脾勞是發(fā)病的根本

脾胃為后天之本,，氣血生化之源，就像身體的 “中央樞紐”,，一旦受損,，氣血生化無源，正氣不足,，外邪便會乘虛而入,，從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

《金匱翼》中提到：“脾勞之證,，食不化,，心腹痞滿，嘔吐吞酸,，面色萎黃,。”

這些癥狀不僅反映了消化系統(tǒng)的障礙,，也暗示著機(jī)體整體免疫力的下降,，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中觀察到的 RA 患者常伴有貧血、食欲不振等現(xiàn)象相吻合,。

研究數(shù)據(jù)表明,，RA 的活動度越高，出現(xiàn)貧血的概率也越高,。（可以參考我們公眾號之前的科普：類風(fēng)濕竟然會導(dǎo)致貧血,？揭開這一危害的真相，讓你更加重視治療,！）

中濕是致病因子

脾勞所引起的問題遠(yuǎn)不止在消化方面,，它還深層次地干擾了人體的免疫平衡。

當(dāng)脾虛無力運(yùn)化水谷精微,，無法提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)來滋養(yǎng)全身時(shí),，筋骨肌肉得不到應(yīng)有的支持，容易出現(xiàn)隱隱作痛和脹痛的現(xiàn)象,。這種“不榮則痛”的表現(xiàn),，在 RA 早期尤為明顯。

隨著病情進(jìn)展,，體內(nèi)濕氣逐漸積聚,，形成所謂的“中濕”,，這便是內(nèi)外濕邪共同作用的結(jié)果。

《金匱要略心典》中記載,，”中濕者,，亦必先有內(nèi)濕而后感外濕。故其人平日土德不及而濕動于中,，由是氣化不速,，而濕侵于外，外內(nèi)合邪,?！?/span>

此時(shí)，肢體關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)腫脹疼痛,，并且由于濕邪難解,，RA 變得纏綿難愈。正如《三因極一病證方論》所言：“夫濕者,，在天為雨,，在地為土，在人臟為脾,；故濕喜歸脾,，脾虛喜中濕?！?/span>

需要注意的是,，脾勞、中濕往往并非孤立存在,，而經(jīng)常與其他病理產(chǎn)物相互影響,。

例如，痰,、濕作為伴生關(guān)系，性質(zhì)纏綿,，阻礙四肢,、經(jīng)絡(luò)時(shí)易妨礙陽氣升發(fā)，導(dǎo)致肢體酸楚沉重,，關(guān)節(jié)腫脹晨僵明顯,，出現(xiàn)以酸痛為主的“不通則痛"癥狀；瘀血?jiǎng)t是痰濕進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,，與 RA 的炎癥緊密相連,，成為致病因素之一。

因此,，在治療 RA 時(shí),，必須重視調(diào)理脾胃,，從根本上遏制病情發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí),，RA 的發(fā)生與發(fā)展與腸道微生物群落有著密切關(guān)聯(lián),。

脾虛濕盛可引起腸道菌群失調(diào)，減少免疫球蛋白 A 分泌,，促使淋巴細(xì)胞釋放大量C反應(yīng)蛋白(CRP),、白介素-6(IL-6),、腫瘤壞死因子α(TNF-α)，這些物質(zhì)會破壞關(guān)節(jié)軟骨,，從而引發(fā) RA 或加重病情 ,。

黃閏月醫(yī)生表示，通過健脾祛濕化毒的方法,，可以改善腸道環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫力,，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果,。

健脾扶正是關(guān)鍵

針對不同階段的 RA 患者,，中醫(yī)提供了多種有效的治療方法。

對于早期以脾勞為主的病例，應(yīng)注重健脾扶正，中期強(qiáng)調(diào)祛濕毒的同時(shí)佐以健脾藥物，后期則致力于健脾固本培元，防止病情復(fù)發(fā),。

對于寒濕重者，千金防己湯散寒除濕；濕熱重者,，宣痹湯清熱除濕。無論寒濕還是濕熱，適量加入健脾藥物皆有助于抑制病情發(fā)展,。

濕毒蘊(yùn)久,，且無熱象,，則可加用辛溫之品如附子,、桂枝等通陽化氣，加強(qiáng)祛濕效果,。同時(shí),，針對濕邪易化痰瘀的特點(diǎn)，合理使用祛風(fēng)痰,、通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀的藥物亦不可忽視,。

濕合并瘀血者，需合用秦艽,、路路通等祛濕活血通絡(luò),。病程較長者，久病入絡(luò),，需加用地龍,、僵蠶等蟲類藥物以搜剔絡(luò)脈邪氣。

為了確保治療效果,，調(diào)和營衛(wèi)同樣重要,。《素問·逆調(diào)論》提到：“榮氣虛則不仁,，衛(wèi)氣虛則不用”,，表明營衛(wèi)調(diào)和對于維持身體健康的重要性。

RA 作為一種需要長期服藥控制的慢性病,，藥物吸收率與胃腸道功能密切相關(guān),。

因此，在選擇藥物時(shí)必須兼顧脾胃健康,，避免藥物對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng),。臨床上常用桂枝配伍白芍、白術(shù)搭配當(dāng)歸等組合來達(dá)到益營助衛(wèi)的效果,。