老王,，最近經(jīng)常覺得胸悶,，起初以為就是天氣太熱了,，沒放心上，可后來胸悶越來越頻繁,，甚至有時候活動多了,，胸口還隱隱作痛。擔心是心臟出了問題,，他來到醫(yī)院接受了檢查,。結(jié)果診斷確診為冠心病。一聽說是冠心病,，老王的第一反應不是問嚴不嚴重,，而是問能不能少吃點藥。

原來,，老王的父親就有冠心病,，以前就聽說冠心病會遺傳，沒想到自己還真就中招了,。父親60多歲開始吃藥,，一吃就是快20年。父親剛?cè)ナ罌]多久,，活到了81歲,，比沒得病的母親活的還長，所以他并沒有覺得冠心病會致命,。只不過,，他也知道得了冠心病，必須終身吃藥,。因為父親吃的藥,，讓他記憶尤深。

所謂久病成醫(yī),，老王的父親是特別謹慎的一個人,，甚至給人留下了“他很喜歡吃藥，很喜歡看醫(yī)生”的一種印象,。尤其是剛得病那會,，動不動就往醫(yī)院跑，稍微有點不舒服就得趕緊找醫(yī)生,。他還經(jīng)常往藥店跑,，往當?shù)氐脑\所跑，每次回來都得拿一大包藥，也不知道是治什么的,。老王說父親每天吃的藥至少有七八種,，多的時候甚至有十多種。

所以,，老王在得知自己得的是冠心病后,，首先想到的就是能不能少吃點藥。

醫(yī)生問老王還記不記得父親都吃什么藥,，他還真有印象,。雖然身為子女，不好說什么,，但有時候他也覺得父親吃的藥有點多,，所以也會去看父親吃的什么藥，其中就包括一些西藥和中成藥,，像是阿司匹林,、瑞舒伐他汀、倍他樂克,、貝那普利,、單硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸,、通心絡(luò)膠囊,、速效救心丸、硝酸甘油等,，這些老王都在父親的藥箱里見過,，還有一些治療失眠的藥，護肝護腎的藥等等,。

一,、得了冠心病，到底哪些藥是必須吃的,？

后來,，醫(yī)生告訴老王,，雖然他的父親吃了很多藥,，但其實有很多是沒必要的。醫(yī)生也不知道他父親具體的病情,，但根據(jù)老王的情況,，只給他開了三種藥，讓他吃一個月后再來復查。

老王的血壓,、血糖都是正常的,，低密度脂蛋白是3.1mmol/L，按照常人的標準也處于正常范圍內(nèi),，但作為冠心病人,，還不達標。而且,，他的血管狹窄程度剛達到冠心病的診斷標準,，所以也還不算很嚴重。按照他的情況,，只要是堅持吃藥,，控制病情不再進展，完全可以和常人一樣生活,。

基于此,，醫(yī)生給他開了阿司匹林、瑞舒伐他汀和單硝酸異山梨酯,。

1. 阿司匹林：所有冠心病患者必須長期服用的一類藥,。

阿司匹林屬于抗血小板聚集藥，同類藥還有氯吡格雷,、替格瑞洛等,，一般首選阿司匹林，若不耐受可選擇另外兩種,。冠心病人必須服用阿司匹林,，用來預防血栓形成。因為冠心病患者的血管變窄,，血流變慢,，所以很容易形成血栓，另外冠心病發(fā)生預示著斑塊形成,，不穩(wěn)定斑塊破裂導致的急性血栓形成,，也是患者最怕的，可誘發(fā)急性心梗,，嚴重直接導致猝死,。所以若無禁忌，都要求冠心病患者長期堅持服用阿司匹林,。

何時能停用阿司匹林,？

任何時候,，患者都不能擅自停用阿司匹林，即便做了支架手術(shù)也不能停,，除非是患者出現(xiàn)了嚴重的不良反應,，如胃出血、腦出血,、嚴重過敏等,，可考慮用氯吡格雷或替格瑞洛代替，否則絕不能停用,。

2. 瑞舒伐他?。哼@也是所有冠心病患者必須長期吃的一類藥。

他汀類藥物不僅用來降低低密度脂蛋白膽固醇,，還能用于穩(wěn)定斑塊,，延緩斑塊長大，進而延緩血管狹窄,，預防急性血栓形成,。若無禁忌，同樣要求冠心病患者,，都要堅持長期服用他汀類藥物,。

何時能停用他汀,？

他汀也不能擅自停用,，即便低密度脂蛋白膽固醇達標，也需堅持服用,。而且,，對于冠心病患者來說，低密度脂蛋白應該降到1.8mmol/L以下,，才算達標,，不應該滿足于3.1mmol/L的常規(guī)標準。除非患者確實不耐受,，出現(xiàn)了嚴重的肌病,、肝病等，可用依折麥布,、PCSK9抑制劑等來代替,，否則不能停用。

3. 單硝酸異山梨酯：心絞痛患者必須長期吃的一類藥,。

單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物,，同類藥還有硝酸異山梨酯、硝酸甘油等,，硝酸甘油為急救藥,，用于快速緩解心絞痛癥狀，另外兩種則為長效藥,，用于長期服用防治心絞痛,。一般建議頻發(fā)心絞痛的冠心病患者長期服用此類藥物。

何時能停用硝酸酯類藥物,？

如果患者沒有心絞痛,，可以不用吃，也可以停用硝酸酯類藥物,。因為此類藥物有一定的耐藥性,，長期服用可能會減弱效果。至于硝酸甘油,，可以常備著點用于急救,，要注意硝酸甘油遇光遇熱易分解失效，所以要密封避光保存,，服用前也應檢查是否還有效,。

二、冠心病患者還有哪些選擇性服用的藥物,？

冠心病患者除了必須要吃的阿司匹林和他汀外,，其他藥物都是根據(jù)具體情況來選擇的。

1. 中成藥：如丹參滴丸,、通心絡(luò)膠囊,、心通口服液等，一般是輔助西藥治療,，若對西藥耐受性差,，可以遵醫(yī)囑選擇服用。

2. 其他西藥：如倍他樂克,，用于降低心率,，減輕心臟負荷，適用于心率快,、血壓高的患者,；普利類或沙坦類藥物,，用于降血壓、改善心肌重構(gòu),，適用于高血壓,、心梗后的患者。

總之,，冠心病患者看似每天吃藥一大把,，實則很多都是沒有必要的，具體吃哪些藥,，一定要謹遵醫(yī)囑,。無論如何，冠心病患者終身吃藥,，這是必須的,。