēng)濕易患人群,。這是因?yàn)槿梭w患上這些疾病后,，發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致免疫紊亂，產(chǎn)生的抗體攻擊自身關(guān)節(jié)從而患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。  中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授 博士生導(dǎo)師 博士后合作導(dǎo)師 國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人,，廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委,，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委,，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長(zhǎng),。 香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士,，廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀博士后出站，國家公派荷蘭訪問學(xué)者,，珠江科技新星,，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才,，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手,，廣東省高校優(yōu)秀青年教師，首屆廣州市科普名師,。 擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng),、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,、銀屑病關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫病,。 風(fēng)濕患者如需面診黃閏月大夫或網(wǎng)絡(luò)問診   |
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